林 燕

（欽州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血透室，廣西 欽州 535000）

血液透析是慢性腎衰竭患者的主要替代療法，但在透析治療期間患者往往不耐受，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導致其自我管理能力下降，嚴重影響生活質(zhì)量。有相關(guān)研究指出，延續(xù)護理應(yīng)用于血液透析治療中能夠顯著改善患者的自我管理能力，有效提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果[1]。對比本研究就延續(xù)性護理在慢性腎衰竭血液透析患者中的效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究納入2018年11月～2019年11月60例慢性腎衰竭血液透析患者，按照隨機抽樣方法將其分成對照組30例和研究組30例。對照組中：男16例，女14例；年齡37～78歲，平均（57.51±3.15）歲。研究組中：男17例，女13例；年齡38～77歲，平均（56.32±3.21）歲。兩組間的基線數(shù)據(jù)資料相比較無明顯的差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括收集患者的基本信息和病史資料，為其提供簡單的健康咨詢服務(wù)，同時給予治療期間的心理安慰。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理：成立延續(xù)性護理服務(wù)小組。由血液透析科的醫(yī)生與護士組成，加強對組員的培訓，由組長制定延續(xù)護理計劃。利用QQ、微信、電話、短信等多種網(wǎng)絡(luò)方式，為患者實施針對性的延續(xù)護理措施。護理計劃包括：①健康教育及心理指導。告知患者血液透析治療的必要性和注意事項，讓患者了解康復(fù)期間危險因素的預(yù)防與護理方法。同時告知患者自我情緒調(diào)節(jié)的方法，使其保持良好的狀態(tài)來接受治療。②飲食指導。為患者制定合理的膳食計劃，每日鈉鹽攝入量不超過6.0 g，做到營養(yǎng)均衡，以增強機體抵抗力。③并發(fā)癥的預(yù)防護理。告知患者正確測量血壓的方法，同時指導血液通路維護的護理方法，注意避免移動固定導管末端，以防皮膚傷口感染或穿刺部位出血。④康復(fù)訓練指導。指導患者堅持合理的運動鍛煉，如每天堅持步行、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的自我管理能力和生活質(zhì)量改善情況。（1）采用自我管理評分量表（CDSMQ）評分評估自我管理能力，包含了治療、飲食、社會心理及軀體活動管理等幾個方面，評分越高提示患者的自我管理能力越強。（2）采用簡明健康測量量表（SF-36）評價生活質(zhì)量，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 23.0對數(shù)據(jù)加以處理，定量資料（±s）采取t檢查；定性資料n,%采取x2檢驗；P＜0.05提示有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護理前后的CDSMQS評分

護理前研究組的CDSMQS評分為（78.45±12.12）分，對照組為（78.67±11.62）分；護理后研究組的CDSMQS評分為（97.14±10.31）分，對照組為（86.64±11.20）分。研究組護理后的CDSMQS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分

對比護理前，兩組護理后的生活質(zhì)量評分有明顯的優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且與對照組相比，護理后的生活質(zhì)量評分改善情況更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 社會功能 物質(zhì)功能 心理功能 軀體功能研究組（n=30）護理前 64.43±6.65 63.14±6.57 63.60±7.35 62.28±6.77護理后 72.51±7.42 73.42±7.35 71.23±7.24 71.04±7.14對照組（n=30）護理前 65.31±6.52 62.36±6.62 62.51±7.12 64.43±6.91護理后 86.47±8.82 86.28±8.64 85.27±8.33 87.04±8.13

3 討 論

慢性腎衰竭又稱為尿毒癥，多表現(xiàn)為水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留等，同時伴有全身各系統(tǒng)受累。該病病因復(fù)雜，其病理機制為慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病及原發(fā)性腎小球腎炎等導致腎實質(zhì)損害，引起腎臟萎縮，進而引發(fā)腎小球濾過力下降[2]。血液透析是當前治療該病的主要腎臟替代療法，但是在治療過程中由于多數(shù)患者的自我護理及管理能力較差，導致其配合度下降，從而影響疾病的預(yù)后效果。

延續(xù)性護理是一種在臨床基礎(chǔ)護理外對患者日常行為進行干預(yù)的護理手段，該護理模式可以幫助患者建立出院后的行為準則，提高自我護理能力，改善生活質(zhì)量[3]。本研究中通過建立延續(xù)護理小組，加強相關(guān)人員培訓，結(jié)合患者的病情狀況為患者開展了包含健康教育、心理指導、飲食指導、運動干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥等多方面的個性化護理指導，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護理后的自我管理評分和各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這一結(jié)果也與武秋[4]的研究報道內(nèi)容相一致，結(jié)果說明對慢性腎衰竭患者血液透析治療中積極開展延續(xù)性護理有顯著得效果，有助于提高自我護理管理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護理能夠提高慢性腎衰竭血液透析患者的自我護理管理能力和生活質(zhì)量，對改善預(yù)后有積極意義，可在臨床進一步推廣應(yīng)用。