林麗娟，劉碧媚，辜馨賢

（珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院骨科，廣東 珠海 519000）

股骨粗隆間骨折在目前臨床上較為常見(jiàn)，屬于一種股骨頸端的主要骨折類型，這種病癥主要以老年人為多發(fā)人群，患者往往伴隨骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，如果不對(duì)其進(jìn)行有效且及時(shí)的護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥以及并發(fā)癥[1]。充分做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。而隨著近年來(lái)內(nèi)固定手術(shù)的不斷發(fā)展，將PFNA手術(shù)方案應(yīng)用于患者的股骨粗隆間骨折內(nèi)固定中，能夠獲得較好的治療效果。這種治療方式在應(yīng)用時(shí)操作較為簡(jiǎn)便，并且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者在完成固定后較為牢固[2]。伴隨內(nèi)固定以及微創(chuàng)手術(shù)的普遍運(yùn)用，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要也隨之提升[3]。本次探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者接受PFNA手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，并獲得良好的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2020年2月錄入符合要求的30例老年股骨粗隆間骨折患者，均知情同意。對(duì)照組中男8例，女7例，平均年齡（70.8±5.4）歲。研究組中男7例，女8例，平均年齡（71.2±5.8）歲?；举Y料可比性良好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在接受護(hù)理時(shí)，選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行配合，主要針對(duì)患者的病情做好對(duì)應(yīng)的輔助護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用其中。術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理:大多數(shù)患者在接受手術(shù)前，往往對(duì)手術(shù)有較強(qiáng)的恐懼心理，所以護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極交流，給予患者正確的手術(shù)評(píng)估，并為患者主動(dòng)介紹病區(qū)內(nèi)的環(huán)境和作息時(shí)間，使患者了解護(hù)理人員的醫(yī)療水平，解除患者對(duì)手術(shù)的顧慮情緒，同時(shí)還需要為患者講解手術(shù)前后各種注意事項(xiàng)，使患者了解手術(shù)的治療過(guò)程和恢復(fù)需求。②在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要與患者積極交流，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者耐心講解，協(xié)助患者進(jìn)行翻身等康復(fù)護(hù)理，同時(shí)需要檢查患者的基本資料，保證手術(shù)能順利進(jìn)行。③飲食指導(dǎo)：在患者手術(shù)前，護(hù)理人員需要為患者提供高蛋白、高熱量且容易消化的食物，使患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到輔助。④常規(guī)準(zhǔn)備:在開(kāi)展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師溝通，在開(kāi)展骨科手術(shù)前，做好患者的備皮處理，訓(xùn)練患者咳嗽和深呼吸，做好排痰。，有吸煙習(xí)慣的患者需要戒煙，為患者進(jìn)行床上排尿排便的訓(xùn)練。

術(shù)后護(hù)理：（1）嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。（2）體位與活動(dòng):術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后可改低半臥位，患肢墊軟枕，保持外展中立位，抬高患肢，定時(shí)翻身，觀察患肢肢血運(yùn)及感覺(jué)。（3）疼痛：遵醫(yī)囑指導(dǎo)止痛藥物。妥善固定尿管，在患者手術(shù)完成后，為了避免患者出現(xiàn)尿潴留的可能性，需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行處理，在鎮(zhèn)痛兩小時(shí)后將患者尿管去除，患者在完成尿管去除后需要多飲水，促進(jìn)排尿，使排尿功能自行恢復(fù)。（4）飲食護(hù)理：完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食干預(yù)，由患者家屬告知護(hù)理人員，患者日常的飲食習(xí)慣，并根據(jù)飲食需求給予患者高蛋白且高熱量的食物，盡可能控制油膩和辛辣刺激食物的攝入量。（5）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：①深靜脈血栓的預(yù)防：術(shù)后護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極交流，了解患者的肢體感受，與患者積極交流，在手術(shù)麻醉期恢復(fù)后，需要對(duì)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)訓(xùn)練以及肌肉按摩。②呼吸道感染：在手術(shù)完成后，要求患者主動(dòng)進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽定時(shí)為患者變換體位并進(jìn)行胸背部輕扣，可為患者進(jìn)行霧化吸入排痰處理。③壓瘡護(hù)理:術(shù)后每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，按摩受壓部位;必要時(shí)使用防壓瘡氣墊，保持皮膚清潔干燥，床單平整，防止壓瘡發(fā)生。

出院宣教：①定期復(fù)查：術(shù)后1、2、3、 6、12個(gè)月復(fù)查DR，了解骨折愈合情況。②飲食指導(dǎo)：給予含鈣豐富的食物，以促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兩組患者的股骨骨折恢復(fù)狀況以及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 22.00 F作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，若P＜0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者股骨骨折恢復(fù)狀況對(duì)比

本次討究成果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的股骨骨折恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者股骨骨折恢復(fù)狀況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

本次討究成果表明，實(shí)驗(yàn)中患者護(hù)理滿意度差異明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比（n，%）

3 討 論

隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷發(fā)展，老年股骨粗隆骨折的發(fā)生率也在逐年增多，而隨著近年來(lái)麻醉等醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和骨科內(nèi)固定器的不斷改進(jìn)，采用PFNA對(duì)老年人股骨粗隆間骨折進(jìn)行治療，是現(xiàn)代臨床上應(yīng)用廣泛且效果良好的治療方式，這種手術(shù)操作時(shí)間較短，并且對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷也較少，大部分患者能在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，通過(guò)全面的護(hù)理管理，能夠使患者在接受手術(shù)前各機(jī)體指標(biāo)符合要求，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能配合各項(xiàng)手術(shù)的操作，使手術(shù)進(jìn)程更為順利，具有良好的可用性。

綜上所述，在開(kāi)展接受PFNA內(nèi)固定術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行配合，能夠大大強(qiáng)化患者在手術(shù)完成后，骨骼的恢復(fù)狀況，使患者的護(hù)理滿意度得到提高，值得推廣。