李 婷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心，江蘇 徐州 221002）

在急診過(guò)程中，常遇到躁動(dòng)患者，他們行為沖動(dòng)、且情緒不穩(wěn)定，如不進(jìn)行約束，會(huì)造成病情加重難以控制，嚴(yán)重影響療效[1]。研究調(diào)查顯示，急診躁動(dòng)患者在急診中采取約束措施，能提升患者恢復(fù)速度，且利于醫(yī)療操作[2]。本研究對(duì)88例急診躁動(dòng)患者進(jìn)行分析，探討個(gè)性化保護(hù)性約束與常規(guī)約束在急診躁動(dòng)患者護(hù)理中對(duì)患者心理健康及護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～2020年02月內(nèi)本院急診科躁動(dòng)癥患者88例為探究對(duì)象，并按照約束方法不同分為兩組。觀察組44例，男26例，女18例，患者平均（31±5.4）歲，采用個(gè)性化保護(hù)性約束；對(duì)照組44例，男24例，女20例，平均（33.5±6.1）歲，采用常規(guī)約束方法。比較兩組患者一般資料，年齡及性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者及其家屬人員知情自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)約束手段。使用一般約束帶進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)過(guò)程保證患者雙手手腕及雙腳腳踝部位約束成功，調(diào)節(jié)約束帶長(zhǎng)度，保障末梢循環(huán)通暢。

1.2.2 觀察組

采用個(gè)性化保護(hù)性約束。約束前根據(jù)患者躁動(dòng)程度及情緒表現(xiàn)，快速制定個(gè)性化方案，并向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)約束的重要性；約束中采用柔軟并透氣材質(zhì)約束器具，使患者盡可能保持舒適，定期對(duì)患者檢查并維持患者舒適，為患者提供溫濕度適宜環(huán)境?；颊咦≡哼^(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，保障患者情緒緩解，并實(shí)時(shí)監(jiān)控患者肢端末梢血液循環(huán)通暢，皮膚表面舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）分別測(cè)量患者焦慮、抑郁情況，以探究患者心理健康狀況。SAS及SDS表分值越高，患者心理狀況越差，臨界值分別為50、53分。觀察患者施救過(guò)程中意外拔管、撞傷、墜床等護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究中數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)比較兩組計(jì)數(shù)資料。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心理健康狀況比較

分別比較患者SAS、SDS評(píng)分，觀察組各分值相比于對(duì)照組，明顯更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理健康狀況比較（±s，t/min）

表1 兩組患者心理健康狀況比較（±s，t/min）

名稱 總數(shù)量 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 44 38±3.27 39±3.22對(duì)照組 44 46±3.51 45±3.41 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件的發(fā)生率

觀察組意外拔管、撞傷、墜床等護(hù)理不良事件發(fā)生率相比于對(duì)照組，明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 兩組不良事件的發(fā)生率（±s，t/min）

表2 兩組不良事件的發(fā)生率（±s，t/min）

名稱 總數(shù)量 意外拔管 撞傷 墜床 總發(fā)生率觀察組 44 1 1 0 2（4.55%）對(duì)照組 44 2 5 3 10（22.73%）P - - - - ＜0.05

3 討 論

急診患者中躁動(dòng)患者比例較大，因創(chuàng)傷較嚴(yán)重，情緒相應(yīng)更難控制，易造成躁動(dòng)情況[3]?；颊咴陝?dòng)導(dǎo)致無(wú)法約束，或約束中因躁動(dòng)引起施救困難等，均會(huì)造成患者病情加重，不利病情恢復(fù)并更加重患者心理負(fù)擔(dān)，造成惡性循環(huán)[4]。因此建立完善的個(gè)性化約束方法對(duì)躁動(dòng)患者護(hù)理過(guò)程中十分重要。同時(shí)掌握患者心理狀況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理培訓(xùn)，可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理流程滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[5]。

研究中為保障患者個(gè)性化約束始終保持患者舒適，始終在干凈、溫度及濕度舒適的環(huán)境下進(jìn)行，以保障患者環(huán)境舒適；為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以放松患者心情，緩解心理壓力。同時(shí)意外拔管、撞傷、墜床等護(hù)理不良事件發(fā)生率低，本實(shí)驗(yàn)所研究的患者心理健康狀況明顯提升，護(hù)理不良事件發(fā)生率降低，符合本實(shí)驗(yàn)預(yù)期結(jié)果。

綜上，在急診躁動(dòng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)及施救過(guò)程中采用個(gè)性化約束，可以為患者提供更為有效的護(hù)理手段，提升了患者的心理健康狀態(tài)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣。