李彩萍

（泰興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

腦出血是一種急重癥，該病發(fā)病急且病情變化及發(fā)展快，必須進(jìn)行及時的治療，否則會威脅患者生命安全[1]。本研究選取我院腦出血急性期患者66例，觀察循證護(hù)理臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院腦出血急性期患者66例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各33例。對照組男19例、女14例，年齡55～75歲，平均（62.18±3.27）歲，觀察組男20例，女13例；年齡56～76歲，平均（63.29±3.11）歲。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組給予循證護(hù)理，成立循證護(hù)理小組，組內(nèi)成員均經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考核。（1）詢證問題，護(hù)理人員了解患者臨床資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合診療計劃，提出患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，如患者呼吸困難、并發(fā)癥等。（2）根據(jù)提出的問題檢索文獻(xiàn)及及查閱資料，找到證據(jù)。（3）護(hù)理措施的實施：①了解患者具體情況，觀察發(fā)病24h內(nèi)生命體征，并做好記錄。②腦出血患者需長時間臥床，并且部分患者處于昏迷狀態(tài)，因此，護(hù)理人員需注意清潔患者口腔中異物，使用生理鹽水清潔口腔，避免出現(xiàn)口腔炎、口腔潰瘍等。②呼吸道不通暢、呼吸困難等都會引起血壓波動，進(jìn)而出現(xiàn)肺部感染或再次出血，因此，需及時清除患者呼吸道分泌物，指導(dǎo)患者學(xué)會正確的咳痰方式，避免損傷黏膜。③大部分腦出血患者處于昏迷狀態(tài)，臥床時間較長，容易導(dǎo)致褥瘡，因此，護(hù)理人員需及時為患者更換體位，保持床鋪柔軟，定時按摩其受壓部位，防止患者皮膚破損，進(jìn)行定期按摩與熱敷，翻身時注意頭部平穩(wěn)移動。保持皮膚清潔干燥，局部皮膚破損者，可涂抹抗生素。針對患者受壓發(fā)紅部位，可進(jìn)行溫水熱敷。④大小便失禁者需置入導(dǎo)尿管需留置導(dǎo)尿管，需及時排放尿液，1天更換1次引流袋，每天使用碘伏擦洗尿道口2次，保證皮膚干燥，防止泌尿系統(tǒng)感染。⑤病情穩(wěn)定者需及時翻身拍背，鼓勵患者進(jìn)行咳嗽與深呼吸，存在呼吸困難且呼吸道分泌物過多者，可氣管切開，防止出現(xiàn)窒息。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能情況:美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）,評分低即神經(jīng)功能損傷程度輕；日常生活能力:日常生活能力量表（ADL），評分低即患者日常生活能力低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 20.0，計量資料表示：（±s），t檢驗，計數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能情況、日常生活能力對比

護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能情況、日常生活能力對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組NIHSS評分（12.36±1.19），ADL評分（68.11±6.37）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 神經(jīng)功能情況及日常生活能力對比（±s，分）

表1 神經(jīng)功能情況及日常生活能力對比（±s，分）

組別 NIHSS評分 ADL評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=33） 25.27±2.74 18.47±1.28 31.29±4.26 58.36±6.25觀察組（n=33） 25.84±2.26 12.36±1.19 31.74±4.72 68.11±6.37 t 0.9219 20.0829 0.4065 6.2762 P 0.3600 0.0000 0.6857 0.0000

3 討 論

腦出血發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，患者預(yù)后較差，該病臨床表現(xiàn)的輕重與出血量及出血部位有著密切聯(lián)系[2]。在人們活動或情緒激動的情況的下，腦出血會突然發(fā)生，這種疾病發(fā)生前通常沒有先驅(qū)癥狀，僅有部分患者發(fā)病前會出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。在腦出血急性期患者救治中，護(hù)理工作是不可缺少的部分，對患者身體康復(fù)具有積極作用[3]。當(dāng)前，循證護(hù)理在臨床的應(yīng)用逐漸引起了人們關(guān)注，主要循證患者病情及存在的問題，查閱相關(guān)資料，然后制定有效的護(hù)理措施，這種護(hù)理模式大大提高了常規(guī)護(hù)理模式的科學(xué)性及完整性，。

本研究結(jié)果中，護(hù)理后，觀察組N I H S S評分（12.36±1.19），ADL評分（68.11±6.37）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腦出血患者生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測是非常重要的，并且各項指標(biāo)之間會相互影響[4]。因此，在腦出血患者發(fā)病初期，需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察病情觀察。腦出血各種并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致其死亡的常見原因，因此，在腦出血急性期患者護(hù)理中，需做好預(yù)防性措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。患者發(fā)病后呼吸護(hù)理也是一個重點內(nèi)容，護(hù)理人員須及時清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸通暢，并加強口腔護(hù)理，避免患者出現(xiàn)其他疾病，加大痛苦。本研究中，給予腦出血急性期患者循證護(hù)理，通過各方面精心護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，保證患者呼吸通暢，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對機體功能恢復(fù)及治療效果的提高具有重要意義。

所以，給予腦出血急性期患者循證護(hù)理，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。