孔 劍

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

術(shù)后蘇醒延遲，指的是在全麻手術(shù)后，患者的意識(shí)超過(guò)2 h仍未恢復(fù)的一種現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能與麻醉藥物使用過(guò)量、給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、手術(shù)室環(huán)境、患者自身體質(zhì)等因素有緊密的關(guān)聯(lián)[1]。對(duì)于行胃腸道手術(shù)治療后的老年患者來(lái)說(shuō)，其自身代謝能力在逐漸衰退，對(duì)藥物的吸收和排泄相對(duì)較慢，因此，極易出現(xiàn)蘇醒延遲的現(xiàn)象，對(duì)此，醫(yī)院相關(guān)人員必須要引起高度的重視，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而有效的降低該類(lèi)事件的發(fā)生率[2]。本次研究主要針對(duì)老年全身麻醉腹部術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果展開(kāi)分析，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年3月隨機(jī)抽簽的方式將前來(lái)我院進(jìn)行全身麻醉腹部手術(shù)治療的86例老年患者分為2組，組別名稱(chēng)為：比對(duì)組（43例）、研究組（43例）。其中，比對(duì)組包含男25例，女18例，年齡61～78，平均（69.54±1.87）歲；研究組包含男28例，女15例，年齡62～81，平均（71.49±2.03）歲。對(duì)比2組一般資料，結(jié)果均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對(duì)組：常規(guī)護(hù)理，包括：患者生命體征和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)、記錄等。

研究組：綜合護(hù)理，主要干預(yù)內(nèi)容如下：（1）環(huán)境干預(yù)。將患者所在病房?jī)?nèi)的溫度調(diào)至20～24℃，加蓋棉被，定時(shí)（30 min/次）對(duì)其體溫進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于部分溫度較低的患者（≤36℃），還可給予其循環(huán)加溫毯進(jìn)行調(diào)整。（2）親情呼喚。護(hù)理工作人員可以將親情呼喚的作用、重要性、具體方法等信息為患者家屬詳細(xì)講解，增強(qiáng)患者家屬的認(rèn)知與了解程度，取得家屬的理解與配合，與此同時(shí)，還可以監(jiān)督患者家屬進(jìn)行落實(shí)，15 min/次，直至患者清醒。（3）呼吸指導(dǎo)。對(duì)于全身麻醉腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)呼吸衰弱的患者，還可借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，防止意外事件的出現(xiàn)[3]。（4）生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理工作人員還要密切關(guān)注患者的血壓、脈搏、心率、血?dú)夥治鲋怠⒀侵笜?biāo)等情況，將所有指標(biāo)的具體數(shù)據(jù)做好相應(yīng)記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組老年患者在常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)后的Steward評(píng)分達(dá)到4分時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和蘇醒延遲發(fā)生情況。其中，Steward評(píng)分≥4分時(shí)，患者方可離開(kāi)手術(shù)室或相關(guān)的恢復(fù)室。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件分析，患者臨床護(hù)理效果的計(jì)量資料以（±s）代表，t檢驗(yàn)；蘇醒延遲發(fā)生情況的計(jì)數(shù)資料以（%）代表，x2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理效果

常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)后，2組患者的Steward評(píng)分達(dá)到4分時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間相比較，研究組顯著低于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理效果的分析與對(duì)比（±s）

表1 2組患者臨床護(hù)理效果的分析與對(duì)比（±s）

意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（h）比對(duì)組 43 5.18±1.09 2.25±0.48研究組 43 2.88±0.46 1.23±0.24 t-12.75 12.46 P-0.00 0.00組別 例數(shù) Steward評(píng)分達(dá)到4分時(shí)間（h）

2.2 蘇醒延遲發(fā)生情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：比對(duì)組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（綜合護(hù)理）患者的蘇醒延遲發(fā)生率分別為27.91%（12/43）、9.3%（4/43），相比較來(lái)說(shuō)，研究組明顯較低，x2=4.91，P=0.03。

3 討 論

蘇醒延遲，作為影響老年患者預(yù)后的一個(gè)重要因素，其發(fā)生機(jī)制較多，包括：低溫、年齡、血糖代謝紊亂、術(shù)前睡眠不足等，處理不及時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。

在本次研究中，數(shù)據(jù)表明：2組患者在護(hù)理干預(yù)后的Steward評(píng)分達(dá)到4分時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、蘇醒延遲發(fā)生率相比較，研究組（綜合護(hù)理）顯著低于比對(duì)組（常規(guī)護(hù)理），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其主要原因分析為，對(duì)于接受全身麻醉腹部手術(shù)治療的老年患者，在治療結(jié)束后，護(hù)理工作人員可以從患者家屬的心理入手，及時(shí)為其講解親情呼喚的目的、重要性和蘇醒延遲的危害，從而增強(qiáng)患者家屬的了解，提高其配合度，與此同時(shí)，在環(huán)境方面，還要及時(shí)對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)整，避免低溫環(huán)境帶來(lái)的負(fù)面影響[]。另外，為了降低意外事件的發(fā)生率，護(hù)理人員還可以從患者生命體征、血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)的密切監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行干預(yù)，從而較好的提高預(yù)后的效果。

總而言之，在老年患者接受全身麻醉腹部手術(shù)治療后，工作人員可以采取綜合護(hù)理干預(yù)的措施，能夠在一定程度上有效的縮短患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，降低老年患者蘇醒延遲的發(fā)生率。