馮莉莉，梁玉芹，劉 鳳*

（1.徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 徐州 221006；2.徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

分娩對產(chǎn)婦為強烈應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生劇烈疼痛。藥物具有較良好鎮(zhèn)痛效果，但應(yīng)用也存在諸多問題，如何在不使用藥物情況緩解疼痛，縮短產(chǎn)程為臨床關(guān)注的焦點[1]。中醫(yī)穴位按摩可緩解分娩疼痛，安全性高，促進產(chǎn)婦子宮收縮，具有良好助產(chǎn)效果，在臨床被逐漸認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院1 2 6例初產(chǎn)婦按照數(shù)字法分組，實驗組年齡21～37歲，平均（28.95±4.36）歲，孕周37～42周，平均（39.83±2.16）周；對照組年齡為22～36歲，平均（29.53±5.02）歲，孕周37～42周，平均（40.03±2.73）周。納入標準：產(chǎn)婦自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準，單胎。排除標準：高危妊娠因素、陰道分娩禁忌癥、經(jīng)產(chǎn)婦、骨盆異常、雙胎、剖宮產(chǎn)指征等。兩組產(chǎn)婦上述條件均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，實驗組加用穴位按摩護理，主要包括：不同產(chǎn)程由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)助產(chǎn)師進行穴位按摩，第一產(chǎn)程進入3 cm，密切觀察產(chǎn)程進行穴位按摩，產(chǎn)婦取舒適體位，全身完全放松，潛伏期取關(guān)元穴，掌面進行順時針按摩，拇指按壓合谷、昆侖穴。活躍期至第二產(chǎn)程結(jié)束，先按摩中極穴位，掌面順時針按摩，拇指配合按壓合谷、三陰交，再取次髎穴，按摩產(chǎn)婦背部、腰骶部，以環(huán)跳穴為中心的環(huán)形按摩臀部。產(chǎn)婦若腰骶部脹痛，一手掌或雙手掌在腰骶部多穴位推拿按摩，至宮口全開。在穴位按摩過程中，多同產(chǎn)婦溝通，結(jié)合產(chǎn)婦情況判斷按摩開始和持續(xù)時間，在按摩過程中應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦主觀感受。

1.3 觀察指標

應(yīng)用視覺模擬評分VAS評價患者疼痛程度，評價3次取平均值，得分越高表示疼痛越嚴重。記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，計量資料（±s）表示t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示x2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組VAS評分較對照組明顯下降，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組第三產(chǎn)程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)程進展差異（±s）

表1 兩組分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)程進展差異（±s）

組別 例數(shù) VAS評分（分） 產(chǎn)程時間（h）第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實驗組 63 5.76±1.02 11.24±1.53 0.76±0.15 0.42±0.11對照組 63 6.98±1.25 14.27±1.79 1.15±0.26 0.44±0.08 t 3.426 8.726 5.636 0.972 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05

3 討 論

分娩伴有劇烈疼痛，可能出現(xiàn)各種復(fù)雜情況，初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗不足，在陌生環(huán)境中，初產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼情緒，擔(dān)心分娩結(jié)果，反射性引起生理、病理變化，導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程等，甚至增加難產(chǎn)風(fēng)險[2]。

穴位按摩為中醫(yī)療法，可促進產(chǎn)程順利進行，分散產(chǎn)婦注意力，為傳統(tǒng)助產(chǎn)方式。文獻報道，合谷穴和三陰交具有催產(chǎn)作用[3]。中醫(yī)認為，分娩為胎兒在腹中運動引起母體氣血逆亂和運行不暢，引起疼痛，穴位按摩作用于經(jīng)絡(luò)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑功能、促進局部氣血運行、鎮(zhèn)靜安靜、緩解疼痛，加快產(chǎn)程，促進分娩[4]。現(xiàn)代研究證實[5]，穴位按摩按壓特定部位，可抑制神經(jīng)纖維對痛覺傳導(dǎo)，有效緩解疼痛，同時局部按摩可促進局部血液循環(huán)，清除代謝產(chǎn)物，提高外周肌肉耐力，放松產(chǎn)道周圍的肌肉，擴張宮口，降低胎頭擠壓產(chǎn)道，降低助產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程。穴位按摩避免產(chǎn)婦因擔(dān)心、恐懼、不耐受疼痛而導(dǎo)致產(chǎn)程延長，使產(chǎn)婦可耐受自然分娩疼痛。

本研究顯示，實驗組VAS評分、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程同對照組比較明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，初產(chǎn)婦分娩應(yīng)用穴位按摩護理可有效緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，促進分娩，值得推廣應(yīng)用。