覃秋芳，鐘玉青，許 燕*

（柳州市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)，廣西 柳州 545006）

各種微創(chuàng)型手術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，在臨床外科領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用，而婦科腹腔鏡手術(shù)具有極多的優(yōu)勢(shì)，但是卻屬于有創(chuàng)治療，加上患者疾病產(chǎn)生會(huì)有負(fù)性心理情緒的出現(xiàn)，不了解手術(shù)情況，甚至不當(dāng)?shù)淖o(hù)理，將會(huì)有術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。所以臨床上告知患者手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，實(shí)施必要的護(hù)理措施極其關(guān)鍵[2]。此次研究通過(guò)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作模式下快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年7月～2020年7月進(jìn)行治療婦科腹腔鏡手術(shù)患者126例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各63例。選擇多學(xué)科協(xié)作模式下快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的是對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評(píng)分情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的所有臨床指證；既往無(wú)精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡（24～50）歲，平均（38.2±1.1）歲，均為女性；對(duì)照組年齡為（25～48）歲，平均（38.8±1.3）歲，均為女性。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)、訪視，進(jìn)行入院宣教，并解答患者家屬提出的問(wèn)題，同時(shí)要實(shí)施良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行婦科常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前8 h禁水、12 h進(jìn)食[3]。待肛門(mén)排氣后逐漸過(guò)渡半流質(zhì)飲食、普食，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教教育。

1.2.2 觀察組

選擇多學(xué)科協(xié)作模式下快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)婦科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成立多學(xué)科協(xié)作管理工作組，核心成員包括婦科醫(yī)生、專(zhuān)科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生等，通過(guò)微信群進(jìn)行及時(shí)交流，并匯報(bào)患者的治療方案、病情等，以及心理、精神狀況，評(píng)估分析患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，制定系統(tǒng)、合理護(hù)理方案。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：2 h按照患者需要實(shí)施葡萄糖水口服，禁食6 h、禁飲2 h[4]。（2）心理護(hù)理：經(jīng)多學(xué)科協(xié)作小組介紹微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，合理麻醉方式，以及手術(shù)的具體操作情況，和預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等關(guān)系，保證患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，科學(xué)認(rèn)識(shí)腫瘤，指導(dǎo)家屬為其實(shí)施頭部按摩，實(shí)施放松療法。雙手指腹由前往后梳全頭部，前臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)掃散推動(dòng)，雙手指腹按摩頭部，每次10 min，每天2次。睡前按摩足底涌泉穴，放松療法持續(xù)至出院。（3）術(shù)后早期康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)其深呼吸、有效咳嗽，取半臥位，指導(dǎo)家屬為患者按摩下肢，實(shí)施股四頭肌舒縮、踝關(guān)節(jié)伸屈等鍛煉，每次10 min，每天2次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件，組間護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比以率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

相較于對(duì)照組52例（82.54%），觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為61例（96.83%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相較于對(duì)照組12例（19.05%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7例（11.11%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SDS SAS觀察組 63 41.87±3.45 40.21±2.97對(duì)照組 63 58.49±4.33 56.11±4.18

3 討 論

經(jīng)婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，自身機(jī)體遭受損害，產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性心理情緒，易造成患者自身的抵抗力下降，身體狀況發(fā)生轉(zhuǎn)變，影響患者術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)效果。近些年出現(xiàn)的多學(xué)科協(xié)作模式下快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，可促進(jìn)疾病康復(fù)、減少醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)學(xué)科合作和學(xué)科間互動(dòng)，保證治療護(hù)理更加系統(tǒng)、規(guī)范化[6]。此次研究中，相較于對(duì)照組52例（82.54%），觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為61例（96.83%）更高；相較于對(duì)照組12例（19.05%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7例（11.11%）較低；相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者，采用多學(xué)科協(xié)作模式下快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠取得顯著治療效果，可加快患者康復(fù)速度，改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的不良負(fù)性心理情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。