陳曉紅

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間發(fā)生的不同程度糖代謝異常疾病，可根據(jù)孕婦病史分為糖尿病合并妊娠（即孕前合并糖尿?。┖驮泻蟀l(fā)病兩類，且可根據(jù)孕婦癥狀表現(xiàn)可分為隱性糖尿病即孕婦無自覺癥狀，且空腹血糖正常或稍高，糖耐量試驗異常，但可在妊娠后病情加劇，誘發(fā)癥狀，并可發(fā)展為顯性糖尿??；即孕婦合并有典型的糖尿病癥狀；妊娠期糖尿病及孕婦在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿?。℅DM）[1]。因此，為探討分析妊娠期糖尿病護理中循證應(yīng)用效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年4月～2018年6月期間收治妊娠期糖尿病孕婦共76例設(shè)為研究對象開展護理研究。依據(jù)隨機數(shù)字抽選法將其分為對照組、實驗組，各組38例。

實驗組，年齡21～42歲，平均（28.64±3.08）歲；孕周36～41周，平均（38.51±2.07）周；初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦，27/11例。對照組，年齡18～39歲，平均（28.56±3.13）歲；孕周36～42周，平均（39.04±2.11）周；初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦，28/10例。孕婦一般資料數(shù)據(jù)組間對比無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標準：入院后經(jīng)血清生化檢驗后孕婦均符合GDM診斷標準：FDG≥5.1 mmol/L，OGTT前＜5.1 mmol/L、OGTT1h＜10.0 mmol/L,且均為單胎妊娠；研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，孕婦及家屬均為自愿參與研究。排除標準：排除合并原發(fā)性糖尿病者；排除合并其他類型嚴重疾病者。

1.2 方法

孕婦入院后均對癥治療，即通過對孕婦飲食總熱量的有效控制，實現(xiàn)血糖控制，對癥狀較為嚴重者需及時予以胰島素治療降糖、控糖。

對照組接受基礎(chǔ)護理，即由護理人員定時檢測孕婦血糖，并予以基本健康知識宣教，指導其在孕期嚴格遵照醫(yī)囑搭配膳食。

實驗組接受循證護理：（1）提出問題：經(jīng)對孕婦妊娠期糖尿病知識進行調(diào)查后可知，缺乏對孕期飲食健康重要性、妊娠期糖尿病危害性及孕期運動重要性是造成妊娠期糖尿病的重要影響。（2）循證依據(jù)：針對上述發(fā)病誘因，尋找相應(yīng)研究文獻作為理論依據(jù)，制定相應(yīng)護理措施。（3）護理實施：針對妊娠期糖尿病危害性需根據(jù)孕婦知識掌握情況予以個性化健康教育，針對孕婦具體問題予以解答，使其可在宣教過程中獲得完善的疾病危害性認識；其次，針對孕婦缺乏正確孕期飲食健康、孕期運動重要性認識，則需在院內(nèi)期間根據(jù)孕婦孕周及健康情況制定個體化飲食食譜及運動計劃，指導其在健康飲食及運動過程中，學會自我管理，確保血糖控制效果可有效維持[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后血糖水平控制情況及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)予以處理分析，組間對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平變化對比

入院時兩組孕婦各血糖指標數(shù)據(jù)對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療護理后，孕婦血糖均得到有效控制，且實驗組血糖各血糖指標數(shù)據(jù)較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平變化對比（±s）

表1 血糖水平變化對比（±s）

組別 時間 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbAlc（%）對照組 治療前 8.62±1.43 12.52±2.04 7.61±1.52治療后 6.32±0.31 8.45±0.72 6.54±0.64實驗組 治療前 8.61±1.46 12.47±2.07 7.63±1.54治療后 5.42±0.33 6.64±0.61 5.29±0.47 t后 -- 12.2534 11.8237 9.7042 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 妊娠結(jié)局對比

對照組中早產(chǎn)4例、巨大兒3例、新生兒黃疸3例、新生兒窒息1例，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為28.95%（11/38）；實驗組中早產(chǎn)1例、巨大兒2例、新生兒黃疸1例，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為10.53%（4/38）。實驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（x2=4.0699，P=0.0437）。

3 討 論

研究結(jié)果表明：入院時兩組孕婦各血糖指標數(shù)據(jù)對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療護理后，孕婦血糖均得到有效控制，且實驗組血糖各血糖指標數(shù)據(jù)較對照組改善明顯，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因：循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用，首先通過對此類疾病孕婦發(fā)病誘因的有效分析，為護理方法的制定提供基礎(chǔ)；其次，參考相關(guān)文獻為具體護理措施的制定提供研究支持；最后，通過對各類問題針對性護理措施的有效開展，從根本上實現(xiàn)對孕婦血糖水平的有效控制[3]。

綜上所述，循證護理在妊娠期糖尿病孕婦護理中的應(yīng)用，可輔助治療有效控制孕婦血糖水平變化，提升妊娠安全性。