陳麗華

（泗洪老年病醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 宿遷 223900）

腦梗塞不僅發(fā)病率高，而且致殘率比較高，同時這一疾病容易導(dǎo)致偏癱以及下肢深靜脈血栓等癥狀，對患者生活質(zhì)量有直接影響，所以對于腦梗塞偏癱患者來說，有效護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從老年病醫(yī)院內(nèi)科擇取2018年11月～2020年2月88例偏癱腦梗塞患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（44例）中，男24例，女20例，年齡55～80歲，平均（69.89±2.13）歲；研究組（44例）中，男25例，女19例，年齡57～81歲，平均（69.93±2.20）歲；對照分析一般資料，組間并無統(tǒng)計學(xué)差異，因此可以作對比。

1.2 方法

對照組（44例）實施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，每2小時翻身1次，將適當(dāng)抬高床頭。研究組（44例）實施早期運(yùn)動護(hù)理：①創(chuàng)建護(hù)理小組。以患者情況為準(zhǔn)制定護(hù)理計劃，記錄患者信息。②用墊子墊高腳后跟，使床面與小腿呈30°，內(nèi)翻足部、腳踝，每天20次，每次持續(xù)20分鐘。③指導(dǎo)家屬按摩，對股二頭肌、股四頭肌進(jìn)行重點按摩，每次持續(xù)5分鐘。④在護(hù)理人員協(xié)助作用下，屈伸膝關(guān)節(jié)，鼓勵其自行訓(xùn)練，每天深呼吸、深蹲，內(nèi)外交替踝關(guān)節(jié)。⑤對臀大肌、股二頭肌、股四頭肌進(jìn)行收縮鍛煉，每次收縮5秒后放松。持續(xù)鍛煉10天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能：通過NIHSS量表評估，總分為20分，評分越高神經(jīng)功能越差。②運(yùn)動功能：通過Fugl-Meyer量表評估，總分為100分，評分越高運(yùn)動功能越好。③血流峰速度；④并發(fā)癥發(fā)生情況：涉及到腫脹、疼痛、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)及運(yùn)動功能對比

從神經(jīng)功能評分來看，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后研究組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；從運(yùn)動功能評分來看，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)及運(yùn)動功能對比（±s，分）

表1 兩組神經(jīng)及運(yùn)動功能對比（±s，分）

組別 神經(jīng)功能評分 運(yùn)動功能評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=44） 13.4±2.5 10.2±1.8 41.2±10.8 68.6±12.4研究組（n=44） 13.5±2.7 6.2±1.2 40.8±10.9 80.7±14.7 t 0.180 12.265 0.173 4.173 P 0.857 0.000 0.863 0.000

2.2 兩組血流峰速度對比

從血流峰速度來看，護(hù)理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護(hù)理后研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血流峰速度對比（±s，cm/s）

表2 兩組血流峰速度對比（±s，cm/s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=44） 16.1±1.6 17.4±2.7研究組（n=44） 16.5±1.2 20.3±1.8 t 1.327 5.928 P 0.188 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組2例腫脹、1例疼痛、1例下肢深靜脈血栓，對照組10例腫脹、6例疼痛、8例下肢深靜脈血栓，研究組腫脹、疼痛、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞作為常見腦血管疾病，患者通常會出現(xiàn)偏癱、言語不清、肢體麻木等癥狀，這一疾病癥狀患者不僅治療時間長，而且花費(fèi)高，患者容易出現(xiàn)不良情緒，使患者家庭負(fù)擔(dān)增加，同時也增加社會負(fù)擔(dān)[2]。由于患者靜脈血流緩慢，加上血管內(nèi)皮損傷，因此更容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象，為避免這一類情況發(fā)生，則需要做好護(hù)理措施，早期有效護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，以促進(jìn)病情恢復(fù)[3]。本次研究中，實施早期運(yùn)動護(hù)理的患者神經(jīng)功能評分更低，運(yùn)動功能評分更高，血流峰速度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，由此可見早期運(yùn)動護(hù)理的實施效果更佳。在早期運(yùn)動護(hù)理中，先創(chuàng)建早期運(yùn)動護(hù)理小組，結(jié)合患者實際情況，制定護(hù)理計劃，針對股二頭肌等部位進(jìn)行針對性鍛煉，可以有效提高機(jī)體血流速度，對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，可以促進(jìn)患者康復(fù)，可以有效提高神經(jīng)以及運(yùn)動功能。另外在早期運(yùn)動護(hù)理中，屈曲膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動，可以使靜脈回流增加，對大腦皮層產(chǎn)生刺激，對興奮抑制進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免下肢深靜脈血栓形成[4]。因此早期運(yùn)動護(hù)理在偏癱腦梗塞患者中應(yīng)用效果更佳。

對于偏癱腦梗塞患者來說，早期運(yùn)動護(hù)理的應(yīng)用可以改善神經(jīng)及運(yùn)動功能，加速血流峰速度，避免下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生，臨床價值顯著。