曹云

由于新型冠狀病毒疫情，維生素C類藥物受到越來越多人的關注。維生素C類藥物的主要作用是治療壞血病，對許多其他疾病也有效，它可改善內皮細胞功能，增強心肌功能，降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善支氣管收縮，縮短感冒的持續(xù)時間，降低感冒的發(fā)生率，等等。

但是，維生素C類藥物也不能隨意服用，尤其不能與一些藥物合用，否則可能會影響藥效和增加用藥風險。那么，維生素C類藥物不能與哪些藥物合用呢？

1. 抗酸藥

大部分治療消化道潰瘍的藥物，如奧美拉唑、達喜、胃舒平等多為堿性，可起到中和胃酸的作用。而維生素C類藥物是酸性的，二者同服會影響藥物的吸收。特別是碳酸氫鈉片這種典型的堿性藥物會使維生素C類藥物的效果大大降低，因此，如果需要二者同服，間隔時間至少要在2小時以上。

2. 磺胺類藥

維生素C類藥物會使磺胺類藥在酸性尿液中的溶解度大大降低，很容易在腎小管中出現(xiàn)結晶物，引起血尿、尿閉等嚴重癥狀。如果需要服用這兩種藥物，間隔時間要在2小時或以上，且服用后要多飲水、多排尿，避免形成結晶物，造成腎損害。

3. 青霉素

維生素C類藥物具有較強的還原性，可使青霉素分解破壞，且維生素C注射液中的每一種成分都會影響氨芐青霉素的穩(wěn)定性，使其療效降低。

口服青霉素類藥物如阿莫西林、青霉素V鉀片等在堿性條件下效果較好，但與微酸性的維生素C類藥物同服，可能會使青霉素在酸性環(huán)境中降低療效。所以，如果服用了青霉素類藥物，需要間隔1～2小時再服維生素C類藥物。

4. 鈣劑

鈣劑與大劑量維生素C類藥物同服，可能會在尿液中形成草酸鈣結晶，因此應避免同服。

5. 部分營養(yǎng)素類藥物

維生素C可影響維生素B12的吸收和利用，造成維生素B12的缺乏。維生素C也會增加維生素B1的需要量，因此如果要同服相關的營養(yǎng)素類藥物，至少要間隔2小時。

葉酸類藥物與維生素C類藥物同服易發(fā)生氧化還原反應。葉酸在酸性環(huán)境中分解得更快，從而會導致兩種藥物作用減弱。在治療貧血時，應先服用葉酸類藥物，間隔2小時后再服維生素C類藥物。此外， 維生素C對維生素A有破壞作用。

6. 阿司匹林

阿司匹林與維生素C類藥物合用會增加維生素C的排泄，從而影響維生素C的利用，但維生素C類藥物不會影響阿司匹林的藥效，所以當兩種藥物都要服用時，應先服維生素C類藥物，至少間隔1小時以上再服阿司匹林，同時服用則須加大維生素C的劑量。

7. 甲鈷胺片

維生素C與甲鈷胺結合會引起大腦血液黏度增高，使人易激動、不能控制自己、動作緩慢，還會容易受驚、失眠多夢、食欲下降、降低紅細胞的活力。

8.其他藥物

氨茶堿：與維生素C類藥物同服，會使氨茶堿離解度增大，使其不易被腎小管吸收，從而造成排泄量增加，血氨茶堿濃度下降。

鏈霉素、卡那霉素等：此類藥物用于結核病的治療，會因維生素C類藥物的酸性環(huán)境使藥效減弱，同時，維生素C也會被氧化失效。

異煙肼：在使用異煙肼治療結核病時，如果配用維生素C，會導致異煙肼抗菌作用的降低或失效。

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