唐石初 王志遠(yuǎn)

隨著人們防癌意識(shí)的提高和相應(yīng)檢查手段的進(jìn)步，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。由于臨床上多數(shù)結(jié)節(jié)為良性，有些人放松了警惕導(dǎo)致不良后果。以下5個(gè)問題有助將惡性甲狀腺結(jié)節(jié)揪出來，以便及時(shí)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高嗎

臨床上，95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，剩下5%是惡性結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌。甲狀腺癌也算是一類“溫柔”的腫瘤，如果治療規(guī)范及時(shí)，大多數(shù)都預(yù)后很好。

超聲中哪些術(shù)語(yǔ)提示惡性

如果大家在診斷書中看到這樣的字眼要小心。

形態(tài)不規(guī)則、邊界不清 這并非惡性特有，但惡性多為形態(tài)不規(guī)則和邊界不清。當(dāng)然也有邊界清和形態(tài)規(guī)則的惡性結(jié)節(jié)，屬于少數(shù)一部分。

縱橫比大于1 超聲圖像橫切面上，結(jié)節(jié)前后徑與左右徑之比大于1。

回聲低或極低 低回聲水平是指病灶回聲低于甲狀腺組織，極低回聲水平是指病灶回聲低于鄰近頸部肌肉。

點(diǎn)狀鈣化 相對(duì)周圍組織回聲顯著增加的局部病灶，大小、形態(tài)不一，單發(fā)或簇狀分布，后可伴聲影或不伴有聲影。只要具備2個(gè)及以上特征，就要考慮惡性的可能。

有多個(gè)惡性征象能確定為癌嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)通常是體檢做超聲時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)的。有多個(gè)惡性征象，仍然需要由多年臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生采集病史、體格檢查，評(píng)估促甲狀腺激素、甲狀腺超聲，必要時(shí)可進(jìn)行超聲造影或細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查幫助確診。

多個(gè)結(jié)節(jié)惡性率更高嗎

結(jié)節(jié)的多少不是重點(diǎn)，還要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)。相反，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)更愛單發(fā)，良性結(jié)節(jié)卻常常多發(fā)。無論單發(fā)還是多發(fā)，都要結(jié)合癥狀、影像報(bào)告、穿刺檢查等明確診斷，不必過度恐慌。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該手術(shù)嗎

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，手術(shù)不是第一選擇。但是出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。明確為惡性結(jié)節(jié);高度懷疑為惡性結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大，或影響美觀;結(jié)節(jié)對(duì)氣管或食管造成壓迫，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等;伴有甲亢癥狀、口服藥物無效。

總之，甲狀腺結(jié)節(jié)需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能保證患者有質(zhì)量地生存。“小心駛得萬年船”，超聲檢查時(shí)擦亮眼睛多分辨，定期復(fù)查，才能使癌無處藏身。