目前,我國(guó)高血壓患者約2.7億人,患病率還在逐年攀升,短時(shí)期內(nèi)不太可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),如果對(duì)高血壓不加以控制,防控形勢(shì)會(huì)更加嚴(yán)峻?;颊叩难獕嚎刂撇粌H僅是個(gè)人問(wèn)題,更是社會(huì)問(wèn)題,控制血壓應(yīng)成為每個(gè)人的終生必修課。
高血壓易引發(fā)腦卒中 健康宣教及時(shí)止損
據(jù)悉,確診高血壓發(fā)生腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度是正常人的32倍。高血壓極易引發(fā)腦出血,而腦出血存活者中,有50%~70%出現(xiàn)癱瘓等后遺癥。長(zhǎng)期高血壓可致腎小動(dòng)脈硬化,如果腎功能減退,晚期則會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。此外,它還可導(dǎo)致心力衰竭、冠心病、心梗甚至猝死等發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年大約有300萬(wàn)人死于心血管病,其中大部分人的死亡與高血壓相關(guān)。
高血壓進(jìn)程較慢,大多數(shù)高血壓患者沒(méi)有癥狀,但是其危害極大,對(duì)腦血管的影響尤為顯著。高血壓防控的主戰(zhàn)場(chǎng)不應(yīng)該在治療,而是在于提前預(yù)防,健康宣教是便捷且有效阻止高血壓進(jìn)程的有力手段之一。
清晨自測(cè)血壓改善生活方式
目前可有效防范高血壓的方式是家庭自測(cè)血壓,患者能夠及時(shí)了解血壓變化情況,提高治療依從性,及時(shí)服用藥物控制血壓波動(dòng)。自測(cè)血壓要選擇在早晨起床后一小時(shí)內(nèi)服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動(dòng)前進(jìn)行測(cè)量,這是因?yàn)槭荏w內(nèi)血壓波動(dòng)的影響,清晨是一天中血壓最高的時(shí)間段。同時(shí)還要注意,測(cè)量前不能服藥、飲酒、喝濃茶、喝咖啡以及抽煙,應(yīng)當(dāng)安靜休息5~10分鐘后進(jìn)行測(cè)量。普通大眾在自測(cè)時(shí)使用電子血壓計(jì),采用坐位,選擇一臂測(cè)量2~3次,每次間隔一分鐘,最后取平均值,如果患者左右臂存在壓差,以高者為準(zhǔn)。
良好的生活方式對(duì)促進(jìn)血壓平穩(wěn)、提高生活質(zhì)量有著積極作用。首先要控制飲食、限制鈉鹽、控制體重、限制飲酒、加強(qiáng)體育鍛煉等;其次,控制其他心血管病危險(xiǎn)因素,包括戒煙,控制膳食中總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇攝入量以控制血清膽固醇。
遵循SELECT原則 降壓效果事半功倍
臨床上治療高血壓的目的在于促使血壓達(dá)標(biāo),即把血壓降到對(duì)血管和心臟不良影響最小而又不影響周?chē)M織灌注的“科學(xué)理想性”范圍。在治療時(shí),一般推薦患者遵循SELECT原則,即:S—平穩(wěn)降壓(Smooth Reduction),要求患者盡量服用長(zhǎng)效制劑,即每日服用一次就可以控制24小時(shí)血壓的藥物,避免血壓波動(dòng);E—早期降壓(Early Reduction),要求患者一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,就要盡早服藥,盡早達(dá)標(biāo);L—長(zhǎng)期降壓(Long-term Reduction),強(qiáng)調(diào)高血壓必須長(zhǎng)期服藥,一旦停藥一定會(huì)反彈;E—有效降壓(Effective Reduction),是指在治療過(guò)程中,不但要用藥,而且要調(diào)整用藥,直到達(dá)到目標(biāo)值;C—聯(lián)合治療(Combination Therapy),即由于每一種降壓藥的降壓幅度有限,對(duì)于中重度高血壓必須聯(lián)合兩種以上的降壓藥;T—總危險(xiǎn)治療,所有相關(guān)的可逆性危險(xiǎn)因素控制(Total Risk Reduction),即必須同時(shí)治療高血壓伴有的其他危險(xiǎn)因素,如糖尿病、高血脂、吸煙等,才能起到事半功倍的效果,最終有效減少心腦血管及腎損害的發(fā)生。高血壓患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥,不能偏聽(tīng)盲信,隨意更換降壓藥或者停藥。