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α-干擾素治療丙肝的臨床護(hù)理分析

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目的 分析α-干擾素治療丙肝的臨床護(hù)理效果。方法 選取2010年7月~2012年7月本院收治的88例丙肝患者為研究對(duì)象, 回顧性分析88例丙肝患者臨床資料。結(jié)果 88例患者中, 60例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)率為68.2%, 治療過程中給予患者積極有效的護(hù)理, 有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)論 α-干擾素治療丙肝不良反應(yīng)較明顯, 因此, 臨床治療中要給予積極有效的臨床護(hù)理。

α-干擾素；丙肝；護(hù)理

丙肝是慢性丙型肝炎的簡稱, 據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示, 目前全球約有2億人感染慢性丙型感染, 并呈現(xiàn)逐年上升趨勢。慢性丙型肝炎對(duì)人體危害極大, 臨床若不給予及時(shí)的診斷和治療, 丙肝可進(jìn)展至肝癌, 威脅患者的生命健康。當(dāng)前, 臨床多采用α-干擾素治療丙肝, 雖然療效明顯, 但臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 嚴(yán)重影響著丙肝臨床治療效果。從這個(gè)角度出發(fā), 本文選取2010年7月~2012年7月河南省新蔡縣人民醫(yī)院收治的88例丙肝患者為研究對(duì)象, 研究α-干擾素治療丙肝過程中的不良反應(yīng), 并給予積極護(hù)理, 取得了一定的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年7月~2012年7月本院收治88例丙肝患者, 經(jīng)臨床診斷, 88例患者均符合病毒肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。88例患者中, 其中, 男50例, 女38例；年齡24~78歲, 平均年齡38.5歲；病程2~7年, 平均病程3.4年；72例患者有輸血史。所有患者均排除甲、乙、丁、戊型肝炎病毒感染,排除自身免疫性肝病、酒精性以及藥物性肝病, 并排除脂肪肝等等。

1. 2 治療方法 使用α-干擾素治療88例丙肝患者, 皮下或肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)注射一個(gè)月后, 改為1次/qod, 同時(shí)服用利巴韋林等保肝藥物［1］。

1. 3 不良反應(yīng) 88例患者中, 60例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)率為68.2%。其中, 不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、疲乏、畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、食欲減退、惡心嘔吐、失眠、脫發(fā)、易激怒、抑郁、血小板和白細(xì)胞減少等。

2 護(hù)理

鑒于α-干擾素治療丙肝過程中不良反應(yīng)的表現(xiàn), 臨床應(yīng)給予積極有效的護(hù)理, 護(hù)理方法如下。

2. 1 用藥前護(hù)理 使用α-干擾素治療丙肝之前, 醫(yī)生應(yīng)向患者講解丙肝臨床難以根治, 告知患者目前臨床主要選用干擾素進(jìn)行抗病毒治療, 并向患者講解干擾素的相關(guān)知識(shí),告知干擾素治療丙肝的適應(yīng)證、禁忌證以及治療過程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng), 在患者全面了解干擾素治療丙肝的基礎(chǔ)上, 可以提高患者臨床治療依從性。

2. 2 治療中的護(hù)理

2. 2. 1 心理護(hù)理 臨床治療過程中因治療時(shí)間長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、不良反應(yīng)明顯等原因, 多數(shù)患者對(duì)遠(yuǎn)期治療失去信心,并伴有嚴(yán)重的心理問題, 因此, 醫(yī)生在了解患者心理狀態(tài)后,要積極主動(dòng)地和患者溝通交流, 關(guān)心其臨床不良反應(yīng)的情況,向其講解不良反應(yīng)發(fā)生的原因, 最大程度地減輕患者心理問題。對(duì)于治療時(shí)間長這個(gè)問題, 醫(yī)生可以指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)注射,不需要長期住院治療。對(duì)于治療費(fèi)用較高這個(gè)問題, 醫(yī)生應(yīng)讓患者意識(shí)到, 與其攜帶丙肝病毒, 不如連續(xù)化、規(guī)范化治療,盡可能讓治療效果達(dá)到最好。

2. 2. 2 不良反應(yīng)的護(hù)理 治療過程中, 隨著用藥次數(shù)和用藥量的增加, 多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)流感、發(fā)熱等不良癥狀, 針對(duì)這種情況, 醫(yī)生對(duì)高溫患者指導(dǎo)冰袋冰敷或溫水擦浴的降低體溫, 對(duì)于體溫持續(xù)高于38.5℃, 且通過物理療法不能有效改善的, 要指導(dǎo)口服巴米爾治療［2］。要密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏, 定期檢查患者肝功能、血常規(guī)、血小板和白細(xì)胞等,一旦出現(xiàn)異常情況, 要立即向醫(yī)生匯報(bào)。

2. 2. 3 日常生活護(hù)理 治療過程中, 由于食欲下降, 多數(shù)患者會(huì)體重下降, 進(jìn)而引起精力不充沛、免疫力下降等, 針對(duì)這種情況, 醫(yī)生要提供飲食指導(dǎo), 確保攝入營養(yǎng)滿足人體所需, 比如, 在正常日常飲食的基礎(chǔ)上, 每天要增加120 g左右的高蛋白質(zhì), 并補(bǔ)充維生素, 必要的時(shí)候可以食用快速營養(yǎng)早餐、罐裝食品、高熱量布丁等。另外, 干擾素治療多會(huì)引起脫發(fā), 這會(huì)造成患者對(duì)自身形象的悲觀, 針對(duì)這種情況,要給予患者人性化護(hù)理, 和患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系, 關(guān)心患者脫發(fā)程度, 同時(shí)贊揚(yáng)患者優(yōu)點(diǎn)和長處, 另外, 指導(dǎo)患者洗發(fā)時(shí)盡量避免使用洗發(fā)液, 平時(shí)梳發(fā)的時(shí)候盡量輕柔, 避免傷害頭發(fā)［3］。

2. 2. 4 自我保護(hù) 治療過程中, 要加大患者健康指導(dǎo)護(hù)理工作, 從而增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)。讓患者盡可能避開人多雜亂的公共場所, 注意日常飲食起居, 避免口腔感染和泌尿系感染。增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí), 有助于順利開展治療。

2. 3 出院后的護(hù)理 由于慢性丙型肝炎的治療療程較長,待患者病情穩(wěn)定后, 醫(yī)生可同意患者出院繼續(xù)治療, 因此,出院后的護(hù)理顯得極為重要。醫(yī)生首先要教會(huì)患者保存藥物的辦法, 并教會(huì)肌肉注射的方法, 叮囑患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等, 一旦出現(xiàn)不適情況, 要立即就診。另外, 要做好患者和家屬的思想工作, 因?yàn)楸蔚闹委煰煶梯^長, 且醫(yī)療費(fèi)用較高, 較難根治, 醫(yī)生要向患者講解積極抗病毒治療的重要性, 希望患者和家屬在出院后能積極配合丙肝的治療,以期取得最佳的治療效果。

3 討論

α-干擾素具有抗病毒、抗纖維化、減輕肝臟炎癥以及免疫調(diào)節(jié)的功能, 得益于其明顯的臨床療效, 目前, 臨床治療慢性丙型肝炎首選α-干擾素, 研究表明, α-干擾素抗病毒治療效果確切, 但值得注意的是, α-干擾素副作用較為明顯, 常常會(huì)給患者帶來強(qiáng)烈的不適感, 針對(duì)這種情況,治療前, 醫(yī)生要加強(qiáng)宣教, 提高患者依從性, 治療過程中, 密切觀察患者臨床反應(yīng), 盡可能地降低患者治療過程中的不良反應(yīng), 從而提高臨床治療效果。

［1］ 黃建芳,唐銀玉.慢性丙肝患者使用干擾素治療中的不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理.健康必讀雜志, 2012,6(11):58.

［2］ 李惠聰.聚乙二醇干擾素治療慢性丙型肝炎不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2009,3(23):23-24.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì). 中國丙型肝炎防治指南.中華肝臟病雜志, 2004,12(4):193.

463500 河南省新蔡縣人民醫(yī)院