延玉坤 廣饒縣丁莊中心衛(wèi)生院

前言：在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展時(shí)獲得了更多的財(cái)政支持，因此它在轉(zhuǎn)型的過程中，也實(shí)現(xiàn)了推進(jìn)自我的轉(zhuǎn)型快速成功。對(duì)此，財(cái)務(wù)監(jiān)督部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展而言，則需要確保其財(cái)務(wù)信息的傳遞和管理能夠與城市醫(yī)院相一致，這樣才能夠通過統(tǒng)一管理和經(jīng)濟(jì)化建設(shè)的扶持來真正推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然作為一個(gè)福利機(jī)構(gòu)，它可以通過財(cái)政支持來實(shí)現(xiàn)自我經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，但是由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力十分巨大，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中，也會(huì)由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響而必須轉(zhuǎn)變自身的經(jīng)營方式，以此才能夠通過自我的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)政收入的支配。在醫(yī)療體制在進(jìn)行改革后，為了確保民生發(fā)展，我國則進(jìn)行了藥物控制制度的使用，同時(shí)政府也加大了對(duì)衛(wèi)生方面的經(jīng)濟(jì)投入，所以衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中，則需要應(yīng)對(duì)實(shí)際的發(fā)展方向來轉(zhuǎn)變自身的管理運(yùn)行模式，這樣才能夠有效與當(dāng)前社會(huì)進(jìn)行匹配，否則只會(huì)被社會(huì)所淘汰。

其次，在發(fā)展的過程中，由于個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有建立起有效的財(cái)務(wù)管理制度，這使得由于意識(shí)的缺失而使財(cái)務(wù)人員并不能夠針對(duì)衛(wèi)生院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)分析，從而也會(huì)使得在決策的過程中，使財(cái)務(wù)部門并不能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供較好的發(fā)展方[1]。而且，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中并沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，很多財(cái)務(wù)人員均以兼職身份來進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的開展，所以這種不具備專業(yè)知識(shí)的財(cái)務(wù)管理人員，也并不能夠通過自身職能的發(fā)揮來真正做到確保其財(cái)政工作的有效落實(shí)。

再次，由于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基層財(cái)務(wù)制度應(yīng)用的過程中實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的有效普及，所以這也使得各單位在更新軟件時(shí)，均可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來完成基礎(chǔ)信息的收入，這一過程也使得會(huì)計(jì)人員必須要有全新技能的提升，這樣才能夠滿足國家發(fā)展的需求。但是，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中并沒有較強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的會(huì)計(jì)人員，而且其自身的工作范圍也僅限于對(duì)傳統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行筆頭收入的計(jì)算和核算，因此這也嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。

最后，在當(dāng)前階段，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中并沒有設(shè)立單獨(dú)的審計(jì)部門，因此審計(jì)人員的缺失也導(dǎo)致了財(cái)務(wù)活動(dòng)在開展的過程中無法真正實(shí)現(xiàn)落實(shí)監(jiān)督的職能。同時(shí)，在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中，即使設(shè)立了單獨(dú)的審計(jì)部門，也存在著審計(jì)人員由財(cái)會(huì)人員進(jìn)行兼職的現(xiàn)象，這也使得在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理活動(dòng)是，無法真正做到通過其職能的發(fā)揮來確保該財(cái)務(wù)管理機(jī)制的運(yùn)行可以滿足提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。

二、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的策略

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。想要有效完善衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度，首先必須要改變其自身的財(cái)務(wù)管理觀念，這樣才能夠依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況開展個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)將病人作為醫(yī)院發(fā)展的中心，從而開展一系列的下鄉(xiāng)扶貧工作，這樣才能夠通過定期疾病的普查以及下訪治療來及時(shí)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的病情，從而增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認(rèn)同感[2]。同時(shí)，根據(jù)我國當(dāng)前的福利政策而言也，可以通過我國政府的相關(guān)政策應(yīng)用來降低醫(yī)療費(fèi)用，以此也能夠降低對(duì)農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

（二）提高政府投入。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)問題會(huì)嚴(yán)重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際發(fā)展情況。因此，針對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際發(fā)展而言，政府應(yīng)該加大投資力度，并將其工作作為重點(diǎn)內(nèi)容來進(jìn)行有效建設(shè)，這樣才能夠使政府在幫助醫(yī)療衛(wèi)生院進(jìn)行改革的過程中，實(shí)現(xiàn)推薦其改革的順利性。此外，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)際開設(shè)的過程中具有一定的福利性質(zhì)，所以針對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作而言，常常會(huì)由于資金的短缺而無法開展相應(yīng)的活動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)此，只要獲得了國家的政策扶持和經(jīng)濟(jì)幫助，就能夠在一定程度上推進(jìn)其工作的有效開展。

（三）確保管理獨(dú)立性。為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，能夠使財(cái)務(wù)管理工作更具有時(shí)效性，因此則必須要確保其財(cái)務(wù)管理的獨(dú)立性能夠得以體現(xiàn)，這樣才能夠真正通過財(cái)務(wù)部門自身職能的發(fā)揮來確保在進(jìn)行審核的過程中，能夠由審計(jì)部門對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，這樣才能夠真正實(shí)現(xiàn)在進(jìn)行基礎(chǔ)核算時(shí)，可以確保預(yù)算與核算工作的有效融合，這樣才能夠在前期進(jìn)行預(yù)算時(shí)，可以真正針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展做出預(yù)測(cè)[3]。

（四）完善培訓(xùn)系統(tǒng)。培訓(xùn)系統(tǒng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也有著十分重要的作用，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中并沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員或者是審計(jì)人員，所以在進(jìn)行人員招聘時(shí)，只能夠選擇綜合素質(zhì)較為高的技術(shù)型人才，然后在通過后期培訓(xùn)為其量身定制相關(guān)的服務(wù)崗位，這樣也能夠通過其自身職能的，發(fā)揮，在一定程度上對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效保障，而這則需要不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行處。

總結(jié)：為了有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際財(cái)務(wù)管理水平，則需要通過多種手段的共同應(yīng)用才能夠真正實(shí)現(xiàn)推進(jìn)其工作的不斷升級(jí)。同時(shí)，各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)際改革的過程中，必須要依據(jù)自身的實(shí)際情況來進(jìn)行結(jié)合處理，這樣才能夠找尋一條適用于自身發(fā)展的改革道路。