劉婷　姚良

【摘? 要】隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，當(dāng)前人們越來越重視自身的身體健康問題，中醫(yī)脾胃疾病分為兩大類，分別是實(shí)證和虛證，其中實(shí)證包括濕熱證，濕熱證，氣滯證以及溫?zé)岚Y等等，虛癥主要包括脾氣虛癥，脾胃陽虛癥，胃陰不足等等，在對患者進(jìn)行治療的過程中要充分了解患者到底是實(shí)證還是虛證，只有充分掌握患者的病情才能對癥下藥，對患者的疾病進(jìn)行科學(xué)有效的治療。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);脾胃疾病;辯證;治療淺析

【中圖分類號】R256????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0256-02

從當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展情況來看，脾胃疾病是十分常見的臨床疾病，對于脾胃疾病來說，我國有著豐富的研究論述，我國著名醫(yī)師張仲景重點(diǎn)對脾胃疾病進(jìn)行了研究，并且對于脾胃疾病的兩大類提出了切實(shí)可行的治療措施，我國在發(fā)展過程中應(yīng)該綜合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念，辯證的對脾胃疾病進(jìn)行研究，這樣能夠更好的對脾胃疾病進(jìn)行治療，我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平也能得到快速提高。

1 脾胃病實(shí)證

1.1 實(shí)熱證

中醫(yī)的脾胃疾病一共分為兩大類，分別是實(shí)證和虛證，實(shí)證的脾胃病主要包括濕熱證，濕溫證、氣滯證，其中實(shí)熱證主要是指陽明實(shí)熱證。如果患者是陽明濕熱證則會伴隨全身出汗，口渴，舌苔發(fā)黃等癥狀。在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要采用清胃瀉熱的方式。患者可以服用白虎湯，白虎湯的配料主要是石膏、知母、梗米，炙甘草。如果當(dāng)患者服用白虎湯以后病情并沒有得到有效的緩解，可以根據(jù)患者的實(shí)際病癥，適當(dāng)?shù)脑黾踊蛘呤菧p少一些配方，可以將人參加入到白虎燙內(nèi)，這樣能夠起到更好的療效。如果患者是陽明腑證的話，患者會出現(xiàn)大便干燥，睡眠困難，舌苔發(fā)黃且干燥的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要采用輕火瀉下的方式，患者可以服用大承氣湯，大承氣湯的配方主要是大黃、厚樸、枳實(shí)，芒硝。如果患者是胃火熾盛證，則會出現(xiàn)口臭，牙齦腫痛潰爛，舌苔發(fā)黃的癥狀在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要是進(jìn)行清瀉胃火，患者可以服用清胃散或者是石膏知母湯。患者在服藥的過程中可以根據(jù)自身的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)脑黾踊蛘呤菧p少一些用量。

1.2 濕熱證

濕熱證主要是包括濕熱黃疸，如果患者是濕熱黃疸則會出現(xiàn)脈滑數(shù)，小便赤澀，舌頭發(fā)黃，舌苔黃膩的情況，根據(jù)這種情況患者可以服用茵陳蒿湯。茵陳蒿湯的主要配方是，梔子，大黃以及茵陳蒿。如果患者是濕熱郁于陽陰的話，則會表現(xiàn)出腹部脹痛，胸口疼痛，心煩意亂，舌苔發(fā)黃的癥狀，在對該種癥狀進(jìn)行治療的過程中，主要采用瀉火利濕和解的方式，患者可以服用大柴胡湯，大柴胡湯的配方主要是大黃，芒硝，胡黃連，木香等等，患者可以根據(jù)自身的情況來對用藥進(jìn)行加減。如果患者是濕熱痢疾的話，會出現(xiàn)大便濃血，口渴，飲水多，舌苔發(fā)黃，腹部疼痛的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，可以采用清熱燥濕止痢的方式，讓患者服用白頭翁湯。如果當(dāng)患者服用白頭翁湯后，并沒有起到良好的效果，則可以適當(dāng)?shù)募游栋最^翁湯。

1.3 濕溫證

失溫癥的患者會出現(xiàn)全身發(fā)熱，胸悶，腹脹的情況，尤其是頭會顯得十分沉重，舌頭發(fā)黃，舌苔黃膩，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要是進(jìn)行清熱利濕的治療方式，患者可以服用三仁湯，三仁湯的主要配方是杏仁兒，薏苡仁，白蔻仁，半夏，通草，滑石等等，患者可以根據(jù)自身的情況來對用量進(jìn)行加減。如果患者只是身體較熱，沒有口渴，而且此時(shí)沒有出現(xiàn)倦怠的情況，則可以選用藿樸夏苓湯。

1.4 氣滯證

氣滯癥的主要表現(xiàn)是肝胃不和，如果是肝胃不和的患者都會出現(xiàn)情緒低落，易急易怒，舌苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要是采用疏肝和胃的治療方法，患者可以服用柴胡疏肝散。如果患者伴有氣滯夾寒則可以另外服用良附丸，這樣能夠起到更好的治療效果。如果是肝氣不和的患者，則會出現(xiàn)易怒易躁，那帶服裝瀉后腹痛，舌苔發(fā)白的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要是采用疏肝健脾的治療方法，患者可以服用逍遙散，逍遙散的主要配方有當(dāng)歸，白薯，茯苓，生姜，柴胡等等。如果患者是胃失和降，則會出現(xiàn)嘔吐，舌苔白厚，胃氣上逆的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，采用和胃降逆的方法，可以服用旋覆代赭湯，旋覆代赭湯的配方主要是大棗，人參，生姜，半夏，代赭石。

2 脾胃病虛證

2.1 脾氣虛證

如果患者是脾氣虛弱，則會出現(xiàn)腹脹，口味乏淡，肢體乏力，面色萎黃，肥胖，浮腫等癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要是采用健脾益氣理氣化滯的方式，患者可以通過服用健脾丸來對癥狀進(jìn)行緩解，健脾丸的主要配方有人參，白術(shù)，山藥，肉豆，陳皮，木，香，山楂，黃連等等，如果患者是脾虛有寒者可以把黃連去掉，加入生姜進(jìn)行服用，如果患者出現(xiàn)胃痛的情況，則可以適當(dāng)?shù)脑黾拥ⅰ?/p>

患者如果是脾氣虛弱，寒凝中焦，則會出現(xiàn)頭足疼痛，手腳冰冷，舌苔發(fā)白的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要采用溫中健脾和里緩急的治療方法，患者可以服用建中湯。建中湯的配方包括，大棗，干姜，黨參，桂枝等等?；颊呖梢愿鶕?jù)自身的實(shí)際情況增加或者是減少一些藥劑。對于脾氣虛弱的患者來說會出現(xiàn)子宮下垂，胃下垂，小便渾濁，神經(jīng)乏力的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要采用健脾益氣補(bǔ)中升陷的治療方法，患者可以通過服用補(bǔ)中益氣湯的方式，來進(jìn)行治療。

2.2 脾胃陽虛證

如果患者出現(xiàn)脾胃陽虛證的情況，主要癥狀則表現(xiàn)為，大便清稀或頑固不化，大便次數(shù)增加，四肢冰冷，口淡不渴的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，采用溫中散寒，健脾益氣的方式，可以讓患者服用理中湯，對于脾胃虛寒的患者則可以增加附子。

2.3 胃陰不足證

胃陰不足癥的患者會表現(xiàn)為口舌干燥，大便干結(jié)，腹部疼痛，少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心干嘔的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中主要采用滋養(yǎng)潤胃生津止渴的治療方式，患者可以通過服用益胃湯的方式來進(jìn)行治療。

2.4 脾陰不足證

脾陰不足癥主要表現(xiàn)為大便干燥，口干舌燥，手腳心發(fā)熱，舌苔較厚的癥狀，在對患者進(jìn)行治療的過程中，主要是進(jìn)行養(yǎng)陰潤腸通便的治療，患者可以通過服用麻子仁丸來進(jìn)行治療。

3 結(jié)束語：

綜上所述，在進(jìn)行脾胃疾病辨證治療的過程中，需要充分了解患者的實(shí)際病癥，根據(jù)不同的病癥采用不同的治療方式，這樣才能起到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 彭燏琴，付心柔，許嵩，江一平.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)研究中醫(yī)藥文獻(xiàn)計(jì)量——以肝膽脾胃系疾病為例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（06）：166-168.

[2]????? 何云山，惠華英，譚周進(jìn).中醫(yī)脾胃病的特征腸道菌群在中醫(yī)診療中的作用[J].世界華人消化雜志，2019，27（10）：605-610.

作者簡介：

劉婷（1983-），女，漢，河北，主治醫(yī)師，本科，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)。

姚良（1976-），男 漢，江蘇常熟，中級職稱，大學(xué)本科，康復(fù)治療技術(shù)物理治療。