張燕

【摘? 要】目的：分析早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院于2017年5月～2019年5月診治的糖尿病下肢骨折90例進(jìn)行護(hù)理研究，將患者均分為研究組45例，應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組45例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后下肢運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分和患者護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后FAM評(píng)分顯著高于對(duì)照組;患者護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病下肢骨折病人的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練可顯著提升下肢運(yùn)功功能，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，取得了積極的康復(fù)護(hù)理價(jià)值，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;糖尿病;下肢骨折;康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.34????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0203-01

糖尿病是常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，下肢骨折屬于骨科常見(jiàn)損傷疾病，糖尿病下肢骨折患者病情相比普通骨折或普通糖尿病患者具有更多危險(xiǎn)性，因此臨床治療難度更大。糖尿病下肢骨折患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、功能障礙等并發(fā)癥，影響患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免肌肉萎縮^[1]。本文分析了早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為：2017年5月～2019年5月，病例研究選擇我院診治的糖尿病下肢骨折患者90例。患者均帶有糖尿病病史，平均病程（3.81±1.13）年;骨折類(lèi)型如下：股骨踝上骨折29例，脛骨骨折18例，股骨干骨折43例?；颊咭庾R(shí)清楚，獨(dú)立溝通能力良好，同意參與本次研究。排除患者有其他慢性疾病、骨折疾病、意思障礙等與本次研究無(wú)關(guān)的疾病。按照數(shù)字單雙號(hào)分組方式將患者分為研究組和對(duì)照組各45例，研究組中男女比例為23：22，平均（65.9±0.3）歲;對(duì)照組中男女比例為24：21，平均（66.3±0.5）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)相比P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者的生命體征，合理安排飲食，遵照醫(yī)囑合理用藥等。

研究組給予早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，實(shí)施流程如下：①術(shù)后第一天。護(hù)士要密切關(guān)注患者的身體狀態(tài)和疾病恢復(fù)情況，制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練^[2]。叮囑患者進(jìn)行小腿三頭肌伸張和收縮等活動(dòng)，15min/次，3次/d。足趾的背伸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，5～10次/d。②術(shù)后第2天。進(jìn)行腓腸肌、股四頭肌等張和等長(zhǎng)收縮，3次/d。足趾小關(guān)節(jié)被動(dòng)按摩和主動(dòng)彎曲，每個(gè)關(guān)節(jié)按摩10次。保持動(dòng)作輕柔，逐漸擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。③術(shù)后低3～7d?；颊呦轮謴?fù)較好時(shí)可開(kāi)展全面功能訓(xùn)練，主要有髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)屈曲等，20min/次，2次/d。④術(shù)后第2～4周。鼓勵(lì)患者在床上坐起，緩慢進(jìn)行坐起訓(xùn)練^[3]。可采用搖起床頭的方式增加床的傾斜度，直到患者可獨(dú)立坐起。注意訓(xùn)練過(guò)程中的安全保護(hù)，避免損傷。⑤術(shù)后5周。患者離床進(jìn)行站立、行走、屈膝、平衡訓(xùn)練和負(fù)重等。按照循序漸進(jìn)的原則，30min/次，2次/d。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行游泳、慢跑等訓(xùn)練，保證患者下肢功能完全恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用FMA簡(jiǎn)化運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，采用三級(jí)計(jì)分制度，分值高表示患者的運(yùn)動(dòng)能力好^[4];制定護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，百分制，60分以下表示不滿(mǎn)意，分值在60～85分之間為一般滿(mǎn)意，分值在85歲以上評(píng)定為非常滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析涉及的數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對(duì)比，計(jì)數(shù)資料（n，%），X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（）表示，t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理后FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）;從表2中，研究組護(hù)理滿(mǎn)意率高，顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

鑒于糖尿病下肢骨折疾病的特殊性，臨床治療和護(hù)理存在一定難度，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，需進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)質(zhì)量。早期康復(fù)訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)的重要階段，主要分為被動(dòng)拉伸和主動(dòng)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于骨形成，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)肢體功能康復(fù)^[5]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，研究組應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組護(hù)理后FAM評(píng)分高，患者護(hù)理滿(mǎn)意率高，研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，表明早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護(hù)理中取得了非常好的護(hù)理效果。早期康復(fù)訓(xùn)練的原則為循序漸進(jìn)原則，早期進(jìn)行床上被動(dòng)肌肉訓(xùn)練，避免久臥床造成肌肉萎縮。從床上被動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)過(guò)度至主動(dòng)離床訓(xùn)練，可提升肢體血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。密切關(guān)注患者訓(xùn)練過(guò)程中的狀態(tài)，若有不適癥狀需立即停止訓(xùn)練，對(duì)癥處置，避免二次拉傷。

綜上，在糖尿病下肢骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可顯著提升患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 李標(biāo).早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)下肢骨折骨密度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（08）：20-22.

[3]????? 汪婷玉.下肢骨折合并糖尿病臨床護(hù)理安全隱患現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].心理月刊，2019，14（17）： 236-237.

[4]????? 高容.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者ADL評(píng)分的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：32+35.

[5]????? 肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果及護(hù)理特點(diǎn)[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.