莫合買提·葉海亞　李濤　張謙　斯坎德爾·努爾買買提

【摘? 要】目的：探討腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)的臨床療效及安全性。方法：我院2016年1月～2018年12月行胃癌根治術(shù)的患者85例，其中觀察組43例行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，對照組42例行開腹胃癌根治術(shù)，觀察兩種術(shù)式的治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組在淋巴結(jié)清掃數(shù)目上相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組在切口長度、失血量、術(shù)后通氣時間、術(shù)后疼痛程度方面優(yōu)于對照組，而觀察組在住院花費、手術(shù)時間上要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后6天CEA、CA199與術(shù)前相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)都是安全有效的，但腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有恢復快、疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點，可作為胃癌治療的新術(shù)式，值得臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃癌根治術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R735????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0091-02

胃癌是臨床工作中常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學的產(chǎn)物，隨著微創(chuàng)理念的深入開展應運而生，具有較小的創(chuàng)傷，較輕的痛苦以及較快的恢復時間，與開腹手術(shù)具有相同的療效^[1]。因此，逐漸被人們所接受。現(xiàn)將我院2016年1月～2018年12月收住并行胃癌根治術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年1月～2018年12月期間，我院收住并胃癌根治術(shù)治療的患者85例，其中行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)43例;開腹胃癌根治術(shù)42例。術(shù)前均排除手術(shù)禁忌癥，電子胃鏡下取組織活檢，明確診斷。兩組患者之間的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對照組：結(jié)扎胃供血血管，切除大網(wǎng)膜，清掃淋巴結(jié)，根據(jù)腫瘤具體位置行全胃切除術(shù)或遠端胃切除術(shù)，全胃切除術(shù)行Roux-en-Y吻合，遠端胃切除術(shù)行畢Ⅰ式或畢Ⅱ吻合。觀察組：腹腔鏡監(jiān)視系統(tǒng)下完成，術(shù)式及吻合方法同對照組。

1.3觀察指標

觀察兩組的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、切口長度、失血量、術(shù)后通氣時間、術(shù)后疼痛程度、住院花費、手術(shù)時間等，患者CEA、CA199的變化情況，以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料的表示方法為（`c±S）。對兩組患者的計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，且P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組在淋巴結(jié)清掃數(shù)目上相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組在切口長度、失血量、術(shù)后通氣時間、術(shù)后疼痛程度方面優(yōu)于對照組，而觀察組在住院花費、手術(shù)時間上要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后6天CEA、CA199與術(shù)前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生吻合口瘺1例、肺部感染1例;對照組發(fā)生吻合口瘺2例、肺部感染1例、切口感染2例、胃癱1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床工作中，胃癌其發(fā)病率、死亡率均較高，因此，定期體檢篩查是很有必要的，特別是對于胃癌高發(fā)地區(qū)的老年人，更應引起重視^[2]。近年來，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)在臨床上已逐步開展，治療效果滿意，與傳統(tǒng)開放胃癌根治術(shù)相比較而言，其具有切口小、疼痛輕、術(shù)中出血量少、恢復快等諸多優(yōu)點^[3]。

本研究表明，腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)相比，都具有較好的臨床效果。由于微創(chuàng)手術(shù)較開腹手術(shù)的切口小，具有更小的創(chuàng)傷，因此，術(shù)后疼痛感較輕，恢復時間要快。腹腔鏡使手術(shù)視野放大了數(shù)倍，更容易發(fā)現(xiàn)血管，可給予及時結(jié)扎，減少了出血量^[4]。由于腹腔鏡手術(shù)需要使用腹腔鏡相關(guān)器械及配套設(shè)施，因此，住院費用要高于開腹手術(shù)。兩組患者術(shù)后均切除了病變組織，并對其周圍淋巴結(jié)進行了清掃，只是手術(shù)方式有所不同，通過術(shù)后機體CEA、CA199水平表現(xiàn)出來。因此，兩組患者CEA、CA199較術(shù)前均明顯降低。在手術(shù)的安全性方面，觀察組的發(fā)生率低于對照組，可能是由于觀察組的手術(shù)視野的放大作用，使局部解剖更清晰，更容易辨認術(shù)區(qū)組織結(jié)構(gòu)，副損傷較小，因此，具有更好的安全性和就醫(yī)體驗。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有較好的臨床療效和安全性，術(shù)后CEA、CA199明顯降低，并發(fā)癥少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]????? Park DJ，Kim KH，Park YS， et al.Risk Factors for Gallstone Formationafter Surgery for Gastric Cancer[J].J Gastric Cancer，2016，16（2）：98-104.

[2]????? 張遂峰，郭帥，典輝，等.手輔助腹腔鏡胃癌根治術(shù)的療效及對患者 CEA、CA199 的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（1）：17-19.

[3]????? Caruso S，F(xiàn)raneeschini F，Patriti A，et a1.Robot-assisted laparoscopic gastrectomy for gastric cancer[J].World J Gastrointest Endosc，2017，9（1）：1-11.

[4]????? 羅亮.腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)對胃癌患者臨床療效及血清學指標的影響[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2017，20（4）：314-316.