孫豐海

【摘? 要】目的：對冠心病合并心力衰竭患者采用硝普鈉與酚妥拉明急診治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取2018年6月至2019年6月收治的冠心病合并心力衰竭的患者80例，將其按照簡單隨機(jī)化法均分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用酚妥拉明，觀察組應(yīng)用硝普鈉，兩組治療前后心功能指標(biāo)及總有效率對比。結(jié)果：觀察組治療后左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均優(yōu)于對照組，且觀察組治療總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療效果顯著，能有效改善患者的心功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;硝普鈉;酚妥拉明;臨床效果

【中圖分類號】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0095-02

冠心病合并心力衰竭是血液粘稠度的增加對血流速度造成影響，導(dǎo)致患者心肌收縮能力受到影響的疾病，其經(jīng)常發(fā)生于中老年人群，它不僅對患者的生活會造成影響，還會對其生命造成威脅，所以治療非常關(guān)鍵。本次研究主要對冠心病合并心力衰竭患者采用硝普鈉與酚妥拉明急診治療的臨床效果進(jìn)行探究。

1 臨床資料

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年6月-2019年6月收治的冠心病合并心力衰竭的患者80例，將其按照簡單隨機(jī)化法均分為對照組和觀察組，對照組男性22例，女性18例，年齡35-75歲，平均年齡（59.8±8.7）歲，觀察組男性24例，女性16例，年齡37-75歲，平均年齡（61.5±8.3）歲，通過對比兩組顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組應(yīng)用酚妥拉明（批準(zhǔn)文號：H20041232，福建永春制藥有限公司）進(jìn)行治療，初次使用劑量為0.1mg/kg，10min后增加0.1mg/kg，增加至2.0mg/kg后停止。等到患者的血壓恢復(fù)正常、心衰癥狀緩解后連續(xù)服用3d后停止用藥。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用硝普鈉（批準(zhǔn)文號：H20033674，湖南科倫制藥有限公司）進(jìn)行治療，初次使用劑量為0.5μg/kg，每1min增加0.5μg/kg，增加至3μg/kg后停止并保持其劑量。等到患者的血壓恢復(fù)正常、心衰癥狀緩解后連續(xù)服用3d后停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過治療后呼吸困難、發(fā)紺的癥狀有較大改善，且其心率、血壓已恢復(fù)正常;有效：患者經(jīng)過治療后呼吸困難、發(fā)紺的癥狀有所緩解，其心率、血壓數(shù)值均有好轉(zhuǎn);無效：患者經(jīng)過治療后呼吸困難、發(fā)紺的癥狀沒有發(fā)生變化，其心率、血壓數(shù)值也沒有發(fā)生變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。觀察指標(biāo)：LVEDD、LVESD、LVEF。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），X²檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后LVEDD、LVESD、LVEF心功能指標(biāo)對比

觀察組治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組治療總有效率對比

觀察組顯效24例（60.00%），有效14例（35.00%），無效2例（5.00%），總有效率38例（95.00%），對照組顯效18例（45.00%），有效13例（32.50%），無效9例（22.50%），總有效率31例（77.50%），X²=5.165，P<0.05。

3 討論

冠心病患者常見的并發(fā)癥就是心力衰竭，它是因?yàn)榛颊咝募∨叛坎蛔銓?dǎo)致血管收縮而產(chǎn)生的，它會對患者的生活造成嚴(yán)重影響，若不及時進(jìn)行治療還會對其生命造成威脅。臨床中一般對其進(jìn)行利尿、強(qiáng)心等治療，但是其效果不是很理想^[1]。

酚妥拉明是專門針對冠心病合并心力衰竭患者治療的藥物，它對患者靜脈具有擴(kuò)張的作用，并且還能增加患者的血容量，有效改善其微循環(huán)。這種藥物會使心臟產(chǎn)生興奮，加強(qiáng)其心肌的收縮能力，從而使患者的心率加快，以此達(dá)到抗心衰的作用。硝普鈉它是血管擴(kuò)張劑，可以達(dá)到抗心衰的作用，有相關(guān)資料顯示，對冠心病合并心力衰竭的患者應(yīng)用血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，不僅能將患者紊亂的心肌循環(huán)功能進(jìn)行調(diào)整，還能改善其心肌功能，緩解患者心悸缺血的現(xiàn)象，可以有效防止患者心力衰竭病情的發(fā)展^[2]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療前LVEDD、LVESD、LVEF心功能指標(biāo)無明顯差異，但治療后觀察組LVEDD、LVESD、LVEF心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組治療總有效率高于對照組，由此看來與酚妥拉明相比，應(yīng)用硝普鈉對冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行治療效果較好。

綜上所述，對冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療效果顯著，能有效改善患者的心功能，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張碧芬.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效及對患者血漿腦鈉肽水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（8）：111-113.

[2]????? 鄭雯，王紅，丁智曉.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019（7）：79-81.