許婉瑩

【摘? 要】目的：探討濃替硝唑含漱液治療牙周炎及牙齦炎患者的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年 5月收治的96例牙周炎及牙齦炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。對照組采用復(fù)方氯己定漱口液治療，觀察組采取濃替硝唑含漱液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為 93.75%（45/48），高于對照組的79.17%（38/48），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后兩組的探診深度無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：濃替硝唑含漱液對牙周炎及牙齦炎患者的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方氯己定漱口液，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濃替硝唑含漱液;牙周炎;牙齦炎;臨床效果

【中圖分類號】R781????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0085-01

在臨床上比較常見的牙周組織疾病分別為牙周炎與牙齦炎，侵襲患者口腔全牙或某組牙床的健康，嚴(yán)重影響咀嚼功能并威脅患者的身心健康與生活質(zhì)量^[1]。其中，牙周炎是一種慢性感染性疾病，其累及四種牙周支持組織，即牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜以及牙齦; 牙齦炎是一種急、慢性炎癥，主要發(fā)生于牙齦組織，臨床癥狀有，牙齦腫痛、紅腫以及出血等，因此應(yīng)當(dāng)充分重視牙齦炎與牙周炎患者的合理治療。當(dāng)前臨床上采用藥物治療的方式有很多，應(yīng)用廣泛的包括濃替硝唑含漱液與甲硝唑含漱液。本研究回顧性分析96例牙齦炎和牙周炎患者的臨床資料，分析濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎和牙周炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年 5月收治的96例牙周炎及牙齦炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲;②參照臨床牙齦炎、牙周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷者;③自愿、同意簽署知情同意書并能完成治療及隨訪計劃者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期者;②存在精神障礙疾病者;③有代謝、內(nèi)分泌疾病者;④存在重要器官（心、肝、腎等）嚴(yán)重疾病者;⑤近期曾使用激素、抗生素者;⑥有藥物（洗必泰、西帕依固齦液）過敏史者;⑦近期接受過口腔疾病治療者;⑧治療計劃未完成，臨床資料不全者。其中觀察組中，男28例，女20例，年齡18歲～59歲，平均年齡（38.6±3.2）歲，其中26例牙齦炎和22例牙周炎。對照組中，男27例，女21例， 年齡20歲～58歲，平均年齡（38.8±3.3）歲，其中25例牙齦炎與23例牙周炎。兩組患者的臨床資料對應(yīng)數(shù)據(jù)無比較意義，P>0.05。

1.2方法

對照組行復(fù)方氯己定漱口液治療，具體的給藥治療方法如下：取50mL水，加入2mL的復(fù)方氯己定漱口液，囑患者含漱1min，每天給藥3次。觀察組采取濃替硝唑含漱液治療，具體的給藥治療方法如下：取50mL水，加入2mL的濃替硝唑含漱液，囑患者含漱1min，每天給藥3次。在治療過程中，早晚只用清水刷牙，兩組均不采用其他藥物治療。兩組均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療2周前后牙齡指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及探診深度（PD）變化情況確定治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：痊愈：GI、SBI、PD各指數(shù)表現(xiàn)正常;顯效：GI、SBI等數(shù)值下降1以上，PD值下降1mm以上;無效：GI、SBI、PD各指數(shù)未見改善。治療總有效率為痊愈率與顯效率之和。

2 結(jié)果

觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為 93.75%（45/48），高于對照組的79.17%（38/48），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后兩組的探診深度無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

作為口腔科多發(fā)疾病，牙周炎和牙齦炎會給患者身心帶來不適感，牙齦炎臨床體征主要包括牙齦脹痛以及牙齦出血等，若病情控制效果不理想，容易進(jìn)展為牙周炎，臨床表現(xiàn)包括牙齦紅腫、牙齦出血以及口臭等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)咀嚼功能受損以及牙齒松動等嚴(yán)重后果。有研究表明，采用濃替硝唑含漱液可有效改善牙齒松動等癥狀，對改善患者生活質(zhì)量有良好作用。濃替硝唑含漱液的作用機(jī)制主要通過發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌作用，進(jìn)而抑制厭氧菌活性，常規(guī)的甲硝唑含漱液治療口腔炎癥作用雖有一定療效，但是其在治療引起牙齦炎以及牙周炎的牙斑菌時往往會因殺菌濃度較低，限制了其殺菌作用。濃替硝唑含漱液不僅適用于厭氧菌感染，并且其藥理機(jī)制還具有抑制 DNA 合成作用，通過釋放細(xì)胞毒素進(jìn)而促使細(xì)菌死亡，從而使得牙菌斑微生物無法增殖，抑制其汲取自身所需能量，在濃替硝唑含漱液的持續(xù)作用下使得細(xì)胞死亡，最終達(dá)到抗厭氧菌的效果。濃替硝唑含漱液作為第二代 5- 硝基咪唑衍生物可以很好地阻止牙菌斑微生物對口腔的破壞行為^[3]。濃替硝唑含漱液通過利用替硝唑分子消除厭氧菌，將其中的硝基還原成細(xì)胞毒，達(dá)到保護(hù)牙槽骨、減少厭氧菌侵襲的目的。濃替硝唑含漱液在臨床應(yīng)用中效果較佳，不僅具有良好的臨床療效，且其安全性較高?；パa(bǔ)局部抗厭氧菌以及含漱劑形式的濃替硝唑含漱液相比于口服，毒副作用更小，且同樣對口腔內(nèi)厭氧菌有良好的殺菌與抑菌作用，同樣也因濃替硝唑含漱液對其余厭氧菌殺菌以及抑菌作用不突出，因此濃替硝唑含漱液降低了口內(nèi)菌群失調(diào)的可能性，避免了部分因菌群失調(diào)引起的并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙周炎及牙齦炎患者的治療有效率為 93.75%（45/48），高于對照組的79.17%（38/48），組間比較差異顯著（P<0.05）;兩組牙周炎及牙齦炎患者治療后的齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），治療后兩組的探診深度無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，濃替硝唑含漱液對牙周炎及牙齦炎患者的治療效果明顯優(yōu)于復(fù)方氯己定漱口液，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 蘇秋霞.濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎和牙周炎中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（8）：159-160.

[2]????? 王瑛，王建華，任昕宇，等.濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（27）：14-15.

[3]????? 曾琛.探討濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎和牙周炎中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（101）：7-8.