文·王海蓮（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師）

世界衛(wèi)生組織提出了用藥安全5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，即認(rèn)識(shí)藥品、服用藥品、加用藥品、檢查藥品、停用藥品。讓患者充分了解這5個(gè)時(shí)刻，可以降低患者藥物相關(guān)的傷害風(fēng)險(xiǎn)。那么，就診和咨詢用藥時(shí)，應(yīng)該如何向醫(yī)生或藥師提問？

情況一：醫(yī)生開具新藥，如何通過提問認(rèn)識(shí)新藥

提問1：這個(gè)藥品的名稱是什么，有什么作用？

比如醫(yī)生給你開了100毫克的阿司匹林，你要了解這種藥有什么作用。

提問2：服用這個(gè)藥品有什么風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)什么副作用？

比如醫(yī)生給你開了100毫克的阿司匹林，你要了解阿司匹林可能會(huì)引起胃潰瘍和胃出血或其他部位出血的風(fēng)險(xiǎn)。

提問3：我的疾病還有別的治療方法嗎？

假如你得了腦梗，醫(yī)生開藥時(shí)，你可以詢問醫(yī)生，除了要服用阿司匹林，是否還需要服用其他藥物或者使用其他治療方法。

提問4：這個(gè)藥會(huì)引起過敏或影響身體健康嗎？

當(dāng)醫(yī)生為你開處方時(shí)，你要告訴醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)哪些食物或藥物過敏，或者是否處于妊娠期或哺乳期，或者是有什么其他疾病。

提問5：如何貯存這個(gè)藥品？

拿到藥品時(shí)，你要問一下藥師如何正確貯存藥品，是放在冰箱冷藏，還是常溫保存，以免貯存不當(dāng)影響藥效。如胰島素，備用的胰島素要放在冰箱里；一旦將胰島素裝入注射筆后就要常溫保存；外出旅行要將胰島素隨身攜帶，不可放在托運(yùn)行李中。

情況二：醫(yī)生開具新藥，如何通過提問了解正確服藥

提問1：我應(yīng)該什么時(shí)候服藥，每次服用的劑量是多少？

當(dāng)你拿到藥品時(shí)，你要問一下藥師是早上服用，還是晚上服用；每次是吃半片，還是吃一片或者是更多藥量。

提問2：我應(yīng)該如何服用這種藥品？

比如，應(yīng)該在飯前還是飯后服用，每日服用幾次，是否可以掰開或研碎服用等。

提問3：進(jìn)食和喝飲料對(duì)正在服用的藥物有影響嗎？

你要問一下藥師，服藥時(shí)是否可以用飲料或牛奶送服，服藥期間是否可以吃些水果。因?yàn)橛行╋嬃先缈Х取⒊戎蛭麒种瓡?huì)和藥物發(fā)生反應(yīng)，影響藥物療效或加重副作用。

提問4：如果我漏服了藥物怎么辦？

你要問一下藥師，漏服藥品后，是立即補(bǔ)服，還是不必補(bǔ)服。藥師會(huì)告訴你漏服多長(zhǎng)時(shí)間后可以補(bǔ)服，切勿在下次服用時(shí)，私自加倍藥量。

提問5：當(dāng)我出現(xiàn)副作用時(shí)怎么辦？

如服藥后出現(xiàn)副作用，是立即停藥，還是繼續(xù)用藥和觀察，是否需要及時(shí)就診，更換用藥。這些問題都要向藥師問清楚。

情況三：增加新藥，如何通過提問了解新藥的注意事項(xiàng)

提問1：我真的需要加用別的藥物嗎？

醫(yī)生增加了處方中藥品時(shí)，可以詢問醫(yī)生，真的需要加用新的藥物嗎，是病情有變化，還是需要聯(lián)合其他藥物以增加藥效或減少副作用。

提問2：我正在服用藥物，您是否要了解一下？

醫(yī)生開處方時(shí)，你一定要告訴醫(yī)生正在服用的全部藥品，包括在醫(yī)院開的、社區(qū)衛(wèi)生中心開的，以及保健品等。以免重復(fù)用藥，或引起不良相互作用。你自己也可以對(duì)照藥品說明書中的“藥物相互作用”項(xiàng)目，檢查自己的用藥是否涉及了有相互作用的藥品。

提問3：現(xiàn)在服用的藥物會(huì)不會(huì)出現(xiàn)相互作用？

醫(yī)生開處方時(shí)或者你取藥時(shí)，你可以詢問醫(yī)生或藥師，藥物之間會(huì)不會(huì)發(fā)生沖突，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或減弱，或者發(fā)生意外的毒副作用。

提問4：我能正確管理現(xiàn)在的多個(gè)藥品嗎？

如果你正在服用多種藥品，有可能會(huì)存在潛在的重復(fù)用藥情況或者不良相互作用，甚至還有可能存在藥品過期的風(fēng)險(xiǎn)。如果認(rèn)為自己不能很好地管理藥品，可以找藥師咨詢。

情況四：服用多種藥品，如何通過提問了解藥物知識(shí)

提問1：我是否要保留用藥清單？

底方是藥物治療的書面記錄和下次診療的參考依據(jù)。上面記錄了病情及藥品信息，有能準(zhǔn)確服藥的依據(jù)，一定要保留好。

提問2：每種藥物要吃多久？

醫(yī)生為你看病時(shí)，會(huì)問到你每種藥物吃了多久，你要能準(zhǔn)確地說出。最好在用藥一開始做好書面記錄，以備就診時(shí)使用。

提問3：有沒有現(xiàn)階段我不需要的藥品？

如果你服藥品種多，并在多家醫(yī)院、多位醫(yī)生或多個(gè)科室就診，你需要列出正在使用的用藥清單，咨詢藥師，請(qǐng)他幫你精簡(jiǎn)藥品。避免服用本該停用的藥品或無治療作用的輔助用藥。

提問4：我的藥品應(yīng)該多久檢查一次？

藥品存放時(shí)間久了會(huì)過期失效，最好3個(gè)月檢查一下藥品有效期，過期藥品要果斷丟棄。

情況五：服藥和停藥，如何通過提問來遵從醫(yī)囑

提問1：我應(yīng)該在什么時(shí)候停藥？

醫(yī)生開處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生這藥需要吃多久，什么時(shí)候停藥。了解清楚可以避免慢性病提早停藥帶來的危害，以及普通病長(zhǎng)期用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

提問2：我的藥品中是否存在不能驟然停用的藥物？

醫(yī)生開處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生，這些藥品中是否存在不能驟然停藥的品種，驟然停藥會(huì)有什么不良后果。例如，改善睡眠的鎮(zhèn)靜催眠藥，一旦服用不可驟然停藥，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重失眠。

提問3：如果藥品用完了我該怎么辦？

醫(yī)生開處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生，藥品用完怎么辦，是繼續(xù)就診開藥，還是停藥。

提問4：因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)而停藥，我應(yīng)該向哪里報(bào)告？

當(dāng)你按處方服藥后，身體突然出現(xiàn)之前沒有的不適癥狀，這時(shí)你可能出現(xiàn)了藥物的副作用，請(qǐng)立即停藥，可以向醫(yī)生或藥師報(bào)告副作用。醫(yī)生或藥師會(huì)對(duì)你的用藥情況及過敏情況做一份詳細(xì)的藥品不良反應(yīng)記錄，此記錄不會(huì)暴露你的個(gè)人隱私。醫(yī)生或藥師會(huì)將藥品不良反應(yīng)上報(bào)給國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，以提示更多人注意用藥安全。