文·趙英俠（中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)博士、上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室主任、副教授）

有時候臉上長痘痘，我們會說“可能內(nèi)分泌紊亂了”；有時候便秘了，我們也說“一定是內(nèi)分泌紊亂造成的”；甚至有時候跟別人吵架，也會來一句網(wǎng)紅語——“你是不是內(nèi)分泌紊亂了”。對于內(nèi)分泌這個詞，大多數(shù)人都不陌生。畢竟我們熱衷于把自己身體的各種小毛小病都?xì)w咎于內(nèi)分泌失調(diào)。

內(nèi)分泌系統(tǒng)是個大家族

內(nèi)分泌系統(tǒng)“觸不可及”，而且不像心、脾、胃是單獨的器官，也不像肺、肝、腎是成雙成對的器官。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)其實是個大家族，囊括了下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺等多個腺體，以及分布在其他器官上的內(nèi)分泌組織和細(xì)胞。這些腺體通過分泌激素，影響著人體代謝過程、發(fā)育、生殖、衰老、病變等許多生理活動和生命現(xiàn)象，并維持著人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，以適應(yīng)體內(nèi)外變化。

正常情況下，體內(nèi)的各種激素保持著相對平衡，但如果激素分泌過多或過少，就可能內(nèi)分泌失調(diào)。長期如此，各種疾病就會席卷而來。內(nèi)分泌的正常工作有賴于各種激素及神經(jīng)系統(tǒng)之間的平衡，所以一旦平衡被打破，也就是說內(nèi)分泌失調(diào)了，機(jī)體就會長不該長的東西，比如乳房腫塊、子宮肌瘤等。

此外，還有很多大家非常熟悉的疾病也都跟內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂有關(guān)。比如糖尿病，這是內(nèi)分泌代謝科最常見的疾病，我國目前糖尿病患者約1.2億人；比如甲狀腺疾病，我國甲狀腺疾病的發(fā)病人數(shù)已經(jīng)超過2億；對于很多孩子來說，個子矮小讓父母很頭疼，其實這也是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，一般認(rèn)為矮?。ㄉL發(fā)育遲緩）與生長激素缺乏或分泌不足、遺傳、營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)、內(nèi)分泌等有密切關(guān)系。

西醫(yī)怎么治療內(nèi)分泌紊亂

內(nèi)分泌失調(diào)該如何調(diào)治呢？

在西醫(yī)看來，內(nèi)分泌紊亂基本上是可逆的。導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的原因有很多，若一個系統(tǒng)“失去秩序”的時間越長，就越難使它恢復(fù)平衡。所以西醫(yī)建議，如果懷疑或發(fā)現(xiàn)有內(nèi)分泌失調(diào)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早找出和糾正導(dǎo)致激素失衡的原因，進(jìn)行有效的藥物、飲食和生活方式干預(yù)，以預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。

對于內(nèi)分泌的失調(diào)問題，西醫(yī)的治療原則是使之重新達(dá)到平衡。對激素分泌過多造成的功能亢進(jìn)，以抑制、消減為原則，可以采取手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成；對激素分泌過少造成的失調(diào)，原則上是補(bǔ)充其不足，包括補(bǔ)充生理劑量激素、器官移植等。

那么，臨床上西醫(yī)通常用哪些藥物來干預(yù)和緩解內(nèi)分泌紊亂的問題呢？

對一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，西醫(yī)一般采用雌激素治療/激素替代療法。使用雌孕激素做人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。藥物可以暫時減輕與更年期相關(guān)的嚴(yán)重癥狀，如潮熱或盜汗。但也存在一定的副作用，如子宮出血，肝臟功能的損害、內(nèi)膜癌、乳腺癌等，所以用藥期間需定期做相關(guān)檢查，定期隨訪，適時調(diào)整藥物用量。

在性交過程中感到陰道干燥或疼痛，可以嘗試使用雌激素乳霜、藥片等。這種局部治療避免了許多與全身性雌激素相關(guān)的風(fēng)險，或者使雌激素通過血流到達(dá)合適的器官。

對于不想懷孕的人，含有雌激素和黃體酮的藥物可以幫助調(diào)節(jié)不規(guī)則的月經(jīng)周期和癥狀。激素節(jié)育的類型包括：避孕藥、避孕貼片、陰道環(huán)、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。

對于嚴(yán)重的痤瘡和毛發(fā)過度生長或脫落，一般采用抗雄性激素藥物治療。

二甲雙胍是一種治療2型糖尿病的藥物，可以用于治療多囊卵巢綜合征，有助于降低雄激素水平和促進(jìn)排卵。

在甲減患者中，使用合成甲狀腺激素可使激素水平恢復(fù)平衡。

中醫(yī)怎么治療內(nèi)分泌紊亂

中醫(yī)并沒有內(nèi)分泌紊亂這一診斷，而是根據(jù)患者的主訴和臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證。和西醫(yī)一樣，中醫(yī)同樣認(rèn)為內(nèi)分泌紊亂是可逆的，也建議如果懷疑或發(fā)現(xiàn)有內(nèi)分泌失調(diào)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早找出和糾正導(dǎo)致激素失衡的原因。不過，中醫(yī)對待內(nèi)分泌紊亂的理解角度和西醫(yī)完全不同。

中醫(yī)理論認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)多屬陰陽氣血的失調(diào)及肝腎的病變。

腎中精氣衰弱，腎陰虛不能滋養(yǎng)血脈，血脈損傷，氣機(jī)瘀滯而致血行瘀阻。若精血虧虛，沖任失養(yǎng)，則天癸（月經(jīng)）不至。

肝主藏血，能調(diào)節(jié)全身血量的分布；肝氣的疏泄功能，不但與情志有關(guān)，疏暢氣機(jī)，而且能調(diào)節(jié)氣血，疏散津液，貫通陰陽。肝血不足，血不養(yǎng)筋等病理變化均與內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)的病證有關(guān)。

此外，體內(nèi)的陰陽氣血作為整體機(jī)能的基礎(chǔ)，皆由肝腎功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。

中醫(yī)治療女性內(nèi)分泌失調(diào)的重點在于益氣活血、補(bǔ)腎納氣、疏肝解郁、滋陰降火、固本培元。

根據(jù)中醫(yī)的辨證施治原則，對功能亢進(jìn)者應(yīng)多注意養(yǎng)陰治療，而對于功能減退者往往表現(xiàn)有氣血兩虛、腎虛等，一般是給予補(bǔ)血益氣、補(bǔ)腎等方法。

遇到情志不遂、精神緊張、睡眠質(zhì)量差的患者，適當(dāng)給予疏肝解郁，補(bǔ)益脾胃等治療，使情況得以改善，從根本上調(diào)理內(nèi)分泌，消除體內(nèi)的淤積，恢復(fù)氣血平衡。

內(nèi)分泌失調(diào)不僅表現(xiàn)為內(nèi)分泌腺本身的病變，由于情志、勞傷因素及在許多疾病的病理過程中，皆可導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的紊亂，所以治療時要根據(jù)所表現(xiàn)出的臨床證候進(jìn)行辯證，結(jié)合中藥、針灸及功法鍛煉等進(jìn)行治療，往往能達(dá)到較好的療效。

更年期長痘、長痤瘡中醫(yī)認(rèn)為與五臟陰陽失衡有關(guān)

文·許紅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

有的女性進(jìn)入更年期后，伴隨著絕經(jīng)過程中雌激素的下降，臉上會長痘，即“痤瘡”。更年期的女性一般都會出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、激素紊亂的情況，但睡眠質(zhì)量不佳、壓力大與過度使用化妝品等原因，都可能引起痤瘡。

痤瘡長在臉上，但中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與肺、心、肝、脾、胃，以及大腸等臟腑的陰陽失衡都有關(guān)系。若熱邪侵犯肺經(jīng)，或其人喜歡食用辛辣油膩的餐品，使得肺經(jīng)郁熱，則肺衛(wèi)失宣，皮毛被郁，就導(dǎo)致臉部和胸部起丘疹、紅皰，并伴隨或痛或癢的癥狀。

更年期的婦女患上痤瘡后，要勤洗臉，保持皮膚清潔，少吃刺激性的食物；保持積極樂觀的心態(tài)；還要注意不宜化濃妝，尤其是卸妝要及時徹底。若情況比較嚴(yán)重，就應(yīng)該及時就醫(yī)治療。中醫(yī)一般會開具外敷內(nèi)服的中藥幫助調(diào)理，甚至還可以配合針灸治療。如果選擇西醫(yī)治療，一般可以涂抹維甲酸類藥膏，或者使用含有水楊酸類的護(hù)膚品。