王書林 宋曉煜 張亞茹 喬雨桐 姜欣童

摘要：睡眠癱瘓是一種睡眠障礙，即睡眠處于半睡半醒的狀況，同時還出現(xiàn)各種各樣的幻覺，也是大腦為了阻止身體對異相睡眠（或快速動眼睡眠）期的夢境做出的回應(yīng)，從而使身體失去活動能力，發(fā)生睡眠癱瘓，常常伴隨著一種無法行動的感覺和一種窒息感。睡眠癱瘓也算是一種正常的生理現(xiàn)象，但如果發(fā)生的頻率過高，影響到自己的生活品質(zhì)，或者合并有日間嗜睡的現(xiàn)象，此時，則應(yīng)找醫(yī)師或藥物幫忙，即介入中西醫(yī)合并干預(yù)。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)干預(yù)：睡眠癱瘓：治療方法

【中圖分類號】R2-031?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-305-01

睡眠癱瘓又稱“鬼壓床”，指睡眠中意識清醒發(fā)生的短暫自主運動不能，肌張力抑制，常伴有恐怖體驗，常發(fā)作在快速眼動睡眠期，多見于青少年，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)大約6%的人一生中會在某個時候經(jīng)歷睡眠癱瘓，30%～50%的嗜睡癥患者中會出現(xiàn)睡眠癱瘓。據(jù)報告顯示，學(xué)生更有可能出現(xiàn)睡眠癱瘓，且比例可高達28.3%。

一、臨床表現(xiàn)

患者在剛進入睡眠或?qū)⑿盐葱褧r，則患者認(rèn)為自己已經(jīng)清醒，可以睜開雙眼并看到周圍的事物影像且可以聽到周圍的聲音，但是軀干和四肢卻如上了枷鎖一樣不能動彈，自己也無法發(fā)出聲音，有時候可以產(chǎn)生幻覺并可以看到虛擬的影像，病情嚴(yán)重者會感到呼吸困難，有窒息感，不過，一旦睜眼，所有癥狀會瞬間消失，只留下沉重的疲憊感。也正是因為意識的清醒，伴隨聽覺和視覺上的幻覺，所以睡眠癱瘓患者也常伴有恐慌發(fā)作。通常還會伴有“假寐”，即自我感覺清醒，卻發(fā)現(xiàn)自己還在夢中且現(xiàn)實中也還在睡眠中的現(xiàn)象。這樣的“假寐”通常會多次出現(xiàn)且伴隨無止境的恐懼。此外，睡眠癱瘓經(jīng)常會有呼吸困難與耳里的聲響的感覺，經(jīng)常會被誤以為是血液循環(huán)的問題，只不過是由于恐懼，過度的精神緊張所致的假象。很多人只有過一次睡眠癱瘓的經(jīng)歷，有些人卻會經(jīng)常發(fā)生。睡眠癱瘓也可能是發(fā)作性嗜睡病或心律不齊的癥狀。

二、診斷病因

中醫(yī)診斷：據(jù)中醫(yī)學(xué)的辨證理論，睡眠癱瘓是由于胃熱消谷，食積化熱，溫?zé)醿?nèi)蘊，蒙蔽清竅，致使清陽不升，濁陰不降，脾不運化所導(dǎo)致的。

西醫(yī)診斷：生活壓力大，作息不規(guī)律，經(jīng)常有熬夜，失眠以及焦慮，睡太久這些因素都是可能造成睡眠癱瘓癥的原因。此外，體外多病的人也容易出現(xiàn)此種癥狀。有時劇烈運動或食用大量的碳水化合物食物后容易發(fā)生低血鉀癥，從而導(dǎo)致睡眠癱瘓。也可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或腦橋尾狀核功能亢進有關(guān)，也或家族遺傳因素?！?】

三、介入治療

針對睡眠癱瘓癥西醫(yī)多采用精神安慰劑和對癥治療;中醫(yī)常采用辨證論治針對病情發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾，用不同方法解決。

（一）西醫(yī)干預(yù)

1.?物理器械介入

在快速動眼睡眠期，運動神經(jīng)元被甘氨酸抑制，也就是說大腦發(fā)出的運動指令被阻隔，不能傳遞到肌肉組織，人體肌肉的張力極低，無法產(chǎn)生動作。據(jù)研究顯示，采用重復(fù)顱磁刺激方法對睡眠障礙的療效評估得到了很好效果，顱磁刺激（TMS）是一種非侵入性腦調(diào)控技術(shù)，能運用低頻重復(fù)顱磁刺激起到抑制作用，改善焦慮癥狀，提高睡眠質(zhì)量;另外通過顱磁對局部腦組織氧含量的影響，增加局部血流量，改善腦代謝，改變神經(jīng)遞質(zhì)，增加神經(jīng)遞質(zhì)分泌，也對睡眠質(zhì)量的改善起到一定的療效。這一治療不僅實現(xiàn)了無痛，而且是非創(chuàng)傷性的改善大腦的高級認(rèn)知。

禁忌【2】：

u?靠近線圈刺激部位有金屬或電子儀器，例如：電子耳蝸，脈沖發(fā)生器，醫(yī)療泵等體內(nèi)植入體的患者禁止使用。癲癇病及癲癇病家族史的患者禁止使用高頻率高強度刺激。

u?孕婦和2歲以下的兒童，腦外傷，嚴(yán)重心肺腎衰竭等患者都要謹(jǐn)慎使用。

2.?藥物介入

苯二氮卓類 睡眠質(zhì)量有顯著提高，但不可長期服用，此類藥物易出現(xiàn)心理依賴和成癮性，停藥后患者會出現(xiàn)情緒紊亂等情況。

佐匹克隆 起效快，但對睡眠癱瘓的患者使用效果明顯。

抗焦慮抑郁的藥物 由其它疾病引起的焦慮，抑郁狀態(tài)，應(yīng)對癥治療，使用抗焦慮抑郁的藥物可緩解睡眠癱瘓。

3.?生物反饋療法

多媒體生物反饋治療【3】對長期涉核人員進行生物反饋治療效果明顯，且治療安全，對人員無損傷?，F(xiàn)經(jīng)探究佐匹克隆聯(lián)合腦電生物反饋治療，通過納維亞量表（MESSS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評定，臨床效果良好，可很好改善患者治療，副反應(yīng)低，安全可靠。

4.?心理療法

心理負(fù)擔(dān)重者易出現(xiàn)睡眠癱瘓，及時的心理疏導(dǎo)化心中郁結(jié)，可減輕心理壓力，提高睡眠質(zhì)量，逐漸減少睡眠癱瘓的情況。

（二）中醫(yī)干預(yù)

1.陰陽調(diào)和立方藥

以中醫(yī)理論辨析有關(guān)疾病的資料確定證候，論證其治則治法方藥。調(diào)整陰陽，補其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。人在將要入睡或即將蘇醒之時，正處于陽盡陰生和陰盡陽生之時，陰陽之氣均處于較低水平，若陰陽交接轉(zhuǎn)化發(fā)生異常，氣機逆亂，臟腑經(jīng)路不能正常發(fā)揮作用【4】，即發(fā)生睡眠癱瘓，也是思慮過多，心脾氣虛的表現(xiàn)，則需補心氣補脾氣，即滋陰補陽，食用山藥、蓮子心、茯苓、百合等安神養(yǎng)心的食物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂朱砂“養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目”，甘寒質(zhì)重專入心經(jīng)以補陽;枸杞子，玉竹味甘性平，專注滋陰補脾，陰陽調(diào)和，氣順病消。

2.推拿按摩找穴位

中醫(yī)的推拿是以中醫(yī)的臟腑理論為基礎(chǔ)，實質(zhì)是一種物理的治療方法，適用年齡廣，副作用少，應(yīng)用范圍廣。簡單的按摩到正確的穴位，可得以放松身心，提高睡眠質(zhì)量。如指壓合谷穴，按揉心包經(jīng)，常按內(nèi)關(guān)穴，按按百會穴，捋捋膻中穴;開通頸三陽，手三陽，以一指禪，滾法，按揉，點壓等手法點印堂。助睡眠，緩解神經(jīng)衰弱，提高睡眠質(zhì)量。

3.頤養(yǎng)預(yù)防調(diào)飲食

小米和牛奶中含有大量的色氨酸，具有健脾，安眠的功效。

鮮藕中含有大量的碳水化合物及豐富的鈣鐵磷，可治血虛睡眠障礙。

大棗味甘，含糖類、蛋白質(zhì)、維生素等有補脾、安神之功效。

四、總結(jié)

一般西醫(yī)以對癥治療為主，療效快，且效果較顯著，但容易反復(fù)，纏綿不愈;中醫(yī)則以調(diào)和為主，尋根溯源，除根治本療效慢，隨時間逐漸效果顯著。睡眠癱瘓對大部分人來說并不意味著任何疾病，在影響生活的時候，才應(yīng)主動介入中醫(yī)或西醫(yī)的干預(yù)治療。

參考文獻：

【1】蔣湘翔，出現(xiàn)睡眠癱瘓，高度考慮得了發(fā)作性睡病，《世界復(fù)合醫(yī)學(xué)》 2019年第6期

【2】江蘇省蘇北人民醫(yī)院發(fā)布關(guān)于“神經(jīng)調(diào)控的前沿療法---經(jīng)顱磁刺激康復(fù)中心”的介紹

【3】劉平、劉曉鵬等，多媒體生物反饋治療儀長期涉核人員睡眠障礙的療效分析，《中國醫(yī)學(xué)裝備》 2016年13卷19期 ，95-98

【4】王冰、王飛峰等，從厥陰論治睡眠癱瘓癥1例，《中國民族民間醫(yī)藥》 2018年第27卷第15期，70