曲毅 唐紅迎 王嬌 畢宏生 王興榮

摘要： 目的 探討眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)在研究生專業(yè)課教學中的應用。方法 對山東中醫(yī)藥大學處于研究生學習階段的38名眼科醫(yī)學專業(yè)的研究生展開為期4周的實驗教學。將此38名眼科醫(yī)學專業(yè)的研究生隨機分為兩組，實驗組采用眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)進行教學，共19人，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)PPT模式進行教學，共19人。實驗結(jié)束后，通過問卷調(diào)查和出科考試評價教學效果。結(jié)果 調(diào)查回收38份問卷全部有效。實驗組學生對本教學方法在激發(fā)學習興趣、提高學習效率、提高主動參與科研活動的意識和提高發(fā)表核心期刊論文的信心上的滿意度均高于傳統(tǒng)組。出科理論、技能考試成績傳統(tǒng)組平均成績分別為（74.11±2.25）分和（75.32±1.47）分，低于實驗組的（84.32±1.89）分和（84.63±1.59）分，統(tǒng)計分析結(jié)果，t值分別等于5.096和7.266。P值分別等于0.017和0.002，分數(shù)差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)的使用，能夠較好地激發(fā)學生對科研的興趣，使其對眼科臨床活動的認知更加主動。

關(guān)鍵詞：眼科;影像歸檔與教學管理系統(tǒng);研究生教學

【中圖分類號】G420?? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-247-02

眼科醫(yī)學是研究人類視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治的專門學科，有著很強的專業(yè)特點，但又與其他臨床學科和基礎(chǔ)醫(yī)學學科有著廣泛的聯(lián)系。眼科醫(yī)學研究范圍包括眼的生理、生化、藥理、病理、免疫、遺傳以及眼的各種特殊檢查和眼顯微手術(shù)技術(shù)，是一門專業(yè)性強、涉及面廣的交叉學科。它具有高度的邏輯性和抽象性，也是一門公認的較為枯燥的專業(yè)類學科。在日常教學中，作者希望通過對眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)的使用，探索一種新型的教學管理模式，引導學生在有限的課堂時間內(nèi)提升其專業(yè)知識和實踐能力;再就是通過此教學管理系統(tǒng)使學生對眼科臨床病例有一個感性的認識，逐步具備創(chuàng)新能力，達到培養(yǎng)學生的臨床思維，鞏固基礎(chǔ)知識的目的。現(xiàn)將眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)在研究生專業(yè)課教學中的應用研究情況總結(jié)如下。

1? 對象與方法

1.1? 教學對象

本應用研究實驗針對山東中醫(yī)藥大學處于研究生學習階段的38名眼科醫(yī)學專業(yè)的研究生展開。

1.2? 教學方法

將參與實驗的38名眼科醫(yī)學專業(yè)的研究生隨機分為兩組，實驗組采用眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)進行教學，共19人，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)PPT模式進行教學，共19人，計劃利用4周時間進行教學實驗的應用研究。實驗組和傳統(tǒng)組學生的基本資料（性別比例、年齡構(gòu)成）和既往學習成績差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.3? 教學效果評價方法

通過不記名調(diào)查問卷和進行出科考試的方式來評估學生使用此新型教學管理系統(tǒng)對科研興趣，科研目的、科研信心及學習情況等認知狀態(tài)的對比情況，從而判斷眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)帶來的影響。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①是否有助于激發(fā)學習興趣。②是否有助于提高學習效率。③是否有助于提高主動參與科研活動的意識。④是否有助于提高發(fā)表核心期刊論文的信心。本次調(diào)查問卷在實驗中發(fā)放了38份，收回有效問卷38份，有效回收率100%。

出科理論、技能考試成績?yōu)閷W習效果的客觀評價指標。理論試題選自山東中醫(yī)藥大學眼科與視光醫(yī)學院題庫。兩組學生采用同一套試題，在同一時間進行考試。理論試卷共有26道題目，其中選擇題目11道，填空題目10道，分析簡答題目5道;技能試卷共有分析設(shè)計類題目5道，綜合考查學生對眼科類醫(yī)學知識的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析;計量數(shù)據(jù)以（`x±s）表示，組間比較用t校驗，計數(shù)資料的比較用卡方檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2? 結(jié)果

傳統(tǒng)組學生理論及臨床技能平均成績分別為（74.11±2.25）分和（75.32±1.47）分，低于實驗組學生的（84.32±1.89）分和（84.63±1.59）分，統(tǒng)計分析結(jié)果，t值分別等于5.096和7.266，P值分別等于0.017和0.002，分數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（表1）。

問卷調(diào)查顯示，實驗組學生對激發(fā)學習興趣、提高學習效率、提高主動參與科研活動的意識、提高發(fā)表核心期刊論文的信心滿意率均高于傳統(tǒng)組學生，表明使用眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)進行教學相較傳統(tǒng)的教學模式更受學生的歡迎。

3? 討論

眼科醫(yī)學教學一貫采用幻燈片方式進行，這種模式已經(jīng)不能完全滿足現(xiàn)代教學的需要。眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)是提高眼科醫(yī)學教學質(zhì)量的一項重要途徑。在本次研究生教學實驗活動中，研究生可以在經(jīng)過申請并授權(quán)后調(diào)看高質(zhì)量的影像圖片資料，并查看患者相關(guān)的檢查和既往的檢查報告，前后對比之下，為疾病診斷提供更加全面的依據(jù)^[1]。由于眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)具有按照文字描述及診斷報告內(nèi)容進行檢索的功能，研究生可以對照圖片進行診斷，然后通過查閱正確報告獲取診斷的合理性，這種方式不僅可以讓學生學習到相關(guān)的影像知識，而且也熟悉了報告書寫的一般規(guī)律，為其后進入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。同時教師通過直觀、形象地演示，可以提高教與學的質(zhì)量和效率，最終以一種嶄新的教學模式激發(fā)學生對眼科醫(yī)學學習的興趣。眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)是眼科教學發(fā)展的必然趨勢，也是一種新型的教學管理模式，其主要優(yōu)點主要包括以下方面：

3.1? 本系統(tǒng)有利于提升教師的教學質(zhì)量

眼科醫(yī)學在日常教學中需要大量的影像圖片資料以對各類眼科疾病進行講解分析，同時，眼科醫(yī)學涉及到包括生理、生化等不同類別的基礎(chǔ)學科知識，內(nèi)容多樣、復雜，這就更需要真實詳盡的影像圖片來輔助教學過程。以往在眼科醫(yī)學的教學過程中，使用的影像圖片都是長期使用的固定資料，內(nèi)容單一，缺乏多樣性和新穎性，學生學習興趣無法提升，導致教師在教學過程中偏重理論知識的講解，缺少臨床實踐經(jīng)驗，進而了影響教學效果。相比之下，眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)存儲了大量高質(zhì)量的臨床眼科影像圖片資料，在遵守相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)和充分考慮系統(tǒng)安全性規(guī)則的前提下，利用數(shù)字化教學資源的優(yōu)勢，為教師授課提供了豐富的講解資源，有利于教師對專業(yè)知識的梳理和講授課程時的規(guī)范統(tǒng)一^[2]。在使用眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)的過程中，教師一方面能夠挑選典型的具有代表性的影像圖片，另一方面這些影像圖片清晰、具體，可讀性強，給教學過程帶來了事半功倍的效果，學生不僅容易理解，而且對影像內(nèi)容的記憶也非常深刻^[3]，極大地提升了教師的教學質(zhì)量

3.2? 本系統(tǒng)有利于提高學生綜合分析問題能力

眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)中存儲了所有進行眼科檢查的患者的病例資料，涵蓋了各類臨床眼科病例，包括眼科常見病、多發(fā)病和各種疑難雜癥的病例。本系統(tǒng)在日常使用中，可以按照用戶姓名、檢查單號等關(guān)鍵字進行查詢，簡便且高效地獲取患者的檢查影像和圖片資料。學生登陸系統(tǒng)工作站觀看各種病例的內(nèi)容，能夠?qū)⒃\斷和各種影像圖片資料關(guān)聯(lián)學習;并且可以通過本系統(tǒng)把同一疾病的多個不同病例或者同一病例不同時期的檢查內(nèi)容調(diào)閱出來進行對比，豐富對于該類疾病的特征和影響的認識^[4];特別是本系統(tǒng)能夠?qū)⒒颊叩母黜棛z查內(nèi)容進行綜合保存、展示，在臨床中提供給醫(yī)生一份完整的病情檢查資料，極大地方便了臨床醫(yī)生對于病情的判斷過程，也給研究生教學提供了一項針對眼科病例的寶貴的全方位的學習資料。綜合起來看，眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)支持對病例影像關(guān)鍵字的搜索定位功能、對診斷內(nèi)容與影像圖片的自動關(guān)聯(lián)功能、對影像內(nèi)容進行存儲和展示功能。通過眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)，使學生對各類眼科疾病的基礎(chǔ)知識、影像資料、臨床診斷進行結(jié)合學習，加深其對疾病特征的理解和掌握，從而提高學生綜合分析問題的能力。

3.3? 本系統(tǒng)有利于教學模式的優(yōu)化

傳統(tǒng)的課堂教學模式以教師的講授為中心，學生的學習積極性不高，常常感到課程枯燥無味。另外，在日常學習中，由于缺少大量臨床實踐的影像圖片資料，導致學習偏重于理論知識，造成理論和實踐相脫節(jié)。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和圖片處理技術(shù)的發(fā)展，影像教學逐漸發(fā)展成一種新的教學模式，它實現(xiàn)了在教師的指導下，以學生為主的教學體驗，強調(diào)以提升學生的自主學習能力為目的的學習方法。在眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)平臺中，學生是主導者，教師是輔助者，在日常教學中開展引導式教學，由教師提出問題，學生通過眼科影像歸檔教學管理系統(tǒng)中的影像圖片資料以自主學習和遠程交互式學習為主，然后由老師進行糾正和指導，這樣從原來的被動學習模式轉(zhuǎn)換為主動學習模式，從而達到提高教學質(zhì)量、優(yōu)化教學模式的目的^[5]。

總之，眼科影像歸檔與教學管理系統(tǒng)在研究生教學中的應用，能夠開闊學生視野，貼近臨床的真實工作，可以結(jié)合患者病史，基本資料，就不同的影像檢查展開分析，還可以對照病例結(jié)果進行觀摩學習，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，更加全面地理解知識點。同時，教師能夠從大量繁雜的重復性工作中解放出來，全力專注于教學內(nèi)容和教學質(zhì)量的探討;學生能夠獲得更加直接的影像資料，像在臨床診斷一樣獲取第一手的臨床資料，不斷提高自己的實踐水平。

利益沖突? 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明? 曲毅、王嬌、唐紅迎：提出論文構(gòu)思及撰寫論文;畢宏生、王興榮：總體把關(guān)，審訂論文

參考文獻

[1]? 李先明，周建輝，陳華勇，等. 影像歸檔和通信系統(tǒng)在基層醫(yī)院的應用與教學[J]. 實用醫(yī)技雜志，2013，20（2）：204-205.

[2]? 尚蕾. 計算機圖像處理技術(shù)在臨床醫(yī)學中的應用研究[J]. 科技信息，2012，29（25）：119-125.

[3]? 朱功升. 圖像存儲與傳輸系統(tǒng)在臨床及教學工作中的實施效果探討[J]. 中國民康醫(yī)學，2013，25（20）：105-108.

[4]? 黃薩， 陳鵬， 佟丹， 等.? 醫(yī)學影像學慕課教學模式探索 [J] . 中華醫(yī)學教育雜志，2016，36（ 6 ）： 874-876，894.

[5]? 歐陽祖彬，羅天友，呂發(fā)金等. 基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學生早期臨床實踐教學模式的應用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（11）：55-57.

通訊作者：曲毅，Email：18653129365@163.com

基金項目：山東中醫(yī)藥大學研究生教學改革項目基金資助（JG2017019）