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        全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合中藥糖網(wǎng)病方治療重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果

        2020-07-09 22:18:12周燕
        關(guān)鍵詞:糖尿病

        周燕

        摘要:目的 探究重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變采取全視網(wǎng)膜激光光凝和中藥糖網(wǎng)病方共同治療的效果。方法 選擇84例重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,均為本院2018年4月-2019年12期間收入,按治療方式不同分成單一組和聯(lián)合組,每組分別有42例。單一組采取全視網(wǎng)膜激光光凝治療,聯(lián)合組采取全視網(wǎng)膜激光光凝和中藥糖網(wǎng)病方共同治療,對(duì)比兩組臨床醫(yī)治效果。結(jié)果 聯(lián)合組臨床醫(yī)治總有效率為97.62%,顯著較單一組的80.95%高(P<0.05)。結(jié)論 重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變采取全視網(wǎng)膜激光光凝和中藥糖網(wǎng)病方治療能顯著提高臨床醫(yī)治效果。

        關(guān)鍵詞:中藥糖網(wǎng)病方;重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;全視網(wǎng)膜激光光凝;效果

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R276.7?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306(2020)02-179-01

        糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病中嚴(yán)重的并發(fā)癥,并且發(fā)生率較高,若不采取有效的治療將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視力,甚至造成患者失明,影響患者生活質(zhì)量[1]。該病的發(fā)生發(fā)展與血糖水平、遺傳、年齡、糖尿病病程等有一定關(guān)系。激光光凝治療能使視網(wǎng)膜內(nèi)層的氧供應(yīng)增加,使視網(wǎng)膜微循環(huán)得到恢復(fù)。中醫(yī)根據(jù)“標(biāo)本兼治、扶正祛邪”的原則治療該病,采用中藥糖網(wǎng)病方,養(yǎng)陰益氣,活血通絡(luò),改良眼部的血液循環(huán),使視網(wǎng)膜的機(jī)能增加,從而改善患者臨床癥狀[2]?;诖耍狙芯窟x用我院42例重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,給予全視網(wǎng)膜激光光凝和中藥糖網(wǎng)病方共同治療,取得較為滿意的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇84例重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,均為本院2018年4月-2019年12期間收入,分成單一組和聯(lián)合組,每組內(nèi)各有42例。所有患者經(jīng)檢查均確診為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書(shū),排除合并其他眼部疾病者,排除合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者,排除存在精神和認(rèn)知障礙者。單一組中,女20例,男22例,年齡40-70歲,均數(shù)為(55.32±5.47)歲。聯(lián)合組中,女21例,男21例,年齡40-72歲,均數(shù)為(55.89±5.97)歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似(P>0.05)。

        1.2 方法

        單一組:應(yīng)用全視網(wǎng)膜鏡和眼科激光治療儀,能量在200-400mw,激光波長(zhǎng)為532nm,黃斑血管弓近處的后極部位光斑直徑為200um,在中周邊部為200-500um,曝光0.2秒,三級(jí)光斑形成。光凝的間隔時(shí)間為一周,依次對(duì)下方、上方、鼻側(cè)、顳側(cè)光凝,每次350-450的光凝點(diǎn)數(shù),兩個(gè)光斑之間隔一個(gè)光斑直徑,鼻側(cè)與視乳頭距離大于或等于500um,顳側(cè)和黃斑中心距離大于或等于3000um,上方和下方小于顳側(cè)血管弓的1-3個(gè)光斑直徑,從血管弓到赤道部,一共光凝1600-1800個(gè)。聯(lián)合組:在同單一組治療的同時(shí)再給予中藥糖網(wǎng)病方,方劑包含:丹參30g,黃芪30g,桃仁12g,黃精12g,山茱萸15g,山藥20g,生地15g,虻蟲(chóng)5g,水蛭10g,15天為一個(gè)療程。眼底出血者加阿膠10g,生蒲黃30g;黃斑和視網(wǎng)膜水腫者加車(chē)前30g,云苓20g。

        1.3觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組臨床醫(yī)治效果,鑒定如下[3]:顯效:視力提高兩行或兩行以上,視網(wǎng)膜滲出、出血、黃斑水腫完全被吸收,F(xiàn)FA提示滲漏消失,新生血管消退;有效:視力有一定提高但是小于兩行,視網(wǎng)膜滲出、出血、黃斑水腫部分被吸收;無(wú)效:視力無(wú)變化甚至減少兩行或兩行以下,視網(wǎng)膜滲出、出血、黃斑水腫加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        聯(lián)合組臨床醫(yī)治總有效率為97.62%,顯著較單一組的80.95%高(P<0.05)。見(jiàn)表1:

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病患者陰虛燥熱、氣陰兩虛造成,病機(jī)之本為氣陰虛,標(biāo)為血瘀。其中眼底部微循環(huán)狀況、血液流動(dòng)學(xué)變化、出血等是中西醫(yī)對(duì)本病的共同認(rèn)識(shí),同樣也是中西醫(yī)共同治療的基礎(chǔ)[4]。該病對(duì)視力會(huì)造成嚴(yán)重的損害,若進(jìn)展到增殖期患者的治療和生活都會(huì)受到嚴(yán)重影響,因此在非增殖性時(shí)期選擇有效的治療方式極其重要,能防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。

        本研究得出聯(lián)合組臨床醫(yī)治總有效率為97.62%,高于單一組的80.95%(P<0.05)。激光光凝能使視網(wǎng)膜微動(dòng)脈和毛細(xì)血管閉塞,從而使?jié)B漏和水腫減少,激光的熱效應(yīng)使視網(wǎng)膜外層被破壞,使色素上皮層和光感受器的耗氧量減少,使內(nèi)層氧供應(yīng)增加,改善視網(wǎng)膜缺血缺氧,阻止新生血管生長(zhǎng),從而控制疾病的發(fā)展[5]。中藥糖網(wǎng)病方中丹參有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰之用,黃芪有補(bǔ)氣止汗、利尿消腫之用,桃仁有活血祛瘀、消炎殺菌之用,黃精有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺益腎之用,山茱萸有消炎抗菌、益氣固精之用,山藥有健脾益胃、滋腎益精、降低血糖之用,生地有清熱涼血、養(yǎng)陰生津之用,虻蟲(chóng)可破血通經(jīng)、驅(qū)逐淤血,水蛭有可破血逐瘀通經(jīng),方劑藥共用可養(yǎng)陰益氣、散結(jié)化瘀、活血利濕、止血不留瘀,使眼部血液循環(huán)得到改善,使視網(wǎng)膜缺血癥狀減輕,提高視網(wǎng)膜的機(jī)能,有利于眼底出血和玻璃體積血的吸收,從而提高患者視力,改善臨床癥狀[6]。聯(lián)合組兩種方法共同應(yīng)用起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),各自發(fā)揮治療的優(yōu)勢(shì)從而使醫(yī)治效果得到提高。

        依上所述,重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變采取全視網(wǎng)膜激光光凝和中藥糖網(wǎng)病方治療能提高臨床醫(yī)治總有效率,值得應(yīng)用推行。

        參考文獻(xiàn)

        [1]夏偉,陳楊磊,孔祥蘊(yùn)等.全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合密蒙花方治療重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(7):992-994,1003.

        [2]王光,陳曉隆,王愛(ài)媛等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全視網(wǎng)膜激光光凝前后視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈循環(huán)時(shí)間的改變[J].眼科新進(jìn)展,2017,37(10):962-965.

        [3]廖輝.全視網(wǎng)膜光凝治療重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(14):39.

        [4]黃偉.全視網(wǎng)膜光凝治療重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2019,6(33):175-176.

        [5]李林芮,楊楨,許立帥等.全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)對(duì)重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,41(5):411-413.

        [6]陳祥雷,陶黎明,徐媛等.532 nm眼底激光聯(lián)合和血明目片治療重度NPDR的療效[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(12):2268-2271.

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