蘇順英 黃金寧 盛愛(ài)萍

摘要：目的：探討CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法：選取我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者均先行CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查，再聯(lián)合三者進(jìn)行檢查，比較不同檢查方式乳腺癌診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率等相關(guān)情況。結(jié)果：病理診斷結(jié)果① 非浸潤(rùn)性癌患者有33例;②早期浸潤(rùn)性癌有26例;③浸潤(rùn)性癌有21例;34例腫塊直徑：≤1.0cm，46例腫塊直徑：1.0<直徑≤2.0cm。CT檢查非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性癌的準(zhǔn)確率分別為66.67%、61.54%、61.90%;MRI的準(zhǔn)確率分別為75.76%、84.62%、84.62%;彩色多普勒的準(zhǔn)確率分別為87.88%、92.31%、92.31%;三者聯(lián)合檢查確診率分別為93.94%、96.15%、100.00%;三者聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查。三者聯(lián)合檢查腫塊直徑≤1.0cm、1.0<直徑≤2.0cm的準(zhǔn)確率分別為94.12%、95.65%，顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：診斷乳腺癌采用CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，能有效的提高確診率，為臨床診治提供可靠的科學(xué)依據(jù)，具有重大意義。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;彩色多普勒超聲;乳腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-144-02

臨床中最為常見(jiàn)的一種的惡性腫瘤則是乳腺癌，該疾病的患者高發(fā)期年齡在40歲至60歲之間，男女患病的比例為99：1。其中歐美國(guó)家有著較高的發(fā)病率，且近些年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)^[1]。目前，關(guān)于引發(fā)該疾病的原因尚未明確，其中乳腺外上象限為最常見(jiàn)的發(fā)病部位，其次則為中央?yún)^(qū)，臨床表現(xiàn)為①乳腺出現(xiàn)腫塊;②乳腺有疼痛感;③腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，若是不及時(shí)采取正確有效的治療，不僅對(duì)預(yù)后會(huì)產(chǎn)生不良影響，還會(huì)對(duì)患者的身心健康、生命安全造成極大的危害。而且，早期的檢測(cè)和預(yù)防對(duì)于治療和診斷乳腺癌來(lái)說(shuō)有著非常重要的作用，也是提高該疾病治愈率的關(guān)鍵點(diǎn)^[2]。因此，本文主要對(duì)我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查后的診斷確診率進(jìn)行探討。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者為研究對(duì)象，均為單側(cè)發(fā)病，所有患者均先行CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查，再聯(lián)合三者進(jìn)行檢查，年齡為26至63歲，平均年齡為（43.87±4.79）;病程13至33天，平均病程為（21.56±9.78）;左側(cè)腫塊有37例，右側(cè)腫塊患者有44例;未婚者29例，已婚者51例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿簽訂知情同意書(shū);（2）不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;（3）無(wú)精神疾病者;（4）無(wú)凝血功能障礙者;（5）均為女性患者;（6）自訴因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊入院者;（7）均為單側(cè)發(fā)病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者;（2）伴有肝腎功能衰竭者;（3）妊娠期以及哺乳期女性;（4）伴有惡性腫瘤者。

1.2方法

CT檢查：①患者采取仰臥位，從腋窩至乳房下界進(jìn)行掃描，均為平掃，然后加贈(zèng)強(qiáng)掃描。②若是有乳腺松弛者或是對(duì)仰臥為顯示不滿意者，可采用俯臥位。③對(duì)病灶比較小的患者，改用薄層掃描^[3]。

MRI檢查：①患者采取俯臥位，使雙側(cè)的乳腺呈自然懸垂?fàn)顟B(tài)，進(jìn)行常規(guī)的橫斷面掃描。②將參數(shù)設(shè)置為T(mén)R/TE/TI=650/49.3/150ms，層厚設(shè)置為5.0mm，對(duì)其進(jìn)行平掃，掃描時(shí)間為3.35min。③動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：快速小角度激發(fā)三維動(dòng)態(tài)成像，派出序列，將參數(shù)設(shè)置為T(mén)R/TE=4.9/1.2ms，層厚設(shè)置為3.8mm，重復(fù)掃描的次數(shù)為7次，每次掃描的時(shí)間為42s左右，每次掃描之間無(wú)需間隔。④乳腺圖像的分析及圖像處理：判斷標(biāo)準(zhǔn)為正常腺體信號(hào)發(fā)出，對(duì)平掃時(shí)的病灶信號(hào)進(jìn)行判斷，圖像、血流動(dòng)力血在工作站上進(jìn)行處理并對(duì)其分析。⑤根據(jù)病灶的的大小和需要，對(duì)其應(yīng)用最大信號(hào)投影技術(shù)等，重新建立清晰的圖像，并在圖像工作站運(yùn)用功能軟件對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行處理^[4]。

彩色多普勒超聲檢查： ①患者可以采取仰臥位、側(cè)臥位，舉起雙臂使雙側(cè)乳房和腋窩能夠充分的暴露出來(lái)。②將探頭頻率設(shè)置為7至13MHz。③可以按照順時(shí)鐘或是逆時(shí)鐘方向進(jìn)行灰階超聲檢查，以乳頭作為中心呈放射狀、反放射狀對(duì)乳腺進(jìn)行掃除，以及環(huán)狀掃查，此外還需要對(duì)乳腺的各象限行縱向、橫向掃查。④待發(fā)現(xiàn)病灶以后，首先觀察病灶的形態(tài)、內(nèi)部回聲以及是否有鈣化灶出現(xiàn)等情況;⑤最后使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，對(duì)病灶內(nèi)部和周邊的血流分布、血管形態(tài)等情況進(jìn)行觀察;⑥病灶內(nèi)部和RI使用頻譜多普勒進(jìn)行測(cè)量，保存多普勒頻譜圖，將疑似淋巴結(jié)圖像的保存至工作站^[5]。

1.3觀察指標(biāo)

患者分別進(jìn)行不同檢查方式后，觀察并記錄其診斷情況，將其病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較乳腺癌診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x²檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果

非浸潤(rùn)性癌患者有33例，早期浸潤(rùn)性癌有26例，浸潤(rùn)性癌有21例;34例腫塊直徑：≤1.0cm，46例腫塊直徑：1.0<直徑≤2.0cm。

2.2不同檢查方式診斷乳腺癌結(jié)果比較

CT檢查非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性癌的準(zhǔn)確率分別為66.67%、61.54%、61.90%;MRI的準(zhǔn)確率分別為75.76%、84.62%、84.62%;彩色多普勒的準(zhǔn)確率分別為87.88%、92.31%、92.31%;三者聯(lián)合檢查確診率分別為93.94%、96.15%、100.00%;三者聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查，見(jiàn)表1。

2.3不同方法對(duì)不同直徑乳腺癌的檢出率比較

三者聯(lián)合檢查腫塊直徑≤1.0cm、1.0<直徑≤2.0cm的準(zhǔn)確率分別為94.12%、95.65%，顯著高于CT、MRI、彩色多普勒超聲檢查（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

乳腺導(dǎo)管上皮產(chǎn)生的惡性腫瘤被稱為乳腺癌，大多數(shù)患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)為①無(wú)痛;②單發(fā)腫塊;③與周?chē)慕M織分解不清等，因早期癥狀不明顯，時(shí)期不容易被發(fā)現(xiàn);中晚期時(shí)患者的乳房會(huì)出現(xiàn)腫脹、刺痛等癥狀;晚期時(shí)出現(xiàn)皮膚潰瘍、乳頭溢液等癥狀，若是腫瘤侵犯神經(jīng)或時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)行局部腫脹^[6]。乳腺癌是女性群體中較為常見(jiàn)，惡性腫瘤之一，且隨著人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。而早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療則是提高治愈率的關(guān)鍵，可延長(zhǎng)患者的生存期限，提升患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。

綜上所述，診斷乳腺癌采用CT、MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，能有效的提高確診率，為臨床診治提供可靠的科學(xué)依據(jù)，具有重大意義。

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作者簡(jiǎn)介：蘇順英，男，1981年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;研究方向：主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷研究;職稱：副主任醫(yī)師。