何海剛

摘要：目的：探討冠心病合并室性心律失常患者行美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療價(jià)值。方法：選取我院于2018年1月-2019年03月期間收治的90例冠心病合并室性心律失?；颊哂枰噪S機(jī)分組，研究組（n=45）行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒，對(duì)照組（n=45）行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾，記錄兩組用藥8周后療效。結(jié)果：完成8周用藥后研究組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（75.56%），數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性心律失常效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞：冠心病;室性心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;聯(lián)合治療價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R514.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-110-01

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）的簡(jiǎn)稱，是一種臨床發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的心血管疾病，室性心律失常是此類患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一^[1]。美托洛爾是現(xiàn)階段臨床用于治療冠心病室性心律失常的主要藥物，但有學(xué)者認(rèn)為在此基礎(chǔ)上加用中成藥物穩(wěn)心顆?；蚩色@得更優(yōu)療效。為明確冠心病合并室性心律失常用藥方案，本文將選取我院于2018年1月-2019年03月期間收治的90例此類病患作為本次研究對(duì)象，探討冠心病合并室性心律失?；颊咝忻劳新鍫?、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例冠心病合并室性心律失?；颊咧心校号?46：44，年齡52-87歲、平均（70.16±0.31）歲，冠心病病程3-11年、平均（6.94±0.32）年。以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)90例患者分組，研究組（n=45）、對(duì)照組（n=45）一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在可比性（即各項(xiàng)比較均P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法

兩組均予以常規(guī)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況提供對(duì)癥藥物（如擴(kuò)張血管、抗感染、抗血小板聚集等）、靜脈補(bǔ)液（維持機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿度平衡）、吸氧（低流量）等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾，酒石酸美托洛爾片[由阿斯利康制藥有限公司提供（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），規(guī)格：25mg/s]每日給藥2次、每次口服25mg、連用8周（治療期間可根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整給藥劑量）。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒，其中美托洛爾給藥方法、藥物來(lái)源等與對(duì)照組相同，穩(wěn)心顆粒[由山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司提供（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），規(guī)格：9g/袋]每日口服3次、每次劑量9g、連用8周。

1.2.2? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)冠心病合并室性心律失?；颊咧委熐昂笈R床表現(xiàn)、心電圖檢查結(jié)果變化情況判斷其療效：①顯效：治療后氣促、胸悶、胸痛、心悸等癥狀均改善或消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查可見(jiàn)心臟期前收縮消失或發(fā)生次數(shù)較之前減少90%以上;②有效：治療后各種癥狀均好轉(zhuǎn)，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查心臟期前收縮次數(shù)下降50%-90%;③無(wú)效：治療后各種癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至加重，24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查心臟期前收縮次數(shù)下降50%以下甚至增加?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1. 3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本文中計(jì)數(shù)資料（即各組療效）經(jīng)n（%）表示，由統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS.19）予以c²檢驗(yàn)，P<0.05差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組均順利完成8周用藥，經(jīng)分析可知研究組總有效率為93.33%，對(duì)照組為75.56%，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3? 討論

冠心病的病理基礎(chǔ)在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，局部心肌隨之處于缺血缺氧狀態(tài)。冠心病患者機(jī)體心臟供血不足使心肌代謝異常，心肌電活動(dòng)改變后將增強(qiáng)心室細(xì)胞應(yīng)激敏感性并發(fā)生心室纖顫、室性期前收縮，心律失常隨之發(fā)生^[2]。美托洛爾是一種II類抗心律失常藥物（β受體阻滯劑），給藥后可使心肌細(xì)胞β₁受體活性有效阻斷從而降低心率，心室數(shù)張時(shí)間延長(zhǎng)、充盈量增加，并最終達(dá)到提高心臟儲(chǔ)備能力、降低心肌收縮、減少心排血量及耗氧等作用。但應(yīng)注意的是，由于個(gè)體差異客觀存在，部分冠心病合并室性心律失常患者單用美托洛爾并無(wú)法獲得滿意療效，因此需加用其他輔助藥物。

穩(wěn)心顆粒屬于一種中成藥物，組成成分包括黃精、甘松、三七、黨參、琥珀等^[3]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病合并室性心律失常屬于“心悸”范疇，其發(fā)病機(jī)理在于氣陰兩虛所致血脈瘀阻，而穩(wěn)心顆粒中各成分聯(lián)合使用可達(dá)益氣活血、養(yǎng)陰通脈、安神定志之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，穩(wěn)心顆粒具有增加心肌血流量、調(diào)節(jié)血脂、改善冠脈血供、調(diào)節(jié)血粘度等作用，將穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用后二者可通過(guò)不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的，有效避免個(gè)體差異^[4]。本文也已通過(guò)分組研究證實(shí)，聯(lián)合用藥的研究組總有效率更優(yōu)。

此外，因穩(wěn)心顆粒由純天然中草藥組成，因此聯(lián)合用藥安全性得以保證。但本文因篇幅有限，因此兩組方案用藥不良反應(yīng)還需在今后實(shí)際工作中深入研究。

綜上，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病合并室性心律失常效果更優(yōu)，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張超，李楊梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效及安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（10）：1212-1213.

[2]劉林翠.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（18）：34-35.

[3]李佳麗.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用對(duì)老年冠心病患者伴心律失常的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（12）：2180-2181.

[4]吳淞.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（22）：7-9+25.