摘要：目的：探究兒童孤獨(dú)癥患兒治療中家庭治療的應(yīng)用效果。方法：抽選39例于2018年12月至2019年12月期間入我院診治的孤獨(dú)癥患兒開展臨床研究，隨機(jī)分組時(shí)以系統(tǒng)法為標(biāo)準(zhǔn)，19例對照組患兒治療中配合常規(guī)護(hù)理，20例研究組患兒治療中配合家庭干預(yù)，對比兩組患兒治療前后孤獨(dú)治療評估量表（ATEC）、孤獨(dú)癥兒童心理教育評核-第三版（PEP-3）評分以及對護(hù)理工作滿意度評分。結(jié)果：研究組患兒治療6個(gè)月后ATEC評分與對照組相比均較低，研究組患兒治療后PEP-3評分以及對治療工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童孤獨(dú)癥患兒治療中家庭治療干預(yù)措施的實(shí)施能夠有效改善患兒孤獨(dú)癥癥狀，提升患兒各項(xiàng)能力，值得全方位推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童孤獨(dú)癥;家庭治療;常規(guī)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R816.92?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-108-02

兒童孤獨(dú)癥均開始于嬰幼兒時(shí)期，是精神障礙中較為嚴(yán)重的一種，大部分患兒的發(fā)病時(shí)間均在3歲以內(nèi)，但是仍有少部分患兒會在3歲以后發(fā)病，患兒的臨床表現(xiàn)主要為極度孤獨(dú)，無法同其他人建立正常的交際關(guān)系，語言功能發(fā)育存在遲緩或者障礙，溝通能力欠佳，僅能夠不斷重復(fù)簡單的游戲或者動作，且非常抵觸周圍事物的變化，對某些物品存在較強(qiáng)的依賴性，無法接受分離^[1-2]。由于孤獨(dú)癥患兒治療的時(shí)間比較長，僅僅依靠醫(yī)護(hù)人員難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，因此，需要引導(dǎo)家庭成員的加入。為此，我院就引入家庭治療干預(yù)，并圍繞干預(yù)效果展開研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選39例于2018年12月至2019年12月期間入我院診治的孤獨(dú)癥患兒開展臨床研究，隨機(jī)分組時(shí)以系統(tǒng)法為標(biāo)準(zhǔn)，對照組19例患兒中男女占比8：11，年齡跨度2-6歲，平均（3.3±1.3）歲。研究組男女占比12：8，年齡跨度2-6歲，平均（3.7±1.7）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合精神病相關(guān)診斷中關(guān)于孤獨(dú)癥的診斷要求;患兒聽力功能、語言功能以及溝通功能均無異常;患兒均無其他精神系統(tǒng)疾病;患兒無其他系統(tǒng)功能障礙;患兒及家屬對本次研究相關(guān)要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉并自愿配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在其他行為障礙性疾病;患兒合并抑郁癥或者焦慮癥等疾病;患兒存在溝通障礙、聽力障礙或者精神障礙;患兒存在其他系統(tǒng)功能異常。

1.2 方法

對照組患兒治療中配合常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒的自身情況開展護(hù)理干預(yù)，陪伴患兒進(jìn)行興趣和行為鍛煉，定期評估患兒護(hù)理情況，調(diào)整護(hù)理方案。研究組患兒治療中配合家庭干預(yù)，詳細(xì)向患兒家屬介紹疾病的發(fā)病原因，對患兒正常生活的影響以及治療方案，向患兒家屬強(qiáng)調(diào)其自身行為對患兒疾病改善的作用，已督促患兒家屬養(yǎng)成良好的生活行為，配合患兒進(jìn)行自我鍛煉，調(diào)整好心態(tài)，堅(jiān)持完成各項(xiàng)鍛煉。護(hù)理人員需要與患兒家長溝通，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患兒進(jìn)行人際關(guān)系訓(xùn)練，游戲難度需要從簡單向復(fù)雜逐漸過渡，通過各類游戲的參與提升患兒的學(xué)習(xí)能力，指導(dǎo)患兒家屬帶患兒參與到各類戶外活動中，通過新鮮事物的接觸激發(fā)患兒的興趣，以促進(jìn)其積極參與到治療中。護(hù)理人員需要定時(shí)對患兒病情改善情況進(jìn)行調(diào)查和評估，結(jié)合其治療效果為患兒干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整，逐步幫助其訓(xùn)練洗漱、穿衣、如廁等行為能力，逐步提升患兒個(gè)人行為能力。加強(qiáng)對患兒語言功能的訓(xùn)練，家長以及護(hù)理人員可以通過拍手等方式吸引患兒的注意力，將其從沉浸的游戲環(huán)境中解脫出來，參與到對治療有作用的游戲中。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后孤獨(dú)治療評估量表（ATEC）評分、孤獨(dú)癥兒童心理教育評核-第三版（PEP-3）評分以及對護(hù)理工作滿意度評分^[3-4]，ATEC量表包含語言能力、社交能力、個(gè)人能力以及行為能力評分，該評分評分區(qū)間為0-179分，評分越高，孤獨(dú)癥程度越嚴(yán)重;PEP-3評核量表包括認(rèn)知（CVP）、語言表達(dá)（EL）、語言理解（RL）、小肌肉（FM）、大肌肉（GM）、模仿（VMI）、情感表達(dá)（AE）、社交互動（SR）、行為特征-非語言（CMB）、行為特征-語言（CVB）等副測驗(yàn)，分?jǐn)?shù)越高，患兒孤獨(dú)癥程度越輕;調(diào)查兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意情況，滿意度評分區(qū)間為0-100分，評分越高滿意度越高，分組計(jì)算各項(xiàng)評分均值后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x?和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療前后ATEC評分

兩組患兒治療前ATEC評分分組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患兒治療后ATEC評分與對照組相比較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患兒治療前后PEP-3評核量表評分

兩組患兒治療前PEP-3評核量表評分分組對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患兒治療后PEP-3評核量表評分與對照組相比均較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

2.3 比較兩組患者兒家屬對治療工作的滿意度評分

研究組患兒對治療工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3

3 討論

目前臨床研究中對于孤獨(dú)癥患兒發(fā)病原因的研究較多，但是對于其發(fā)病原因的研究尚不明確，主要考慮與患兒圍生期的各類因素、家庭遺傳以及免疫系統(tǒng)功能等異常均有非常密切的關(guān)系，部分患兒還會出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩情況，不僅會影響到患兒的正常生活，還會加重患兒家庭的負(fù)擔(dān)，藥物治療雖然能夠起到一定的作用效果，但是用藥量的把控難度比較大，且可能會出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，直接影響到患兒的身體健康。家庭治療干預(yù)在患兒治療中的應(yīng)用能夠利用患兒和家長之間的親密關(guān)系引導(dǎo)患兒家長參與到患兒的護(hù)理干預(yù)之中，完善各項(xiàng)訓(xùn)練活動提升治療效果^[5-6]。本次研究中，研究組患兒治療后ATEC評分與對照組相比均較低，研究組患兒治療后PEP-3評分以及對治療工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，進(jìn)行家庭治療干預(yù)的研究組孤獨(dú)癥患兒孤獨(dú)癥狀緩解效果好于傳統(tǒng)護(hù)理，且患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度更高。

綜上所述，兒童孤獨(dú)癥患兒治療中家庭治療干預(yù)措施的實(shí)施能夠有效改善患兒孤獨(dú)癥癥狀，提升患兒各項(xiàng)能力，值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉超， 盧斌， 張瑜， 等. 機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)化教育聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練治療兒童孤獨(dú)癥的療效觀察[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2015， 17（12）：1277-1281.

[2]趙永紅. 早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對兒童自閉癥的臨床效果觀察[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（14）：2118-2120，2182.

[3]梁亞眉， 繆英英， 趙佳佳， 等. 頭針結(jié)合語言訓(xùn)練對孤獨(dú)癥兒童語言康復(fù)的臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2019， 15（03）：71-74.

[4]羅潔蘭， 鄭宏智， 譚健忠. 同伴介入法輔助治療兒童自閉癥的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（19）：140-141.

[5]王敏建， 張渝， 魏華. 靜靈口服液聯(lián)合利培酮治療兒童孤獨(dú)癥的臨床分析[J]. 中成藥， 2015， 37（6）：1383-1385.

[6]張金泉. 39例兒童孤獨(dú)癥家庭治療臨床體會[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（12）：86-87.

作者簡介：何顯達(dá)，男，1982年9月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東臺山;職稱：兒科主治醫(yī)師;研究方向：主要從事兒童保健科兒童心理行為門診;