何國欽 張妙玲 黃明娣

摘要：目的：探究內(nèi)固定系統(tǒng)在頜骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：抽選50例2017年1月至2019年1月期間在本院進(jìn)行手術(shù)治療的頜骨骨折手術(shù)患者為研究對象，通過隨機(jī)法分為各25例的對照組（實(shí)施堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療）和研究組（實(shí)施可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療），對比兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者就治療效果對比來看，無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者就治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頜骨骨折手術(shù)中可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療的應(yīng)用效果明顯好于堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療，能夠有效提升患者手術(shù)質(zhì)量以及術(shù)后康復(fù)效果，避免二次手術(shù)創(chuàng)傷，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性，值得全方位推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頜骨骨折;內(nèi)固定系統(tǒng);堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng);可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-099-02

隨著相關(guān)手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)材料的不斷更新，頜骨骨折治療中可供選擇的手術(shù)方式也越來越多[1]。在實(shí)際治療中，除了要考慮對創(chuàng)傷部位的復(fù)原，還要盡可能提升患者的語言功能、咀嚼功能以及生活質(zhì)量。因此，選擇相適合的固定方式，對于手術(shù)治療質(zhì)量的提升尤為重要，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)以及可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)均是目前頜骨骨折手術(shù)治療中常用的固定方式[2]。為此，我院應(yīng)用兩種內(nèi)固定系統(tǒng)治療頜骨骨折，同時探究何種內(nèi)固定方式的臨床應(yīng)用效果更好。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選50例2017年1月至2019年1月期間在本院進(jìn)行手術(shù)治療的頜骨骨折患者為研究對象，通過隨機(jī)法分為各25例的對照組和研究組，對照組男女占比19：6，年齡跨度18-75歲，平均（33.41±6.53）歲，高空墜落致傷患者6例，交通意外致傷患者17例，跌倒致傷患者2例，上頜骨骨折患者10例，下頜骨骨折患者15例。研究組男女占比15：10，年齡跨度18-72歲，平均（33.34±6.23）歲，高空墜落致傷患者7例，交通意外致傷患者16例，跌倒致傷患者2例，上頜骨骨折患者8例，下頜骨骨折患者17例。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者手術(shù)前均使用X線、CT對患處進(jìn)行檢查，明確患者的骨折位置以及骨折程度，制定針對性的手術(shù)方案，對照組實(shí)施堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療，研究組實(shí)施可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療，手術(shù)中均根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇局部麻醉或者全身麻醉，根據(jù)骨折實(shí)際位置，選擇相適合的切口對骨折部位進(jìn)行充分暴露。將嵌入骨折部位的軟組織去除之后，使用相應(yīng)的固定系統(tǒng)對骨折進(jìn)行復(fù)位處理，手術(shù)之后均使用X線、CT對骨折復(fù)位情況進(jìn)行觀察分析，患者手術(shù)后均根據(jù)實(shí)際情況選擇相適合的術(shù)后抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況：①治療效果判定[3]：治療后復(fù)位固定效果良好，咬合功能恢復(fù)至受傷之前情況，術(shù)后X線檢查顯示骨折部位恢復(fù)較好，手術(shù)切口完全恢復(fù)，未出現(xiàn)任何感染情況為治療痊愈;治療后復(fù)位固定效果一般，咬合功能與治療前相比有所恢復(fù)，術(shù)后X線檢查顯示骨折部位恢復(fù)較好，手術(shù)切口完全恢復(fù)，出現(xiàn)輕微炎性情況為治療有效;治療后固定效果較差，存在明顯復(fù)位異常情況，咬合功能仍未有明顯恢復(fù)，術(shù)后X線檢查顯示骨折仍未見恢復(fù)，手術(shù)切口或其他系統(tǒng)出現(xiàn)感染情況為治療無效，有效率=（痊愈+有效）/25×100%;②觀察術(shù)后并發(fā)癥，包括切口感染、骨折延遲愈合等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

兩組患者就治療效果對比來看，無明顯差異，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者就治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

頜骨骨折是口腔頜面部發(fā)病率較高的一種疾病，臨床治療中可供選擇的固定材料類型也越來越多^[4]。堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)的主要材料為金屬，此類固定系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于能夠?qū)崿F(xiàn)對骨骼組織的支撐，提升骨折愈合效果，但是該組織結(jié)構(gòu)的材料比較特殊，待患者骨折恢復(fù)之后，需要再次通過手術(shù)將其取出，對患者來說需要進(jìn)行兩次手術(shù)治療，雖然不會對骨折復(fù)位效果造成較大的影響，但是對患者造成的創(chuàng)傷比較大^[5]。隨著生物材料學(xué)的發(fā)展，可吸收材料可達(dá)到金屬材料的硬度，同時其彈性模量與頜骨相似，可以抵抗頜骨骨折移位產(chǎn)生的力，因此可吸收材料在頜骨骨折復(fù)位固定中的應(yīng)用越來越受到青睞?？山到獠牧显趯?shí)際治療中的應(yīng)用還能夠有效避免患者二次手術(shù)對其造成的傷害，且此類可降解材料同樣能夠達(dá)到金屬材料的硬度，充分符合手術(shù)要求的固定效果，能夠提升患者的生活質(zhì)量。在實(shí)際治療中具有非常顯著的優(yōu)勢，能夠完全契合口腔頜面部骨折的治療需求，手術(shù)操作方式更加簡單便捷，能夠給患者骨折的愈合提供良好的支撐作用，且該材料會在后續(xù)康復(fù)中逐漸吸收，無需再次進(jìn)行手術(shù)取出，患者對手術(shù)的耐受性以及接受性程度比較高，且固定系統(tǒng)的實(shí)施對患者手術(shù)后咬合功能的提升作用顯著，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升有非常顯著的保障^[6]。

本次研究中，兩組患者就治療效果對比來看，無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者就治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡晌諆?nèi)固定系統(tǒng)治療的應(yīng)用能夠達(dá)到與堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)相同的治療效果，且能夠降低患者手術(shù)后感染情況的發(fā)生，提升治療效果。

綜上所述，頜骨骨折手術(shù)中可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療的應(yīng)用效果明顯好于堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療，能夠有效提升患者手術(shù)質(zhì)量以及術(shù)后康復(fù)效果，避免二次手術(shù)創(chuàng)傷，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性，值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]任俊嶺. 內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（3）：84-86.

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[4]蔣璐， 羅興鵬. 內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（11）：113-114.

[5]張長云. 內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2016， 18（8）：59-60.

[6]趙青亮. 微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定與傳統(tǒng)頜間結(jié)扎術(shù)治療口腔頜面部骨折的比較分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（33）：162-163.

作者簡介：何國欽，男，1970年3月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東茂名;職稱：口腔科副主任醫(yī)師;研究方向：主要從事口腔臨床醫(yī)學(xué)研究