蘇桂芳

[摘要] 目的 研究分析綜合干預護理對習慣性流產(chǎn)患者療效的臨床影響。方法 2018年9月—2019年9月方便選取88例習慣性流產(chǎn)患者隨機分組，包括常規(guī)組（44例，常規(guī)基礎(chǔ)護理）、研究組（44例，綜合干預護理）。 結(jié)果 研究組SDS抑郁評分（32.4±6.9）分、SAS焦慮評分（31.5±7.2）分明顯低于常規(guī)組（46.8±5.7）分、（45.5±5.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=22.118、20.916，P<0.05），SSRS社會支持度量表中主觀支持評分（25.6±1.8）分、客觀支持評分（25.5±1.9）分、社會支持利用度評分（26.3±2.4）分均高于常規(guī)組（20.1±1.5）分、（21.2±1.7）分、（20.8±1.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=31.351、32.418、30.556，P<0.05）;研究組與常規(guī)組護理總滿意度（93.18% vs 75.00%）差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.103，P<0.05）。 結(jié)論 綜合干預護理可顯著減輕習慣性流產(chǎn)患者負面情緒，幫助患者獲得更高的社會支持度，且患者滿意度高，值得臨床重點推薦。

[關(guān)鍵詞] 綜合干預護理;習慣性流產(chǎn);臨床療效

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0118-03

Analysis of Clinical Effects of Comprehensive Intervention Nursing on Curative Effect of Patients with Habitual Abortion

SU Gui-fang

Department of Obstetrics and Vaccination， People's Hospital of Linshu County， Linyi， Shandong Province， 276700 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of comprehensive intervention nursing on the efficacy of patients with habitual abortion. Methods From September 2018 to September 2019 Convenient select eighty-eight patients with habitual abortion were randomly divided into two groups， including the routine group （44 cases， conventional basic nursing） and the research group （44 cases， comprehensive intervention nursing）. Results The SDS depression score （32.4±6.9）points and SAS anxiety score （31.5±7.2）points of the study group were significantly lower than those of the conventional group （46.8±5.7）points and （45.5±5.9）points，the difference was statistically significant（t=22.118，20.916， P<0.05）. The SSRS society of subjective support score （25.6±1.8）points， objective support score （25.5±1.9）points， and social support utilization score （26.3±2.4）points in the support measures were higher than those in the conventional group （20.1±1.5）points，（21.2±1.7）points， （20.8±1.6）points，the difference was statistically significant（t=31.351， 32.418，30.556， P<0.05）; the total nursing satisfaction between the study group and the conventional group （93.18% VS 75.00%） was significantly different（χ2=19.103， P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention nursing can significantly reduce the negative emotions of patients with habitual abortion， help patients to obtain higher social support， and have high patient satisfaction， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Comprehensive intervention nursing; Habitual abortion; Clinical effect

習慣性流產(chǎn)在臨床中比較多見，指的是自然流產(chǎn)超過3次及以上的一種癥狀[1]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)習慣性流產(chǎn)的發(fā)生與環(huán)境、遺傳以及個人身體等諸多因素具有密切的關(guān)系，且近年來，隨著人們生活飲食習慣的改變、環(huán)境污染加劇，導致習慣性流產(chǎn)患者越來越多[2]。連續(xù)多次流產(chǎn)會嚴重影響到患者身心健康，使得大部分女性過度緊張、抑郁焦慮，降低其社會支持程度，生存質(zhì)量偏低[3]。故而臨床應(yīng)當高度重視習慣性流產(chǎn)患者的臨床護理工作，以減輕其負面情緒，提高其預后恢復質(zhì)量。鑒于此，該文以2018年9月—2019年9月接收的88例習慣性流產(chǎn)患者為例，特此研究分析了綜合干預護理的應(yīng)用效果，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究之中的觀察對象為方便選取88例習慣性流產(chǎn)患者。自然流產(chǎn)持續(xù)3次及以上;知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書;臨床資料完整;可主動積極配合，依從性良好。排除宮頸功能障礙、精神異常、嚴重感染、意識不清、自身免疫性疾病以及合并腎衰、心臟病、冠心病等嚴重器質(zhì)性疾病的患者。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組;就診雙號納入研究組。研究組患者年齡25～40歲，平均（32.3±2.2）歲;流產(chǎn)3～6次，平均（4.2±1.5）次。常規(guī)組患者年齡26～40歲，平均（32.5±2.5）歲;流產(chǎn)3～7次，平均（4.4±1.6）次。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分組對比。通過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 ?方法

常規(guī)組44例患者進行常規(guī)基礎(chǔ)護理，即：囑咐患者臥床靜養(yǎng)，合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，遵醫(yī)囑指導患者用藥，針對性治療持續(xù)出血者。研究組44例患者則在常規(guī)基礎(chǔ)護理的同時加強綜合干預護理，即①綜合心理疏導。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者知曉自己懷孕后，并未有喜悅的心情，更多的是焦慮抑郁、恐懼，原因分析，可能是持續(xù)、多次流產(chǎn)，加之長時間治療，讓患者對于孕育新生命喪失信心，故而臨床應(yīng)當對患者加強心理支持，幫助患者樹立治愈信念，可通過健康宣教、成功治愈案例講解等方式，讓患者知曉習慣性流產(chǎn)能夠治愈、預防，緩解期焦慮情緒與抑郁情緒，同時針對負面情緒嚴重者，為其聯(lián)系心理醫(yī)師，對其進行專業(yè)的心理治療。②綜合環(huán)境干預。部分習慣性流產(chǎn)患者內(nèi)心壓抑，必然會加重其負面情緒，對此，該文特此通過改善環(huán)境的方式，來減輕患者焦慮和抑郁，提高其身心舒適程度，比如室內(nèi)播放輕柔的音樂;擺放綠色植物、鮮艷的花兒;合理控制室內(nèi)光照亮度;保持良好的通風的條件以及新鮮的空氣。③社會支持。護理人員與患者家屬積極交流，要求家屬多陪伴、關(guān)心患者，特別是丈夫，多安慰、鼓勵妻子，及時提供情感支持、心理支持、物質(zhì)支持，以穩(wěn)定患者心理情緒，保持健康向上的身心狀態(tài)，讓患者積極面對臨床治療。與此同時，患者也會感受到家庭的溫暖，這樣一來，患者自卑、內(nèi)疚就會減少許多。④綜合認知干預。按時邀請患者及其家屬參加專題講座，將習慣性流產(chǎn)相關(guān)知識制作成視頻、手冊，并發(fā)放給患者及其家屬，同時耐心解答患者及其家屬疑問，了解患者及其家屬對于疾病的了解程度，著重講述患者理解比較薄弱的環(huán)節(jié)。⑤綜合生活護理。懷孕過程中禁止夫妻同房，流產(chǎn)高危期度過后3個月可適當房事，但是要嚴控時間、次數(shù)，以免性高潮時因為子宮攣縮而腹痛;多休息、勞逸結(jié)合，盡量避免到人多的地方。

1.3 ?觀察指標

①護理前以及護理后，采用焦慮自評量表（SDS）、抑郁自評量表（SAS）[4-5]，對患者心理情緒狀態(tài)進行評估，分值越高，焦慮、抑郁越嚴重。②SSRS量表[6]指的是社會支持評定量表，包括主觀支持、客觀支持、社會支持利用度等3個維度，分值越高，表明患者所獲得的社會支持程度就越高。③患者滿意度用該院自擬量表進行統(tǒng)計，總分100分，其中85分以上視為非常滿意，60～85分視為基本滿意，低于60分視為不滿意，總滿意度為非常滿意+比較滿意的例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。計數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）描述，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理前后SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比

護理前兩組SDS抑郁評分、SAS焦慮評分并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯降低，且研究組降低幅度較常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理前后SSRS社會支持度評分對比

護理前兩組SSRS社會支持度評分并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組SSRS社會支持度評分明顯升高，且研究組升高幅度較常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理總滿意度對比

研究組護理總滿意度更高，達到了93.18%，與常規(guī)組護理總滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床中，習慣性流產(chǎn)具有較高的發(fā)病率，不僅嚴重損傷著女性身心健康，導致女性子宮壁變得薄弱，增大出血風險，影響受精卵著床，與此同時，還會給女性患者帶來較大的心理沖擊[7]。臨床調(diào)研分析，習慣性流產(chǎn)患者中，大約有40%～50%左右的女性存在過度焦慮抑郁情緒，訪談顯示大部分女性患者心理內(nèi)疚、自卑，多主訴習慣性流產(chǎn)給自己的身心帶來了極大的壓力，夫妻關(guān)系也因此而容易出現(xiàn)矛盾;另有30%左右的女性患者因為疾病而被嫌棄，產(chǎn)生孤獨心理，使其社會支持程度降低[8]。而優(yōu)良的干預護理措施可有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，提高其依從性，加強臨床療效。

作為臨床中一種應(yīng)用廣泛的護理模式，綜合干預護理旨在全面、高效、優(yōu)質(zhì)護理患者，以期提高患者預后恢復質(zhì)量，改善臨床護理質(zhì)量[9]。該文對照發(fā)現(xiàn)，通過綜合干預護理后，研究組SDS抑郁評分（32.4±6.9）分、SAS焦慮評分（31.5±7.2）分明顯低于常規(guī)組（46.8±5.7）分、（45.5±5.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），SSRS社會支持度量表中主觀支持評分（25.6±1.8）分、客觀支持評分（25.5±1.9）分、社會支持利用度評分（26.3±2.4）分均高于常規(guī)組（20.1±1.5）分、（21.2±1.7）分、（20.8±1.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組與常規(guī)組護理總滿意度（93.18% VS V 75.00%）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陳曉靜[10]對照分析了76例習慣性流產(chǎn)患者臨床護理效果，結(jié)果觀察組滿意度94.7%高于對照組73.7%。表明臨床有效護理對護患關(guān)系具有確切的改善作用。張海艷[11]對照分析59例習慣性流產(chǎn)患者，結(jié)果實驗組SDS評分（41.5±1.2）分低于對照組（66.8±1.5）分，而社會支持總分（35.6±2.5）分高于對照組（22.7±2.2）分。與該文研究結(jié)果高度相符。以上研究均說明高效、優(yōu)質(zhì)的臨床護理干預措施，可顯著減輕習慣性流產(chǎn)患者負面情緒，同時還能夠進一步提高患者滿意度、社會支持程度。

綜上所述，針對習慣性流產(chǎn)患者而言，臨床加強綜合干預護理服務(wù)，對于患者負面情緒的改善、社會支持程度以及滿意度的提高，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，值得臨床引起重視。

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（收稿日期：2020-01-09）