祝景逢 羅麗嬌

(東莞市人民醫(yī)院兒科 東莞 523000)

在兒科臨床中，小兒毛細支氣管炎疾病比較常見，一般在3歲以下的兒童群體中發(fā)病率較高。由于小兒毛細支氣管炎屬于呼吸道感染性疾病，患兒在臨床中主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋等癥狀，對患兒的呼吸系統(tǒng)造成一定的影響[1]。如果患兒的病情得不到及時的治療，將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，情況嚴重者將導(dǎo)致患兒死亡，因而對患兒的生命健康造成嚴重的威脅[2]?；诖耍以簝嚎婆R床中對小兒毛細支氣管炎患兒采用常規(guī)護理措施和臨床路徑護理模式，并對護理效果進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的小兒毛細支氣管炎患兒84例進行研究，依隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例。對照組男27例，女15例；年齡1個月～36個月，平均(15.4±4.3)個月；病程3～10d，平均病程(6.15±1.2)d。觀察組男28例，女14例；年齡2個月～36個月，平均(18.5±3.8)個月；病程4～11d，平均病程(7.23±1.6)d。上述患兒均符合小兒毛細支氣管炎疾病臨床診斷標準，均不同程度出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀。兩組患兒的出生年齡、性別、疾病癥狀等一般資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：患兒入院后護理人員需全面檢查患兒的生命體征，主要包括血壓、體溫等，并做好詳細記錄；在患兒住院治療期間，做好呼吸道管理，定時霧化吸入，保持呼吸道通暢，必要時予吸痰或洗鼻，需要定時為患兒注射藥物，在注射期間要確保無菌操作，指導(dǎo)患兒用藥后，定期檢查患兒的疾病癥狀恢復(fù)情況，并對患兒做好細微周到的護理。

觀察組采用臨床路徑護理模式：(1)醫(yī)院兒科護理室人員組建臨床路徑護理小組：由護士長擔任小組組長，并組織護理人員就兒科毛細支氣管炎疾病臨床護理中存在的問題進行探討匯總，然后組織小組成員進行查閱相關(guān)資料，并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，共同制定出科學(xué)合理的臨床路徑護理方案；就制定的方案對小組成員進行培訓(xùn)考核，考核合格的護理人員方可參與臨床護理工作。(2)臨床護理：首先，護理人員向患兒家屬詳細告知小兒毛細支氣管炎疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、臨床疾病癥狀、治療措施等，幫助患兒家長對小兒毛細支氣管炎疾病有全面的認識，同時就前來就診患兒的情況向家長詳細說明，減少患兒家長的焦慮癥狀，并引導(dǎo)患兒家長參與到患兒臨床護理工作中，避免發(fā)生護患糾紛。其次，患兒住院期間，護理人員與患兒家長溝通交流，叮囑患兒家長要為患兒做好保暖工作，避免患兒在夜里著涼，飲食方面指導(dǎo)患兒多食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，確保患兒每天攝取營養(yǎng)充足均衡，提高患兒的身體免疫力。護理人員多次巡視患兒病房，確保病房環(huán)境安靜，讓患兒保持充足的睡眠。(3)護理路徑實際操作：護理小組根據(jù)探討制定的護理方案，將患兒臨床護理步驟制成表格，護理人員根據(jù)表格內(nèi)容對臨床患兒實施護理，在完成一項護理任務(wù)后，需在相應(yīng)的表格中打鉤，做好標記，一方面能夠明確臨床患兒的護理進展情況，另一方面，在患兒臨床護理期間異常現(xiàn)象，則有據(jù)可循，以此形式提高護理人員的護理責任心。臨床路徑護理模式分5個節(jié)點，住院時間為7～10d，規(guī)范了每天的診療工作，重要醫(yī)囑，護理工作內(nèi)容，護士在每個節(jié)點上完成相關(guān)的護理工作。醫(yī)生和護士共同完成后方可進行下一節(jié)點，規(guī)范護理的工作內(nèi)容。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床護理效果：顯效：指患兒臨床咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀完全消失，臨床哮鳴音完全消失；有效：指患兒臨床咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀大部分消失，哮鳴音顯著減輕；無效：指患兒臨床癥狀無任何改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

根據(jù)兩組患兒的住院記錄比較住院時間和住院費用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 住院時間和住院費用比較

觀察組患兒的住院時間比對照組短，住院費用少于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)住院時間(d)住院費用(元)對照組429.89±2.943567.98±322.34觀察組427.25±1.622286.01±88.32t5.09724.858P0.0000.000

2.2 臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率為92.86%，顯著高于對照組的69.05%(P<0.05)，見表2。

表2 臨床總有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組4218111329(69.05)觀察組422415339(92.86)χ27.721P0.005

3 討論

毛細支氣管炎疾病在小兒臨床中比較常見，屬于呼吸道感染性疾病，因而小兒在患病期間主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋等癥狀，如果患兒病情不加以及時治療，則對小兒的呼吸系統(tǒng)極為不利[3]。目前，臨床以支氣管擴張、吸氧等方式治療為主，但與此同時需要對患兒給予相應(yīng)的護理措施，提高患兒臨床效果。由于患兒年齡比較小，自我控制能力比較弱，再加之對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，接觸陌生人群，因而患兒產(chǎn)生不安全、緊張等心理，哭鬧現(xiàn)象比較頻繁。而患兒家長關(guān)心心切，因此護理人員與患兒家長之間容易產(chǎn)生護患糾紛問題，而及時的臨床護理溝通將有效控制不良事件的發(fā)生[4]。

本次研究說明臨床路徑護理模式在毛細支氣管炎患兒臨床中運用能夠有效提高患兒的臨床效果，并且能夠降低患兒家庭的經(jīng)濟負擔。主要源于我院臨床建立臨床路徑護理模式小組，而護理人員就毛細支氣管炎患兒臨床護理中存在的問題進行探討整理，然后就相關(guān)的問題進行查閱資料，并結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗，制定了科學(xué)合理的臨床路徑護理方案，主要將臨床護理工作細化為清晰的步驟，護理人員根據(jù)患兒的病情癥狀變化按照步驟實施護理，提高了臨床護理質(zhì)量[5]。此外，護理人員為患兒家長詳細講解與毛細支氣管炎有關(guān)的疾病知識，同時針對患兒的病情進行全面介紹，家長了解患兒疾病癥狀和治療方案，因而也能參與到小兒護理中，做好患兒日常生活護理，如在患兒休息、活動期間注意保暖，在飲食方面需要補充高蛋白、高纖維，提高患兒身體免疫力[6]。在臨床護理中，護理人員對每一項的護理工作均做好詳細記錄，即完成一項護理工作，則打鉤記錄，護理工作步驟清晰，提高每項護理工作質(zhì)量，同時也能提高護理人員的責任心。

綜上所述，在小兒毛細支氣管炎臨床中采用臨床路徑護理模式，能夠提高患兒的護理總有效率和患兒家長滿意度，同時也能縮短患兒住院時間，減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔，值得推廣運用。