文/袁鋒（上海市第六人民醫(yī)院東院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科） 編輯/明月

近段時(shí)間，網(wǎng)上接到很多前交叉韌帶損傷患者的咨詢，韌帶損傷在滑雪或者其他運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷中非常常見(jiàn)。疫情防控期間，無(wú)法手術(shù)，患者就比較著急。那么，前交叉韌帶損傷了不盡快手術(shù)會(huì)不會(huì)有后遺癥？拖幾個(gè)月會(huì)不會(huì)影響手術(shù)效果？

這里就前交叉韌帶損傷相關(guān)知識(shí)給大家科普一下。

（一）什么是前交叉韌帶？

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament， 簡(jiǎn)稱ACL）是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，在膝部各韌帶中最易受損。前交叉韌帶斷裂后，膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)不但會(huì)影響日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)，而且會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步損傷。因此，為了恢復(fù)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能，對(duì)損傷的前交叉韌帶需要進(jìn)行重建已經(jīng)成為共識(shí)。目前，在前交叉韌帶重建手術(shù)中，依據(jù)重建材料劃分，重建前交叉韌帶的方法可分為自體組織重建前交叉韌帶、異體組織重建前交叉韌帶以及人工韌帶重建前交叉韌帶。

前交叉韌帶的解剖位置

（二）前交叉韌帶損傷后是否要重建？

重建前交叉韌帶的目的在于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為日常生活和運(yùn)動(dòng)提供基礎(chǔ)，避免半月板和關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。因此，不管患者年齡如何，所有希望恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能且有指征進(jìn)行韌帶重建的患者都可以重建。

前交叉韌帶損傷后是否要重建不僅取決于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的程度，還取決于患者的生活方式和運(yùn)動(dòng)水平。雖然年齡也是一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，但是總體運(yùn)動(dòng)水平才是更為重要的判斷因素。通常認(rèn)為較年輕的個(gè)體的運(yùn)動(dòng)水平也較高，更要依靠膝關(guān)節(jié)的正常功能。然而，目前越來(lái)越多的老年人正參與長(zhǎng)時(shí)間、高運(yùn)動(dòng)量的娛樂(lè)活動(dòng)，所以年齡不應(yīng)成為前交叉韌帶重建術(shù)的禁忌證。

（三）前交叉韌帶損傷后應(yīng)該什么時(shí)候手術(shù)最好？

前交叉韌帶損傷后的手術(shù)時(shí)間選擇是越快越好，還是過(guò)一段時(shí)間？對(duì)于前交叉韌帶損傷的手術(shù)時(shí)機(jī)，筆者建議，患者選擇急性期手術(shù)和擇期手術(shù)都可以。急性期由于膝關(guān)節(jié)腫脹充血，會(huì)對(duì)手術(shù)帶來(lái)不便。醫(yī)生要多花5分鐘左右將積血沖洗干凈才能進(jìn)一步手術(shù)，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，可以早期將積血沖洗干凈，縮短了患者的痛苦時(shí)間。而擇期手術(shù)也是一種很好的選擇，這個(gè)時(shí)候，體內(nèi)腫脹積血基本吸收，手術(shù)時(shí)間更短，出血更少。

對(duì)于現(xiàn)在疫情期間不方便手術(shù)的患者，擇期手術(shù)方案也是一種非常好的選擇。只要在此期間注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不再進(jìn)一步損傷，對(duì)手術(shù)效果是沒(méi)有任何影響的。所以對(duì)于近期損傷的患者，不必要急著冒著感染新冠肺炎病毒的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)醫(yī)院手術(shù)，等疫情過(guò)去后再過(guò)來(lái)手術(shù)是一樣的。