文/劉靜 編輯/蘇二

乳房是淺表器官，而且細(xì)胞組織比較疏松，因此乳房有腫塊往往比較容易觸及。不少女性的乳房腫塊還隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化，在月經(jīng)前表現(xiàn)為乳房脹痛，甚至伴有乳頭溢液。近年來，乳腺癌的發(fā)病率居高不下，是女性最多見的惡性腫瘤。因此一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，女性朋友們都比較擔(dān)心，生怕有惡性病變。今天就來談?wù)勅榉磕[塊。

哪些乳房疾病會(huì)發(fā)生乳房腫塊？

幾乎所有的乳房疾病都會(huì)在乳房內(nèi)形成腫塊，所以乳房腫塊是患者就醫(yī)的常見原因，也是醫(yī)生最初發(fā)現(xiàn)乳房疾病的表現(xiàn)之一。炎癥、良性增生性疾病、良性或惡性腫瘤、囊腫、外傷等均可出現(xiàn)乳房腫塊。

一般而言，炎癥引起的腫塊疼痛比較明顯，常伴有局部的皮膚紅腫、發(fā)熱，甚至潰破出膿，比如乳腺炎（俗稱奶癤）、乳房膿腫等。

良性增生性疾病引起的乳房腫塊質(zhì)地柔韌，表現(xiàn)為顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，常為多發(fā)性，可有不同程度的壓痛，腫塊活動(dòng)度不大。大多數(shù)患者的腫塊在月經(jīng)前增大、脹痛明顯，月經(jīng)后變小、脹痛減輕或消失，有部分患者還可以出現(xiàn)乳頭溢液。常見的良性增生性疾病有乳腺增生癥（俗稱小葉增生）等。

乳房腫瘤性疾病的腫塊多數(shù)質(zhì)地較硬，多為無痛性腫塊。良性腫瘤生長速度較慢、形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、表面光滑、活動(dòng)度好，而惡性腫瘤則反之。隨著目前B超、鉬靶、核磁共振等檢查手段的廣泛應(yīng)用，很多乳房腫瘤在早期就能發(fā)現(xiàn)和診斷。

如何進(jìn)行乳腺癌篩查？

女性發(fā)現(xiàn)有乳房腫塊，往往擔(dān)心會(huì)不會(huì)是惡性腫瘤，會(huì)不會(huì)變成惡性腫瘤。乳腺癌篩查是有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的措施，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，最終降低人群乳腺癌的死亡率。

乳腺癌篩查一般建議40歲開始，但對(duì)于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。乳腺癌高危人群是指有明顯的乳腺癌家族史的女性、有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生的患者、既往進(jìn)行過胸部放療的患者等。

篩查的措施包括乳腺自我檢查、臨床體檢、X線檢查、B超、MRI等。乳腺自我檢查應(yīng)選擇月經(jīng)來潮后7—14天進(jìn)行，雖然乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率，但可以提高婦女的防癌意識(shí)，故仍鼓勵(lì)。定期臨床體檢也是重要的手段，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往能夠在體檢中發(fā)現(xiàn)比較小的腫塊。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后可以進(jìn)行無創(chuàng)傷性的檢查，如B超、鉬靶攝片、核磁共振，這三種檢查都可以用BI-RADS進(jìn)行評(píng)級(jí)，共分為6級(jí)。其中1級(jí)和2級(jí)的惡性可能性為0%，3級(jí)有很高的良性可能性，惡性可能性約為2%，4A級(jí)惡性的可能性為2%—10%，4B級(jí)惡性的可能性為10%—50%，4C級(jí)惡性的可能性為50%—95%，5級(jí)為高度懷疑惡性，6級(jí)為活檢證實(shí)惡性。醫(yī)生如果懷疑腫塊有惡性的可能，會(huì)進(jìn)行穿刺或微創(chuàng)活檢，通過病理學(xué)檢查確定腫塊的性質(zhì)。

此外，激素水平也是常用的檢查項(xiàng)目，有些乳房疾病和激素水平有明確關(guān)系。

乳房腫塊如何治療？

乳房腫塊的治療因病而異。BI-RA DS1級(jí)和2級(jí)的腫塊基本不需要治療；3級(jí)的腫塊需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期復(fù)查；4—5級(jí)的腫塊應(yīng)進(jìn)一步通過無創(chuàng)檢查或穿刺等明確診斷。

乳腺增生癥的患者，如果乳房脹痛等癥狀明顯，可以給予藥物治療。明確診斷為乳腺癌的患者應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，往往能取得比較好的效果。中醫(yī)治療乳房疾病有獨(dú)到之處，例如治療乳腺增生癥，可明顯緩解乳房脹痛、情緒焦慮、月經(jīng)不調(diào)等，服用中藥6個(gè)月—1年，腫塊可以明顯縮小甚至消失；對(duì)于乳腺癌術(shù)后或無法進(jìn)行手術(shù)的患者，可以緩解癥狀、提高生存率、延長生存期、改善生活質(zhì)量等。