文/盛凌黎 張權(quán) 王琳 編輯/長(zhǎng)歌

為何慢性腎臟病患者更易罹患痛風(fēng)，如何做才能阻止痛風(fēng)“傷害”腎？

痛風(fēng)如何損害腎臟

患者：醫(yī)生，聽說(shuō)痛風(fēng)會(huì)影響腎臟，所以我來(lái)檢查一下。

醫(yī)生：腎臟是痛風(fēng)患者除關(guān)節(jié)以外最常受到侵犯的部位。有研究顯示：絕大部分的高尿酸患者存在腎損害，我們稱之為“痛風(fēng)性腎病”，主要臨床癥狀表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿、腰痛或下肢浮腫等，但腎臟有強(qiáng)大的“隱忍力”，大多數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)早期并沒(méi)有以上癥狀，容易被忽視。

反復(fù)痛風(fēng)引起慢性腎臟疾病的具體表現(xiàn)主要有以下兩個(gè)形式。

1.痛風(fēng)性腎結(jié)石。痛風(fēng)患者的腎結(jié)石患病率可達(dá)13.9%，如血尿酸高于780μmol/L以上者，腎結(jié)石發(fā)病率更高達(dá)50%。尿酸代謝失?？梢鹉蛩猁}濃度超過(guò)飽和而沉積，在錐體部及腎小管形成結(jié)石，主要癥狀有血尿、疼痛、排尿異常。

2.慢性尿酸性腎病。痛風(fēng)通過(guò)多個(gè)機(jī)制引起腎臟損傷，包括腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化、炎癥等，主要表現(xiàn)為小分子蛋白尿、腎功能受損、水腫、夜尿多等。有研究證實(shí)痛風(fēng)患者慢性腎臟病患病率高達(dá)24%。

當(dāng)然，慢性腎病患者腎臟排泄尿酸功能受損，也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)頻發(fā)。因此得了痛風(fēng)，或者體檢有高尿酸血癥的人，建議定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查；慢性腎臟病患者定期檢查時(shí)也不能忘記血尿酸項(xiàng)目。及時(shí)干預(yù)、早期治療，避免嚴(yán)重后果。

腎臟病患者痛風(fēng)發(fā)作如何治療

患者：醫(yī)生，我患腎功能減退已經(jīng)很久了。這段時(shí)間痛風(fēng)又發(fā)了，疼得不得了，腳都不能沾地，但我腎臟不好，不敢輕易吃藥，怎么辦？

醫(yī)生：無(wú)論是長(zhǎng)期痛風(fēng)發(fā)作導(dǎo)致腎損害，還是慢性腎衰患者伴發(fā)痛風(fēng)，當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，都需及早控制，緩解急性關(guān)節(jié)炎癥，減少關(guān)節(jié)損壞和腎損害。

非甾體抗炎藥會(huì)加重腎缺血，對(duì)腎造成損傷，不建議腎病患者首選使用，而秋水仙堿在痛風(fēng)的治療上歷史悠久，但是不良反應(yīng)多，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率高，腎功能不全患者更應(yīng)禁用。

我們科室總結(jié)凝煉上海市名中醫(yī)陳以平教授的寶貴經(jīng)驗(yàn)，并將名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)與傳統(tǒng)中醫(yī)外治法有機(jī)結(jié)合，形成了以下獨(dú)特的綜合治療方案。

急性發(fā)作期

內(nèi)服清熱利濕、通絡(luò)祛濁之中藥，并聯(lián)合特色中醫(yī)外治方案，內(nèi)外結(jié)合，快速緩解痛風(fēng)癥狀，減少止痛劑、抗生素等藥物傷腎。

1.自制金黃膏厚敷。我院自制明星制劑“金黃膏”，由姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸等中藥組方制成，功用清熱解毒、消腫止痛。用紗布厚敷局部可快速緩解痛風(fēng)的紅腫熱痛癥。

2.紅外線治療。通過(guò)物理療法溶解關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)晶尿酸，改善身體內(nèi)血液的循環(huán)，消炎止痛。

3.耳穴貼敷。選取特定穴位如風(fēng)溪、神門、耳尖等，活血祛風(fēng)、消炎止痛。

緩解期

濕濁與痰瘀互結(jié)，久病肝腎俱虛，治當(dāng)補(bǔ)腎、健脾、活血、化濕、散結(jié)。組方用藥重用益氣、補(bǔ)腎、填精之品，延緩腎小球硬化及小管間質(zhì)纖維化進(jìn)程，修復(fù)腎損傷，保護(hù)腎功能。

日常生活中的注意事項(xiàng)

患者：醫(yī)生，我平時(shí)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制飲食，尿酸控制得挺好的。特殊時(shí)期不敢出門，吃喝運(yùn)動(dòng)都不由己了，這可怎么辦？

醫(yī)生：對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，特殊時(shí)期也要堅(jiān)持生活管理，具體如下。

飲食方面。多喝水，不喝果糖飲料；限酒；減少高嘌呤食物的攝入，如貝類、鳳尾魚、沙丁魚、金槍魚等；增加新鮮蔬菜的攝入。

生活方式。保持健康體重；防止劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)可堅(jiān)持做八段錦、簡(jiǎn)易太極拳；防止突然受涼；規(guī)律作息；禁煙；停用可導(dǎo)致尿酸升高的藥物。

推薦食療方：百合炒芹菜

百合，含生秋水堿等多種生物堿，有緩解痛風(fēng)的作用，另有潤(rùn)肺止咳、清心安神的作用。芹菜，可以中和尿酸及體內(nèi)的酸性物質(zhì)，對(duì)防治痛風(fēng)有較好效果，同時(shí)有降壓、降血糖、促進(jìn)排便、幫助改善貧血的作用。百合炒芹菜是非常適合痛風(fēng)患者食用的一道保健菜。