李宗源，吳耀祖，劉晶劼，劉羽陽(yáng)，王麗強(qiáng)

1解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 眼科，北京 100853；2解放軍總醫(yī)院研究生院，北京 100853；3清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院，北京 100084

角膜內(nèi)皮細(xì)胞(corneal endothelial cell，CECs)起源于神經(jīng)外胚層，是一層緊密連接組成的單層六邊形細(xì)胞，附著在角膜后彈力層上，通過(guò)Na+-K+- ATP酶和Mg2+- ATP酶主動(dòng)將角膜基質(zhì)中的水泵入前房中，在維持角膜脫水狀態(tài)和透明中起到重要作用。出生時(shí)，人類角膜內(nèi)皮層細(xì)胞密度約為5 000/mm2，由于角膜內(nèi)皮細(xì)胞在體內(nèi)存在有絲分裂抑制，因此CECs隨年齡增長(zhǎng)細(xì)胞密度呈下降趨勢(shì)。從妊娠中期到10歲之間，細(xì)胞密度呈快速的非線性下降趨勢(shì)，這可能與角膜面積增大、細(xì)胞老化和細(xì)胞凋亡相關(guān)。之后的階段細(xì)胞密度每年以0.6%的速度遞減。當(dāng)角膜損傷、角膜內(nèi)皮疾病或自然衰老導(dǎo)致細(xì)胞密度小于500/mm2時(shí)，角膜內(nèi)皮將失去其泵水功能，從而導(dǎo)致角膜基質(zhì)水腫、角膜混濁，最終導(dǎo)致視力下降[1]。包括板層角膜移植、穿透性角膜移植、角膜內(nèi)皮移植在內(nèi)的角膜移植是一種可靠的治療方式[2-3]。但角膜供體移植物在世界范圍緊缺，工程化角膜移植材料是解決這一問(wèn)題的新途徑。在種子細(xì)胞的獲取方式上，體外擴(kuò)增CECs是一種潛在的解決方案。但內(nèi)皮細(xì)胞在體外擴(kuò)增時(shí)內(nèi)皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化(endothelium mesenchymal transition，EnMT)和細(xì)胞衰老制約著這一策略的可行性。近年有研究指出，物理參數(shù)如機(jī)械硬度可調(diào)節(jié)細(xì)胞EnMT程度。因此我們推測(cè)，生物工程底物能夠模擬后彈力層的物理機(jī)械特性，從而降低CECs細(xì)胞體外擴(kuò)增時(shí)的EnMT過(guò)程[4]。本研究通過(guò)底物對(duì)兔角膜內(nèi)皮生長(zhǎng)的影響，旨在改進(jìn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞體外擴(kuò)增質(zhì)量，提供工程化角膜內(nèi)皮材料所需要的種子細(xì)胞，為生物工程內(nèi)皮材料治療大泡性角膜病變提供前景。

材料與方法

1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 4 ～ 5周齡、1 ～ 2 kg雌雄不限健康新西蘭白兔6只，來(lái)自解放軍醫(yī)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。本研究經(jīng)中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院動(dòng)物倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 主要試劑 聚乙二醇二丙烯酸酯(PEG)(Sigma)、異丙基丙烯酰胺(NIPAM)(Sigma)、丙烯酰胺(Amresco)；6孔細(xì)胞培養(yǎng)板(Corning)、24孔細(xì)胞培養(yǎng)板(Corning)、48孔細(xì)胞培養(yǎng)板(Corning)、48孔板專用細(xì)胞爬片(Solarbio)；硫酸妥布霉素溶液；高糖DMEM培養(yǎng)基(Corning)、胎牛血清(FBS)、Express Enzyme(Invitrogen)、膠原酶Ⅰ (Sigma)、山羊血清(中杉金橋)、PBS緩沖液(Corning)、硫酸軟骨素(Sigma)、層粘連蛋白(Sigma)、FNC 涂層(ENZO)；小鼠抗兔α-平滑肌動(dòng)蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)一抗(Abcam，ab7817)；山羊抗小鼠IgG(Abcam，ab97022)；含DAPI熒光封片劑(中杉金橋)。

3 不同硬度PEGDA水凝膠的制備 本實(shí)驗(yàn)使用了清華大學(xué)杜亞楠教授團(tuán)隊(duì)的可調(diào)節(jié)硬度的溫敏PEG-NIPAM體系。按照文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道的方法制備不同硬度溫敏水凝膠：將數(shù)均分子量為4 000 g/mol的PEG改性為聚乙二醇雙丙烯酸酯(PEGDA)。用自由基聚合法將NIPAM與丙烯酰胺(acrylamide，AM)和PEGDA共聚。NIPAM和AM的摩爾比是95∶1。在蒸餾水中制備NIPAM/PEGDA溶液，其中NIPAM與PEGDA的重量/體積百分比(NIPAM/PEGDA)分別為1% PEG-NIPAM(NIPAM∶PEGDA=10% ∶ 1%)；10% PEG-NIPAM(NIPAM ∶ PEGDA=10%∶10%)和20% PEG-NIPAM (NIPAM∶PEGDA=10%∶20%)。0.2%的過(guò)硫酸銨(APS)和0.1%的四甲基乙二胺用于膠凝固的啟動(dòng)。將配好的溶液澆鑄到載玻片上。將PEG-NIPAM水凝膠凝固成型時(shí)間統(tǒng)一固定為30 min，制備好的水凝膠需在紫外線照射下滅菌2 h，做細(xì)胞培養(yǎng)前需乙醇浸泡1 h，PBS清洗3次。水凝膠材料保存于4℃，通常水凝膠在制備后1周內(nèi)使用，使用前提前24 h在4℃中進(jìn)行涂層的預(yù)鋪板?；赑EG的熱敏水凝膠具有良好的光學(xué)性能，透明，形態(tài)穩(wěn)定[4,6]。不同硬度水凝膠的體積相變溫度均低于生理?xiàng)l件下溫度，這使得溫度響應(yīng)型水凝膠適合通過(guò)溫度控制進(jìn)行細(xì)胞收獲，如細(xì)胞相互融合，可利用溫差變化將細(xì)胞成片收下，呈膜樣形態(tài)。

4 AFM法測(cè)定材料硬度 首先用熱振動(dòng)法在玻璃蓋玻片上校準(zhǔn)懸臂，用洛倫茲函數(shù)擬合得到的熱譜來(lái)確定彈簧常數(shù)。測(cè)量在37℃的細(xì)胞培養(yǎng)基中進(jìn)行，每次測(cè)量得到的力與壓痕曲線由JPKSPM數(shù)據(jù)處理軟件利用Hertz模型分析，得到水凝膠的準(zhǔn)確模量。

5 原代兔CECs的提取和培養(yǎng) 參照文獻(xiàn)[7-8]利用兩部法提取兔原代角膜內(nèi)皮細(xì)胞。取4 ～ 5周齡6只新西蘭兔完整12只新鮮眼組織，減除多余筋膜肌肉組織，浸泡于含1%青霉素/鏈霉素/兩性霉素B和0.5%硫酸妥布霉素的PBS緩沖液中30 min。PBS緩沖液沖洗干凈后沿角膜緣完整剪下角膜組織。將剪下的完整角膜置于高糖DMEM無(wú)血清培養(yǎng)基中，利用無(wú)齒鑷在角膜內(nèi)皮面完整撕下Descemet膜，注意時(shí)刻變換夾取位置，防止損傷內(nèi)皮細(xì)胞，整個(gè)過(guò)程在體視顯微鏡下進(jìn)行。將撕下后帶角膜內(nèi)皮的Descemet膜置于200μl含有2 mg/ml膠原酶的高糖DMEM培養(yǎng)基的48孔板中。37℃孵育3 ～ 4 h后，CECs從Descemet膜上脫落并形成大的細(xì)胞團(tuán)簇。CECs團(tuán)簇在1×TE酶中進(jìn)一步消化2 ～ 3 min，進(jìn)一步分離成更小的團(tuán)簇和單個(gè)細(xì)胞，以1 200 r/min離心5 min，在10% FBS、1%青霉素/鏈霉素/兩性霉素B的高糖DMEM中重懸細(xì)胞，種植于6孔細(xì)胞培養(yǎng)板中，此為細(xì)胞P0代。在隨后的研究中，通過(guò)1×TE分離消化并傳代CECs，分別在不同硬度材料和預(yù)鋪板涂層的條件下培養(yǎng)CECs，具體分組如下：三種預(yù)鋪板條件(硫酸軟骨素、層粘連蛋白混合物；纖維連接蛋白、膠原蛋白、白蛋白混合物；明膠)與不同濃度(1%、10%和20%)PEG制備的PEGNIPAM分別兩兩組合以及對(duì)照組(細(xì)胞培養(yǎng)板，TCP)，共10組。當(dāng)細(xì)胞密度約為90%時(shí)進(jìn)行細(xì)胞傳代，相應(yīng)組別細(xì)胞分別在對(duì)應(yīng)的條件下繼續(xù)傳代培養(yǎng)。所有細(xì)胞培養(yǎng)在37℃含5% CO2濕潤(rùn)空氣中。隔日更換1次培養(yǎng)基。

6 兔CECs免疫熒光染色 培養(yǎng)細(xì)胞在含4%多聚甲醛中固定10 min，PBS洗滌3次×5 min；室溫下用0.25% Triton溶液處理15 min，PBS洗滌3次×5 min；10%山羊血清封閉30 min；然后將細(xì)胞與目標(biāo)一抗按照說(shuō)明書(shū)稀釋后4℃孵育過(guò)夜。復(fù)溫30 min，PBS洗滌3次×5 min，室溫下避光孵育FITC二抗(1：1 000) 1 h，PBS洗滌3次×5 min。所有樣品在室溫下避光用含DAPI封片劑密封。利用共聚焦顯微鏡(LEICA SP8)拍攝免疫熒光圖像。

7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本文數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，以-x±s表示，三組比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 水凝膠硬度 利用原子力顯微鏡AFM法對(duì)水凝膠硬度進(jìn)行測(cè)定，濃度1% PEG制備的PEGNIPAM硬度為(346.4±26.53) Pa，濃度為10% PEG制備的PEG-NIPAM硬度為(8 782±444.4) Pa，濃度為20% PEG制備的PEG-NIPAM硬度約為(11 518±791.1) Pa，這些與細(xì)胞培養(yǎng)板(TCP)相比均較軟(1 GPa)。見(jiàn)圖1。

圖1 AFM測(cè)定不同濃度PEG制備的PEG-NIPAM的彈性模量Fig. 1 PEG-NIPAM hydrogel stiffness was measured through an AFM-based mechanical tester (aP＜0.001)

2 兩步法提取兔原代內(nèi)皮細(xì)胞 倒置顯微鏡下可觀察到Descemet膜在液體中自然卷曲，角膜內(nèi)皮細(xì)胞連接緊密，呈六角形規(guī)則地排布在Descemet膜上(圖2A)。加入膠原酶Ⅰ后，內(nèi)皮細(xì)胞邊界皺縮，細(xì)胞間緊密連接松散，立體感增強(qiáng)，呈星形形態(tài)(圖2B、圖2C)。進(jìn)一步消化3 ～ 4 h后，細(xì)胞呈大的團(tuán)簇狀脫落，輕輕吹打后，內(nèi)皮細(xì)胞脫離光滑的Descemet膜，進(jìn)一步加入1×TE酶消化后，大細(xì)胞團(tuán)簇進(jìn)一步被解離為小的細(xì)胞團(tuán)簇和單個(gè)細(xì)胞，離心吹打后可制成細(xì)胞懸液，這種兩步法消化的優(yōu)勢(shì)是降低胰酶消化帶來(lái)的細(xì)胞損傷。內(nèi)皮細(xì)胞在12 h后貼壁，呈卵圓狀或六邊形狀，形態(tài)規(guī)則立體感強(qiáng)(圖2D)；隨著培養(yǎng)時(shí)間增長(zhǎng)在細(xì)胞接種1 ～ 2 d后，細(xì)胞較之前逐漸扁平化，個(gè)別細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞極性增長(zhǎng)，暫時(shí)失去典型的六邊形和鋪路石形態(tài)(圖2E)；在接種后3 ～ 4 d，隨著細(xì)胞密度增加，細(xì)胞間緊密連接的建立，內(nèi)皮細(xì)胞又恢復(fù)了規(guī)則的六邊形形態(tài)(圖2F)。

圖2 光鏡下后彈力層和角膜內(nèi)皮體外培養(yǎng)形態(tài)(10×)A：后彈力層； B、C：加入膠原酶后內(nèi)皮細(xì)胞連接松散與角膜內(nèi)皮細(xì)胞皺縮為星型形態(tài)； D、E、F：體外細(xì)胞培養(yǎng)12 h、1 d 和4 d 形態(tài)Fig. 2 The morphology of thec u l t u red Des c emet ' smembrane and cornealendothelium under opticalmicroscope (10×)A: Descemet's membrane；B, C: After the additionof collagenase, the endothelialcells are looselyconnected, and the cornealendothelial cells contractinto a star shape； D, E, F:Morphology after 12 h, 1 dand 4 d in vitro cell culture

圖3 P0 ～ P3代兔原代內(nèi)皮細(xì)胞體外培養(yǎng)光鏡下形態(tài)和免疫熒光法檢測(cè)α-SMA表達(dá)A、B、C、D： P0、P1、P2和P3代兔CECs光鏡下形態(tài)，由典型的六邊形內(nèi)皮形態(tài)逐漸變?yōu)榧?xì)胞觸角增多、極性明顯的纖維化細(xì)胞形態(tài)；E、F、G、H： P0、P1、P2和P3代兔CECs的α-SMA表達(dá)，α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞密度逐漸增加Fig. 3 Morphology and α-SMA immunof l uorescence expression of P0-P3 rabbit primary CECs in vitro A, B, C, D: Rabbits CECs morphology of P0 (A), P1 (B), P2 (C) and P3 (D). The typical hexagonal endothelial morphology changes into fi brotic cell morphology with proliferating tentacles and obvious polarity； E, F, G, H: Expression of α-SMA in rabbits CECs of P0 (E),P1 (F), P2 (G) and P3 (H). The density of α-SMA positive cells increased gradually

3 兔原代內(nèi)皮細(xì)胞體外培養(yǎng)EnMT變化 將后彈力層上CECs經(jīng)過(guò)三代培養(yǎng)后，細(xì)胞三維形態(tài)也逐漸由立體形態(tài)逐漸變大扁平。采用免疫熒光法檢測(cè)EnMT標(biāo)志物α-SMA的表達(dá)，以確定除形態(tài)變化外，骨架蛋白是否也發(fā)生了EnMT過(guò)程。在離體后貼壁6 h的兔CECs中，α-SMA沒(méi)有明顯的熒光信號(hào)表達(dá)，12 h開(kāi)始出現(xiàn)極少量α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞。在P1代檢測(cè)到少量α-SMA弱陽(yáng)性細(xì)胞。隨著細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)間和細(xì)胞代數(shù)的增加，α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞的比例和表達(dá)強(qiáng)度逐漸增加，最終細(xì)胞骨架呈棘狀的非內(nèi)皮形態(tài)(圖3)。這些結(jié)果表明，EnMT自發(fā)地發(fā)生在體外培養(yǎng)的兔CECs中。

4 不同硬度水凝膠和涂層對(duì)內(nèi)皮EnMT的影響本實(shí)驗(yàn)中3.4 kPa(濃度1% PEG)的基底過(guò)于柔軟，難以支撐兔CECs的生長(zhǎng)，8.8 kPa(濃度10% PEG)的基底細(xì)胞生長(zhǎng)較11.5 kPa(濃度20% PEG)的基底慢；兔CECs在不含ECM涂層的PEG-NIPAM上，細(xì)胞分裂速度非常慢，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到融合。在P0 ～ P3培養(yǎng)期間，不同的底物上培養(yǎng)的CECs存在明顯差異。不同底物的細(xì)胞形態(tài)也不相同，但在與兔Descemet膜硬度和組成成分相似的基底(20% PEG-NIPAM，11.5 kPa)中，α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞的比例低于對(duì)照組TCP(圖4)。表明接近原本生物學(xué)組成的ECM基底有利于抑制體外EnMT的過(guò)程。最終我們們發(fā)現(xiàn)與Descemet膜的彈性模量和生物學(xué)組成相似的基底將最大程度減少CECs體外培養(yǎng)過(guò)程中EnMT的程度。

討 論

圖4 免疫熒光法檢測(cè)P1 ～ P3代兔原代CECs中α-SMA表達(dá)P1 ～ P3代兔CECs在濃度為20%的PEG制備的PEG-NIPAM和TCP表面預(yù)鋪以層粘連蛋白+硫酸軟骨素混合涂層與FNC涂層進(jìn)行培養(yǎng)，利用免疫熒光法檢測(cè)α-SMA表達(dá)。 P1 ～ P3的CECs中α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞逐漸增加，細(xì)胞骨架轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維化形態(tài)；20% PEGNIPAM相比于TCP對(duì)照組α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞比例和強(qiáng)度明顯減少；層粘連蛋白和硫酸軟骨素的混合涂層相比于FNC涂層α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞比例和強(qiáng)度減少Fig. 4 α-SMA expression in P1-P3 rabbit CECs by immunof l uorescence P1-P3 rabbit CECs are pre-coated with FNC or laminin + chondroitin sulfate on the surface of PEG-NIPAM or TCP, respectively,and the expression of α-SMA is detected by immunof l uorescence. The α-SMA positive CECs cells of P1-P3 increase gradually, and the cytoskeleton changes into fi brotic morphology. The proportion and fl uorescence intesity of α-SMA positive cells in the 20% PEGNIPAM group signif i cantly decreases compared with the TCP control group. Compared with FNC coating, the α-SMA positive cells proportion and fl uorescence intesity decreases in the laminin and chondroitin sulfate mixed coating

在單細(xì)胞和多細(xì)胞生物的組織器官和循環(huán)系統(tǒng)中，均存在細(xì)胞對(duì)刺激信號(hào)產(chǎn)生極化反應(yīng)的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)[9]。這種定向運(yùn)動(dòng)對(duì)于組織發(fā)育、血管生成、損傷修復(fù)和炎癥反應(yīng)都是必要的。各種刺激會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生運(yùn)動(dòng)，這些刺激包括趨化因子、結(jié)合性配體和微電流。生化組成上的差異(如膠原蛋白和纖維連接蛋白)也可能導(dǎo)致局部硬度的差異，通過(guò)整合素由外向內(nèi)傳導(dǎo)信號(hào)影響細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)[10]。通過(guò)交聯(lián)或改變基質(zhì)濃度可導(dǎo)致微環(huán)境的空間變化從而改變硬度，這也是本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。在以往的研究中，堅(jiān)硬的底物會(huì)使細(xì)胞發(fā)生黏附和重組，這是細(xì)胞定向運(yùn)動(dòng)過(guò)程的開(kāi)始，伴隨著力的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。以上已經(jīng)在干細(xì)胞、癌細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板中得到證實(shí)[11]。除此之外，細(xì)胞可依據(jù)細(xì)胞核的硬度、細(xì)胞滲透壓和細(xì)胞膜感知外界硬度，在亞細(xì)胞水平上調(diào)節(jié)自身的硬度。

以往的研究結(jié)果表明，與天然Descemet膜有著相似生物組成和彈性模量的仿生PEG-NIPAM基底可以最大程度維持CECs的表型[12-13]。在此我們利用兔原代CECs在硬度與生物體內(nèi)相似的粘連蛋白和硫酸軟骨素的混合涂層的PEG-NIPAM與其他基底組培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)在P1 ～ P3擴(kuò)增的CECs與其他組相比細(xì)胞大小、α-SMA表達(dá)等指標(biāo)得到改善。目前，大部分研究聚焦于廣泛的可溶和不可溶分子改善CECs的培養(yǎng)。如CECs在Ⅳ型膠原蛋白、Laminin、FNC和纖連蛋白的涂層上得到了不同程度的有效擴(kuò)增。其他方法還包括添加可溶性的生長(zhǎng)因子，如ROCK抑制劑Y27632、抗壞血酸、bFGF、EGF、TGF-β抑制劑和NGF等[7,14-18]。本實(shí)驗(yàn)利用對(duì)細(xì)胞損傷更小的兩部消化法將基質(zhì)彈性模量與ECM涂層相結(jié)合的方式[7]，研究物理因素在細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和細(xì)胞骨架遷移導(dǎo)致EnMT的影響，在不添加額外的生長(zhǎng)因子和小分子化合物的條件下，利用DMEM培養(yǎng)基和血清及少量抗生素對(duì)比不同基底對(duì)CECs的EnMT的影響。我們選擇了EnMT的一個(gè)明確的細(xì)胞骨架標(biāo)志物α-SMA作為衡量EnMT過(guò)程進(jìn)行研究，其在已轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞的內(nèi)皮細(xì)胞中會(huì)有明顯表達(dá)。在TCP上標(biāo)準(zhǔn)傳代的過(guò)程中已確定CECs會(huì)在P1代出現(xiàn)表達(dá)α-SMA的CECs；在P2和P3時(shí)，α-SMA表達(dá)的細(xì)胞密度增加和表達(dá)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)，并出現(xiàn)清晰的肌動(dòng)蛋白應(yīng)力纖維。借助改變PEG濃度進(jìn)而改變PEG-NIPAM材料的硬度這一特性，我們研究了硬度對(duì)CECs對(duì)于EnMT的影響。在涂層相同但硬度不同的TCP與其他濃度的PEG-NIPAM基底相比，在與天然結(jié)構(gòu)和硬度相似的仿生基底上，由EnMT導(dǎo)致的α-SMA表達(dá)增多的程度最輕。這也表明了物理因素影響著CECs體外培養(yǎng)過(guò)程。此外，由于CECs直接在PEG-NIPAM的材料上分裂速度較慢，我們?cè)谂囵B(yǎng)前對(duì)材料基底進(jìn)行預(yù)鋪板，發(fā)現(xiàn)不同涂層對(duì)于CECs的培養(yǎng)也具有一定影響，最接近天然ECM成分的涂層細(xì)胞生長(zhǎng)最好。本研究主要是基于原代細(xì)胞的離體實(shí)驗(yàn)，還缺少在體動(dòng)物層面的研究，其作用機(jī)制還有待完善。

綜上，在全世界角膜移植手術(shù)的大量開(kāi)展，角膜供體嚴(yán)重匱乏，體外培養(yǎng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的效率不能滿足工程化角膜內(nèi)皮移植物生產(chǎn)的大背景下，本研究提供了一個(gè)高質(zhì)量獲得工程化角膜內(nèi)皮材料的種子細(xì)胞的思路，希望能在現(xiàn)有的小分子化合物和改良培養(yǎng)方法的基礎(chǔ)上通過(guò)物理因素的改變更好地獲取種子細(xì)胞，解決CECs體外擴(kuò)增的EnMT過(guò)程這一關(guān)鍵性問(wèn)題。我們下一步的實(shí)驗(yàn)將研究在角膜內(nèi)皮體外培養(yǎng)過(guò)程中，改變彈性模量是通過(guò)哪條通路抑制EnMT過(guò)程，爭(zhēng)取篩選出特異性靶點(diǎn)以解決世界范圍內(nèi)角膜供體匱乏的難題。