周麗紅

（河北省青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

整體護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)人的個(gè)性和社會(huì)性，關(guān)注疾病反應(yīng)，還要觀察社會(huì)反應(yīng)和心理反應(yīng)[1]。舒適護(hù)理又稱(chēng)“蕭氏雙C 護(hù)理”是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998 年提出[2]，是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，使產(chǎn)婦無(wú)論在生理、心理、社會(huì)心理都達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快程度的整體護(hù)理模式，將舒適護(hù)理運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中的方法，對(duì)我院產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月至2015 年1 月住院產(chǎn)前檢查無(wú)異常產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，觀察組268 例，對(duì)照組268 例，兩組產(chǎn)婦均為孕期常規(guī)檢查無(wú)異常，均為單胎，胎位正常，無(wú)骨產(chǎn)道異常，兩組產(chǎn)婦年齡、懷孕胎次、胎兒的大小對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：運(yùn)用舒適護(hù)理以孕婦為中心整體護(hù)理模式，將舒適護(hù)理運(yùn)用到整個(gè)產(chǎn)褥期。產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護(hù)士及其家屬全程陪同，結(jié)合舒適護(hù)理，護(hù)士主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境，消除陌生感，保持病房安靜整潔，為產(chǎn)婦做好產(chǎn)前宣教，教會(huì)產(chǎn)婦分娩時(shí)如何配合助產(chǎn)士用力，產(chǎn)后如何做好母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理，并讓家屬參與整個(gè)過(guò)程，出院發(fā)放宣教小冊(cè)子、VCD 片等。

對(duì)照組：按常規(guī)護(hù)理模式，孕婦來(lái)院后由病房值班醫(yī)生接待孕婦，在產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均由不同的值班人員接待，產(chǎn)前、產(chǎn)后不做健康宣教，出院也未向家屬宣教注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)與其他抑郁障礙類(lèi)似，情緒低落，缺乏興趣，感受快樂(lè)的能力下降，感覺(jué)生活沒(méi)有樂(lè)趣，失眠，食欲下降，過(guò)度擔(dān)心，嚴(yán)重者有輕生的念頭。本院采用Cox 等設(shè)立的Edinburgh 產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）來(lái)進(jìn)行評(píng)分。EPDS 包括10 項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分四級(jí)評(píng)分（0～3 分）總分≥13 分者，即診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥（EPDS+）。

1.4 調(diào)查方式

在分娩后20 d 給536 位產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)表格調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)與分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)因素分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率

觀察組 268 例，EPDS ≥ 13 分者 13 例，陽(yáng)性發(fā)生率為4.85%；對(duì)照組 268 例，EPDS ≥ 13 分者 48 例，陽(yáng)性發(fā)生率為17.91%。兩組比較：觀察組產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，差異具有高度顯著性（χ2=40.29，P＜0.05）。

2.2 分娩方式

不同的生產(chǎn)方式與產(chǎn)褥期抑郁癥的關(guān)系。觀察組268 例，順產(chǎn)210 例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)15 例，剖宮產(chǎn)43 例，順產(chǎn)率78.36%；對(duì)照組268 例，順產(chǎn)163 例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)33 例，剖宮產(chǎn)72 例，順產(chǎn)率為62.82%。兩組順產(chǎn)率比較：觀察組高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有高度顯著性（χ2=35.70，P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦社會(huì)心理因素的比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦社會(huì)心理因素（n）

3 討論

中國(guó)和世界每年患抑郁癥的人都在增加，產(chǎn)褥期是人生的特殊階段，產(chǎn)婦不能盡快地適應(yīng)是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的主要原因，入院后為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員提供相關(guān)知識(shí)，并陪伴分娩過(guò)程，為產(chǎn)婦提供人本位的整體護(hù)理[3]。根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異，讓產(chǎn)婦心態(tài)放平和，多與朋友、家人聊天，做自己喜歡的事情，為產(chǎn)婦提供舒適健康的氛圍，運(yùn)用好“人本位”的服務(wù)理念，新護(hù)理模式與傳統(tǒng)的模式對(duì)照研究，結(jié)果顯示：“人本位”的整體護(hù)理模式，加上為產(chǎn)婦提供舒適環(huán)境，可以有效地降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，有利地保障了產(chǎn)婦安全度過(guò)產(chǎn)褥期。