何芳，王璐

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 干部呼吸內(nèi)科，江蘇 南京）

0 引言

慢性阻塞性肺氣腫是一種具有不完全可逆性氣道梗阻表現(xiàn)的肺部疾病，也是老年期的多發(fā)性疾病之一。該病多由慢性支氣管炎等發(fā)展而來(lái)[1]，在臨床上通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀，對(duì)于患者的身體健康與生活質(zhì)量均有很大的影響。因此，在積極治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理措施加強(qiáng)干預(yù)也非常重要。本研究以近三年收治的100 例老年（Chronic Obstructive Emphysema, COE）患者為例，重點(diǎn)探討了舒適護(hù)理模式的實(shí)施效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次所選100 例老年COE 患者均于2016 年8 月至2019 年8 月入住我院接受系統(tǒng)治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①由臨床規(guī)范檢查后確診，符合2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)編制的相關(guān)診斷依據(jù)[2]；②基線資料完整；③患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他嚴(yán)重心腦肝腎疾??；②精神疾病或溝通障礙等。按照1:1 比例將患者隨機(jī)歸為兩組，A 組男/ 女28/22 例，年齡 60～78 歲，平均（65.83±4.91）歲；病程 3～14年，平均（7.23±2.13）年。B 組男 / 女 27/23 例，年齡 61～80歲，平均（69.05±5.24）歲；病程 3～15 年，平均（7.25±2.09）年。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括入院教育、病情觀察、生活與用藥指導(dǎo)等。

B 組在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容為：①舒適的環(huán)境：維持室內(nèi)有適宜的溫濕度，注意定期通風(fēng)與消毒，并適當(dāng)控制人員流動(dòng)，以免影響患者休息；適當(dāng)增加花草、貼畫(huà)等裝飾物，為患者創(chuàng)造更溫馨、舒適的恢復(fù)環(huán)境；②舒適的體位：根據(jù)患者的呼吸困難癥狀程度，為其選擇合適的體位，一般為坐位或半坐位，并可給予氣墊或海綿床墊使用，以增加患者的舒適度；每日按時(shí)為患者按摩腰腹部及四肢，以提高其軀體上的舒適；③舒適的心理精神：主動(dòng)詢問(wèn)患者的身心感受，并通過(guò)交流明確其產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因，給予相應(yīng)的開(kāi)導(dǎo)、安慰及鼓勵(lì)，安排專員為患者科普COE 的病理知識(shí)、診療流程以及住院注意事項(xiàng)等知識(shí)，從精神與心理兩方面穩(wěn)定患者的情緒；④舒適的生活：囑患者穿著適度，避免感冒；盡量戒煙酒、規(guī)律作息，確保每日有充足的時(shí)間睡眠；每日多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素類食物，多食用新鮮果蔬，飲水量應(yīng)不少于2000 mL/d，并為患者提供量杯、量具等。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

以中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS Item Short from Health Survey, SF-36）為參照，評(píng)估兩組不同護(hù)理時(shí)段的生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、生理職能、精力以及一般健康等多項(xiàng)因子，評(píng)測(cè)分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量改善越顯著[3-4]。

同時(shí)通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)此次護(hù)理工作的滿意情況，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收，回收率100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 20.0程序中處理，具體通過(guò)卡方與t完成檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)結(jié)果輸出表示為（%），t檢驗(yàn)結(jié)果以（）方式表示，P＜0.05 說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組與B 組不同護(hù)理時(shí)段的生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)因子（生理機(jī)能、生理職能及精力等）的評(píng)分比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，B 組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)因子（生理機(jī)能、生理職能及精力等）的評(píng)分較A 組提高相對(duì)顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 A 組與B 組不同護(hù)理時(shí)段的生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果

表1 A 組與B 組不同護(hù)理時(shí)段的生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果

生活質(zhì)量因子A 組（n=50） B 組（n=50）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理機(jī)能 58.17±9.35 66.79±8.51 58.32±9.08 72.19±10.25生理職能 17.88±6.32 49.16±7.16 17.92±6.40 56.97±8.15一般健康 32.78±7.82 42.57±6.25 32.19±7.65 49.46±8.24精力 39.03±8.51 52.58±7.08 39.12±8.38 74.52±9.06社會(huì)功能 61.07±7.54 67.43±6.55 60.12±7.25 77.43±8.36情感職能 24.51±5.79 48.01±6.32 24.32±5.83 53.79±7.37總計(jì) 43.20±6.88 67.62±8.37 42.95±6.71 76.58±8.25

2.2 A 組與B 組患者滿意情況調(diào)查結(jié)果

B 組的患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意，較A 組的護(hù)理滿意率提高相對(duì)顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 A 組與B 組患者滿意情況調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

COE 是目前國(guó)際社會(huì)共同面臨的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。該病以老年群體較多見(jiàn)，而該類患者普遍對(duì)自身病情缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加之診療環(huán)境陌生、擔(dān)心治療效果及預(yù)后等因素影響，往往心理精神負(fù)擔(dān)較重[5-6]。有研究表明，在COE 患者住院治療期間輔以舒適護(hù)理，能夠明顯提高患者軀體上、心理上的舒適，使其治療配合度增強(qiáng)[7]。洪梅[8]研究在100 例COE 患者中開(kāi)展舒適護(hù)理，患者舒適度高達(dá)98.0%，且生活質(zhì)量明顯改善。

作為現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域倡導(dǎo)的一種新型護(hù)理策略，舒適護(hù)理能夠從患者個(gè)體出發(fā)，充分考慮患者的生理及心理特點(diǎn)，為患者提供一系列更具有人性化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。本研究中，我院在B 組患者中開(kāi)展舒適護(hù)理，主要圍繞住院環(huán)境、患者心理精神、生活飲食等方面制定措施，全方位、多方面提高患者的舒適度。研究結(jié)果顯示，B 組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量因子評(píng)分明顯提高，同時(shí)該組患者對(duì)此次護(hù)理工作也更為滿意，總滿意率達(dá)到98.00%。

綜上所述，將舒適護(hù)理理念引入老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護(hù)理中，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，獲得患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，值得推薦。