史洪英

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

肛裂一般是指由于消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍并引起肛周劇痛的疾病，最常見的部位是肛門的前后正中，并以正中居多[1]。本文將結(jié)合單純型肛裂患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護理的效果進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院就診的單純型肛裂患者270 例作為研究對象，并隨機分為對照組與觀察組，對照組患者135 例，其中男性50 例，女性 85 例，年齡為20～58歲，平均（49.56±5.89）歲，Ⅰ期 60 例、Ⅱ期 40 例、Ⅲ期 35 例，采用西醫(yī)治療及護理方式；觀察組患者135 例，其中男性61例，女性 74 例，年齡為 21～60 歲，平均（50.34±5.71）歲，Ⅰ期65 例、Ⅱ期35 例、Ⅲ期35 例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護理方式。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診為單純型肛裂。所有患者均自愿參與本研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療及護理方式，依據(jù)患者的不同病情分期特點，予以氯霉素栓外用，洗凈肛門，將藥擠入肛門內(nèi)適量，每次1 枚，每日1～2 次，術(shù)前可通過增加膳食纖維食物等軟化大便，保持大便通暢，睡前用1:5000 的高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔，護理人員嚴密觀察患者癥狀變化，并進行用藥指導(dǎo)；觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護理方式，在對照組西藥治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)服中藥：（1）血熱腸燥證術(shù)后當日晚開始遵醫(yī)囑給予涼血地黃湯（加減）。（2）氣滯血瘀證術(shù)后當日晚開始遵醫(yī)囑給予血府逐瘀湯（加減）。（3）陰虛津虧證遵醫(yī)囑給予潤腸丸。外用中藥熏洗：便后遵醫(yī)囑給予中藥湯劑熏洗，溫度 50～60 ℃，時間10～15 min。待藥液偏涼后溫度39～41 ℃再坐浴，時間5～10 min。中藥涂藥：清熱止痛痔瘡膏（院內(nèi)制劑）每日2 次，適量涂于患處。加強健康指導(dǎo)：（1）做到起居有常，按時作息。順應(yīng)四時節(jié)氣的變化。（2）調(diào)理飲食，合理安排膳食。（3）做好病人的情志護理，向患者講解該病的發(fā)病機理、轉(zhuǎn)歸及愈后保持病人的心情舒暢。（4）保持大便通暢，教會患者按摩腹部，養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣，排便時間不宜過長。病情允許時指導(dǎo)病人蹲位排便，保持大便成形，防止肛門狹窄，防止便秘。護理人員對患者身體狀況進行嚴密觀察，并進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，兩組患者治療療程均為7 d。

1.3 療效標準

對比兩組患者的臨床治療效果，顯效：經(jīng)治療后，創(chuàng)面基本愈合，疼痛等臨床癥狀消失；有效：經(jīng)治療后，創(chuàng)面大部分愈合，臨床癥狀明顯改善；無效：經(jīng)治療后，臨床癥狀以及創(chuàng)面改善甚微?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，經(jīng)t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者的臨床治療效果要明顯優(yōu)于對照組，且兩組間對比，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

肛裂多發(fā)于年輕人，尤其以年輕女性更為多見，其典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。常見的病因有肛管周圍的皮膚彈性降低、血液供應(yīng)障礙、肝損傷以及便秘等情況[2]。疼痛也是肛裂的主要癥狀，一般疼痛的程度與持續(xù)時間也往往預(yù)示著肛裂的輕重，一般由于患者排便時刺激到了潰瘍表面的神經(jīng)末梢，便會引起患者嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛，數(shù)分鐘后疼痛會緩解，但之后因內(nèi)括約肌痙攣，又會產(chǎn)生令患者坐立難安、難以承受的劇痛，當括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛又會逐漸緩解等循環(huán)往復(fù)的過程[3]。

目前臨床對于肛裂的治療，一般結(jié)合患者的病情采用不同的治療方式，例如通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、服用維生素等糾正排便異常，還有在便后或睡前等溫水坐浴，保持局部清潔，局部采用布洛芬乳膏、清熱止痛痔瘡膏等，或用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂處，松弛平滑肌、改善局部血液循環(huán)等不同治療方式[4]。

綜上所述，對于單純型肛裂患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護理方式，能夠取得非常好的臨床治療效果，同時經(jīng)由護理能夠增強患者的治療以及預(yù)后效果，值得臨床推廣。