胡瓊菊

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門）

0 引言

疝氣又被稱為腹股溝疝，是小兒外科中最常見的疾病，小兒疝氣發(fā)病率為1.1%～4.0%，其中男患兒發(fā)病率遠遠高于女患兒[1-2]。小兒發(fā)生腹股溝疝會直接影響到機體的正常發(fā)育，誘發(fā)多種臨床病癥。延續(xù)性護理服務為患者提供多種渠道的院外護理及指導，使得院內的護理工作能夠進一步延伸，改善了患兒的健康效果，降低急性住院之后的再次入院率[3-5]。筆者綜合分析70 例延續(xù)性護理干預在小兒疝氣中的護理效果，為護理疝氣患兒提供正確的護理方向，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院2018 年5 月至2019 年5 月收治的 70 例疝氣患兒，按照入院順序隨機分為實驗組（應用延續(xù)性護理干預方法，35 例）與對照組（應用常規(guī)護理干預方法，35 例）。納入標準：①所有入組患兒均符合臨床有關腹股溝疝的診斷標準且經(jīng)過B 超檢查證實；②無精神疾病、免疫性疾等；③患兒及家屬均在知曉情況下參與本次實驗研究。對照組中有25 例男、10 例女；該組患者的平均年齡為（3.36±1.02）歲，平均體重為（22.58±3.98）kg，平均病程時間為（15.15±2.77）d；疾病類型：20 例左側斜疝、10例右側斜疝、5 例雙側斜疝。實驗組中有2 6 例男、9 例女；該組患者的平均年齡為（3.32±1.05）歲，平均體重為（22.60±4.00）kg，平均病程時間為（15.16±2.79）d，疾病類型18 例左側斜疝、11 例右側斜疝、6 例雙側斜疝。兩組患兒在一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規(guī)護理干預方法，具體表現(xiàn)如下。

積極控制好患兒的情緒。不良情緒會導致患兒病情加重，且患兒的年齡較小，非常依賴于父母，護士此時要與患兒家屬配合默契撫慰患兒，使其情緒趨于穩(wěn)定。提前告知患兒及家屬做好相關檢查，讓患者以及家屬有充足的時間做好心理準備，根據(jù)患兒的具體檢查結果來積極調整護理方法。手術后要仔細觀察患兒的恢復情況，避免出現(xiàn)傷口感染和尿潴留等并發(fā)癥。對患兒家屬進行心理干預，由于大多數(shù)患兒家屬在即將接受手術治療時會出現(xiàn)焦慮心理，所以會在一定程度上干擾護士的工作。基于此護士要對患兒家屬進行適當?shù)男睦砀深A，詳細講解手術的基本方法和預后的效果等，提高患兒家屬對手術的認知程度，以最好的狀態(tài)配合治療。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組常規(guī)護理基礎上應用延續(xù)性護理干預方法，具體表現(xiàn)如下。

（1）飲食護理：術前患兒應禁食6 h、禁水4 h，術后次日根據(jù)腸蠕動恢復情況可以進食半流食物或者普通食物，保證纖維素的攝入防止便秘情況出現(xiàn)。

（2）疼痛護理：術后患兒劇烈疼痛不明顯，極少有疼痛感出現(xiàn)，護士以及患兒家屬應該多關心患兒，分散患兒的注意力，給患兒觀看一些有趣的動畫片或者聽一些少兒歌曲等。

（3）出院指導：患兒出院時進行并發(fā)癥預防處理以及復診指導。

1.3 觀察指標

分析兩組患兒的術后疼痛程度（采用Prince- Hence 評分，0 分為患兒咳嗽無任何疼痛感、1 分為患兒咳嗽有輕微疼痛、2 分為患兒深呼吸和咳嗽時存在疼痛、3 分為患兒在靜息狀態(tài)出現(xiàn)中度疼痛、4 分表現(xiàn)為患兒靜息狀態(tài)出現(xiàn)重度疼痛；術后并發(fā)癥發(fā)生率（傷口感染、尿潴留、牽拉痛）、平均下床活動時間、平均住院時間以及患兒家屬對護理工作人員的總滿意率（采取本院特制問卷調查表，總分為100 分，非常滿以為90 分以上、基本滿意為70～89 分、不滿意為69 分以下）等參數(shù)指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組患兒的術后疼痛程度評分比較

實驗組患兒術后疼痛程度評分顯著輕于對照組患兒（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒的術后疼痛程度評分比較[n(%)]

2.2 兩組患兒的術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患兒傷口感染、尿潴留、牽拉痛等并發(fā)癥發(fā)生率分別為 2.86%（1/35）、2.86%（1/35）、0%（0/35），對照組患兒傷口感染、尿潴留、牽拉痛等并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.57%（3/35）、8.57%（3/35）、5.71%（2/35），實驗組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的平均下床活動時間、平均住院時間比較

實驗組患兒平均下床活動時間、平均住院時間分別為（2.00±0.68）d、（5.03±1.12）d，對照組患兒平均下床活動時間、平均住院時間分別為（5.77±2.12）d，（9.36±1.35）d，實驗組患兒平均下床活動時間、平均住院時間顯著短于對照組患兒（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家屬對護理工作人員的總滿意率比較

實驗組患兒家屬對護理工作人員的總滿意率為97.14%（34/35），對照組患兒家屬對護理工作人員的總滿意率為80.00%（28/35），實驗組患兒家屬對護理工作人員的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

患兒發(fā)生疝氣之后，首先表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，其次表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)，最后表現(xiàn)在生殖系統(tǒng)，最終影響到患兒的正常身體發(fā)育。手術治療是小兒疝氣的首選方法，手術方法會在一定程度上給患兒的機體造成損傷。延續(xù)性護理通常指的是從醫(yī)院到家庭的延伸，對醫(yī)院指定的出院計劃或者患者回歸家庭之后的持續(xù)性護理指導。本文研究結果顯示實驗組患兒術后疼痛程度評分顯著輕于對照組患兒（P＜0.05），實驗組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率著低于對照組患兒（P＜0.05）。通過延續(xù)性護理服務能夠促進患兒早日恢復健康，顯著降低患兒的術后疼痛程度評分和術后并發(fā)癥發(fā)生率。延續(xù)性護理服務方法能夠拉近護患之間的關系，積極調動患兒家屬的配合治療程度，從而促進患兒能夠早日恢復健康。本文研究結果顯示實驗組患兒平均下床活動時間、平均住院時間顯著短于對照組患兒（P＜0.05），實驗組患兒家屬對護理工作人員的總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。延續(xù)性護理干預方法能夠顯著提高家屬對護理工作人員的總滿意率。其主要原因是護理工作人員術后與患兒進行親切友好的溝通交流，討論患兒非常感興趣的話題，讓患兒能夠積極轉移疼痛注意力，積極鼓勵好患兒能夠正確地看特疾病，顯著提高患兒對于疼痛的耐受程度。

綜上所述，延續(xù)性護理干預在小幾疝氣中的護理效果顯著