趙艷俠

（中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

子宮切除術(shù)作為一種臨床上較為常見的手術(shù)類型，主要用于子宮肌瘤等相關(guān)疾病，其臨床治療效果確切，但作為生殖器官的子宮被切除，導(dǎo)致許多患者擔(dān)心手術(shù)對自身性生活及性特征等方面的影響，使其自身心理壓力增大，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮狀況出現(xiàn)，最終對預(yù)后情況及生活質(zhì)量造成不良影響[1-2]。本次研究對我院子宮切除術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理方法，旨在探討不同護(hù)理方法之間應(yīng)用效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2017 年8 月至2019 年8 月于我院接受子宮切除術(shù)患者110 例，通過隨機(jī)法分為55 例對照組與55 例研究組。其中對照組年齡33～59 歲，平均（41.36±4.58）歲；研究組年齡34～61 歲，平均（41.55±4.19）歲。兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與且簽署知情同意書；②積極配合護(hù)理工作；③經(jīng)診斷后接受子宮切除術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；驘o法配合護(hù)理；②存在子宮切除術(shù)禁忌證者；③實(shí)施急診手術(shù)者。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，措施包括：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，做好病房相關(guān)護(hù)理工作，指導(dǎo)患者合理用藥等

研究組：本組患者接受心理護(hù)理，措施如下。

（1）護(hù)理人員待患者入院時(shí)以熱情態(tài)度接待患者，主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院情況及病房環(huán)境，引導(dǎo)患者完成相應(yīng)檢查，并護(hù)送其返回病房；待患者進(jìn)入病房后，主動(dòng)與患者介紹病房內(nèi)其他病友，使患者之間的交流得到加強(qiáng)，以便住院生活中相互幫助，以減少陌生環(huán)境對患者造成的緊張與焦慮感；以一對一的形式開展個(gè)體化護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系得以建立。

（2）護(hù)理人員于患者住院期間進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為其講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)與手術(shù)治療的意義，可通過圖片或視頻的形式為患者普及女性生殖系統(tǒng)的生理功能；重點(diǎn)講解接受子宮切除術(shù)后的生理變化情況，使患者能夠明確手術(shù)不會(huì)損傷卵巢，而子宮作為女性生殖器官本身不會(huì)分泌激素，因此手術(shù)也不會(huì)對內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，同時(shí)使患者明確手術(shù)后相關(guān)影響，進(jìn)一步消除患者心理顧慮，緩解其不良心理情緒；強(qiáng)調(diào)手術(shù)后陰道干澀性，并指導(dǎo)患者性生活過程中潤滑劑的使用方法，并告知患者術(shù)后3 個(gè)月即可恢復(fù)性生活。

（3）在護(hù)理過程中需以人文關(guān)懷作為基本原則，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身真實(shí)想法，耐心傾聽其傾訴，并給予適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵(lì)，使患者不良心理情緒得到改善；護(hù)理人員可告知家屬目前患者心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)家庭影響，使患者家屬能夠積極參與心理疏導(dǎo)，以陪護(hù)與交流的方式使患者能夠感受到家庭溫暖，進(jìn)一步減少患者心理壓力；可指導(dǎo)家屬相應(yīng)的心理支持技巧。為患者配偶講解女性生殖系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)，使其明確子宮切除術(shù)不會(huì)對患者女性特征造成影響，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)后不會(huì)對夫妻生活造成影響，并使其積極參與家庭支持，多從生理與心理方面對患者進(jìn)行關(guān)懷，使患者心理焦慮狀況得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過焦慮自評量表（SAS）對兩組患者干預(yù)前后焦慮狀況進(jìn)行評估，評分越高則代表患者焦慮狀況越嚴(yán)重。

（2）評價(jià)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，指標(biāo)包括：家庭、生理、心理、社會(huì)關(guān)系，評分越高則代表患者該項(xiàng)指標(biāo)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)對比情況

研究組干預(yù)前SAS 評分（43.13±8.41）分，對照組干預(yù)前SAS 評分（43.45±8.20）分，兩組干預(yù)前SAS 評分差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.202，P=0.840）；研究組干預(yù)后SAS 評分（30.17±6.31）分，對照組干預(yù)后 SAS 評分（40.21±6.50）分，相較于對照組，研究組干預(yù)后SAS 評分更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.219，P=0.001）。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比情況

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各指標(biāo)差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.0 5）；相較于對照組，研究組干預(yù)后社會(huì)關(guān)系、生理、心理、家庭方面均更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比情況

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比情況

社會(huì)關(guān)系 生理 心理 家庭干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=55） 12.96±2.02 18.96±1.41 12.41±5.32 18.26±2.43 12.51±3.44 18.08±2.01 11.56±5.26 17.19±3.44組別對照組（n=55） 13.21±2.79 15.22±1.56 11.89±5.37 15.31±1.87 12.01±3.67 14.33±1.79 11.13±5.53 13.30±4.10 t 0.538 13.190 0.510 7.135 0.737 10.332 0.417 5.390 P 0.591 0.001 0.611 0.001 0.462 0.001 0.676 0.001

3 討論

子宮作為女性特有的生殖器官，具有很重要的生理地位，其中不少女性認(rèn)為子宮對維持女性特征及性快感方面具有重要意義，因此對于子宮切除術(shù)存在一定抵觸心理，主要擔(dān)心子宮切除后對內(nèi)分泌及性生活的影響，容易導(dǎo)致其心理壓力不斷增大，最終影響日常生活質(zhì)量[3-4]。

心理護(hù)理作為許多護(hù)理模式中的核心內(nèi)容，主要指護(hù)理過程中通過相應(yīng)措施使患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得到改善，使患者能夠保持良好身心狀態(tài)[5-6]。由于許多患者對于子宮切除術(shù)的認(rèn)知度不高而形成不良心理情緒，因此在心理護(hù)理過程中為患者普及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)具有重要意義，使其能夠明確子宮切除術(shù)相關(guān)影響，能夠從根本上改善患者焦慮狀況；而家庭支持可為患者提供心理方面的支持，對緩解患者不良心理情緒具有重要意義[7-8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)前SAS 評分差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對照組，研究組干預(yù)后SAS 評分更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明實(shí)施心理護(hù)理后使患者焦慮狀況得到有效改善，其護(hù)理效果明顯。兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各指標(biāo)差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對照組，研究組干預(yù)后社會(huì)關(guān)系、生理、心理、家庭方面均更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明通過心理護(hù)理的方法進(jìn)行干預(yù)，可使患者生活質(zhì)量各方面得到提高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在子宮切除術(shù)臨床護(hù)理中，可通過心理護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理方法不僅可使患者焦慮狀況得到有效改善，還可進(jìn)一步提高生活質(zhì)量，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。