劉新會(huì)，楊秀娜，李顏輝，孫佳

（石家莊市第三醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

老年重癥肺炎是臨床之中較為嚴(yán)重的疾病，通?；疾『髸?huì)直接影響患者生命健康，具有極高的致死率，加之老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能原本就出現(xiàn)下降的表現(xiàn)，因此單純地進(jìn)行治療的效果還不勝如意，增加進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理保障后續(xù)治療很有必要，本次研究特別選取100 例患者進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2019 年1 于我院接受治療的100 例老年重癥肺炎患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)所有患者入院就診先后順序進(jìn)行分組，每組50 例。對(duì)照組中26 例男性，24 例女性，年齡56～80 周歲，平均（66.02±2.09）周歲；觀察組中 28例男性，22 例女性，年齡 58～82 周歲，平均（66.08±2.15）周歲。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院之后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)，給予患者氧氣供應(yīng)，及時(shí)將氣道之中的分泌物進(jìn)行清理，給予有效的營養(yǎng)補(bǔ)給，實(shí)時(shí)關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行對(duì)癥治療即可。

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，給予患者良好住院環(huán)境，指導(dǎo)其用藥，保障安全即可。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上予以預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下。

（1）常規(guī)護(hù)理，在患者入院后便應(yīng)當(dāng)為其構(gòu)建一個(gè)良好的氛圍，保障病房的干凈整潔，定期進(jìn)行通風(fēng)、消毒，將室內(nèi)溫度控制在適宜范圍以內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)觀察患者病情表現(xiàn)以及變化，在進(jìn)行治療以及護(hù)理過程中必須保障無菌操作。

（2）心理護(hù)理，由于病癥嚴(yán)重，很多老年患者可能出現(xiàn)心理緊張、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，這對(duì)于后期治療以及護(hù)理都是極為不利的，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增加同患者的交流，了解其內(nèi)心訴求，然后進(jìn)行疏解與指導(dǎo)，增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，保障后續(xù)的依從性。

（3）口腔護(hù)理，在人體口腔之中具有多種細(xì)菌，通常會(huì)隨著氣管進(jìn)行移動(dòng)，這會(huì)增加患者病況的嚴(yán)重性，因此進(jìn)行口腔護(hù)理是很有必要的，首先對(duì)患者口腔之中pH 值進(jìn)行測(cè)量，然后選擇適宜的液體進(jìn)行調(diào)配，并且在日常中也應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理口腔之中的分泌物。

（4）并發(fā)癥護(hù)理，由于重癥肺炎的特殊性，患者需要長期臥床，因此容易出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，因此必須進(jìn)行定時(shí)翻身，保障患者身體的干燥整潔，并且如若患者需要下床必須經(jīng)由護(hù)理人員陪同減少意外跌傷的可能；用藥后應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄患者的出入量以及精神意識(shí)狀態(tài)，避免由于抗生素引起的腹瀉、腎衰竭等表現(xiàn)。

（5）氧療護(hù)理，氧療作為輔助治療此疾病的主要方式之一，護(hù)理人員在進(jìn)行氧療的過程中應(yīng)當(dāng)使用面罩對(duì)患者進(jìn)行吸氧，將氧流量控制在5 L/min 作用，在進(jìn)行氧療治療前應(yīng)當(dāng)提前告知患者治療的意義以及重要性，減少其對(duì)于面罩的恐懼。

（6）出院前護(hù)理，出院前應(yīng)當(dāng)使用日常腹式呼吸對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，增加患者科學(xué)、健康呼吸，保障日常呼吸的深度以及強(qiáng)度，患者歸家后居住環(huán)境的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行提醒，并且需要根據(jù)自身耐受性進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以此增加患者的抵抗力。

1.3 效果判定

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)患者出院前進(jìn)行進(jìn)行護(hù)理效果的評(píng)定，使用GQOL-74 生活質(zhì)量量表進(jìn)行患者日常生活情況的測(cè)定，如若患者在治療護(hù)理過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急處理[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后效果[n(%)]

觀察組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分中也優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的總幾率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表3。

本次在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者在各方面的護(hù)理更加細(xì)致，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及疾病健康宣教后，增強(qiáng)了其戰(zhàn)勝疾病的自信心，有利于疾病的康復(fù)。但在護(hù)理的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員一定要詳細(xì)了解患者的性格、愛好以及其身體情況，這樣才能給予針對(duì)性的護(hù)理。此外，患者在入院至出院的整個(gè)過程中，醫(yī)務(wù)人員要保持積極的熱情，這樣才能真正提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病的健康宣教，讓他們了解到疾病的發(fā)病原因以及預(yù)防方法，消除他們對(duì)疾病的恐懼心理，從而積極配合治療。

本次研究是對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使腦梗死患者接受更加細(xì)致的服務(wù)，同時(shí)病房環(huán)境也會(huì)更為舒適，再加之一定的疾病健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，使患者了解疾病的發(fā)生及預(yù)防知識(shí)，從而能積極配合進(jìn)行恢復(fù)日常生活能力及肢體康復(fù)訓(xùn)練等。從護(hù)理以后的結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的基本情況明顯要比對(duì)照組好，不管是在FMA，還是在MBI 上，而且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)理程序以及護(hù)理細(xì)致性等方面的滿意度要比對(duì)照組高很多，差異有意義，P＜0.05。這些數(shù)據(jù)都有力證實(shí)了，臨床在護(hù)理急性腦梗死患者的時(shí)候，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于改善患者的神經(jīng)功能，同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量也有一定提高作用。

綜上可見，在急性腦梗死患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不但對(duì)療效有提高的作用，而且患者的心理狀態(tài)也會(huì)得到很好的改善，同時(shí)患者日常生活的能力乃至運(yùn)動(dòng)能力也都有一定程度上的提高，所以患者預(yù)后效果甚好，值得臨床大力推薦優(yōu)質(zhì)護(hù)理。