張金枝

（新泰市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)三科，山東 新泰）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害母嬰生命安全的疾病，基本的病理生理基礎(chǔ)變化是全身小動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而造成母體與胎兒氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及代謝物交換障礙，妨礙胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，可導(dǎo)致胎兒窘迫、畸胎、死胎、新生兒窒息、早產(chǎn)、死產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[1]。妊娠期高血壓疾病常于妊娠20 周后發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腎功能衰竭、肺水腫、腦血管意外、抽搐、視網(wǎng)膜脫離、HELLP 綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥危及孕婦生命[2]。本研究將分析孕前體重指數(shù)與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系，以期指導(dǎo)臨床護(hù)理策略的制定，改善母嬰預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2016 年1 月至2019 年1 月在新泰市第一人民醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦 1850 例，年齡 19～45 歲，平均（25.50±8.09）歲，孕周 4～37 周，平均（11.08±5.17）周，產(chǎn)次 1～3 次，平均（1.41±0.35）次。根據(jù)《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》中的規(guī)范[3]，將研究孕婦分為高血壓組98 例和非高血壓組1752 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意；（2）單胎。

1.2 資料收集

收集相關(guān)資料，包括：（1）年齡、孕前體重指數(shù)、受教育情況及居住地等人口學(xué)信息。（2）孕產(chǎn)史、高血壓病家族史、糖尿病家族史、妊娠合并糖尿病等一般臨床資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高血壓組和非高血壓組資料比較

本研究1850 例孕婦中妊娠期高血壓疾病98 例，患病率為5.30%。將高血壓組和非高血壓組進(jìn)行比較，兩組在年齡、孕前體重指數(shù)、高血壓病家族史及妊娠合并糖尿病4 個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

單因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素包括年齡、孕前體重指數(shù)、高血壓病家族史、妊娠合并糖尿?。≒＜0.05），見表1。進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析顯示，孕前體重指數(shù)（OR=1.829，95% CI：1.296～3.517）、年 齡（OR=1.405，95% CI：1.126～2.593）、高 血 壓 病 家 族史（OR=2.722，95% CI：1.562～5.291）是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表 2。

表1 單因素Logistic 回歸分析結(jié)果

表2 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

妊娠期高血壓疾病病情常呈階段性發(fā)展，臨床表現(xiàn)由輕到重，明確其當(dāng)前發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，有助于盡早診斷妊娠期高血壓疾病，及早采取有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，對(duì)防治該病具有重要意義[4]。本研究我院近3 年規(guī)律產(chǎn)檢的1850 例孕婦中妊娠期高血壓疾病98 例，該病患病率為5.30%，與鄧?yán)虻萚5]研究報(bào)道相符。本研究中高血壓組孕婦孕前體重指數(shù)水平顯著高于非高血壓組孕婦，且經(jīng)Logistic回歸分析證實(shí)孕前體重指數(shù)是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。劉英惠等[6]通過(guò)對(duì)83159 名孕婦進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的大樣本的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕前體重指數(shù)的升高，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率明顯上升，且孕前體重指數(shù)是妊娠期高血壓疾病的高危因素；馮啟明等[7]開展的病例-對(duì)照研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，孕前體重指數(shù)是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，均有力地支持了本研究結(jié)果。

隨著近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及城鎮(zhèn)化水平的提升，居民日常膳食結(jié)構(gòu)明顯西化，工作和生活節(jié)奏亦顯著加快，導(dǎo)致孕前婦女超重和肥胖發(fā)生率逐年上升[8]。而基于孕前體重指數(shù)的可調(diào)控性，在婦產(chǎn)科日常臨床醫(yī)療與護(hù)理工作中，可對(duì)婦女孕前的體重指數(shù)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)并據(jù)此進(jìn)行孕期管理與孕前指導(dǎo)，特別是對(duì)超重/ 肥胖者，應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行體育鍛煉，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵、鋅、維生素等微量元素?cái)z入，減少飽和脂肪酸攝入，積極控制孕前體重指數(shù)以有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，孕前體重指數(shù)是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可指導(dǎo)臨床制定更有針對(duì)性的護(hù)理策略。