賈艷艷

（臨汾市堯都區(qū)人民醫(yī)院 藥房，山西 臨汾）

0 引言

隨著青少年學(xué)習(xí)任務(wù)不斷增加，不可避免的大量使用眼睛近距離看書，以致屈光不正造成視覺疲勞情況的大量出現(xiàn)[1]。臨床上屈光不正的種類分為三種，分別是散光、遠(yuǎn)視以及近視[2]。通常伴隨著眼球干澀、視力下降以及眼眶紅腫等。如果錯(cuò)過了青少年時(shí)期，那么久需要使用手術(shù)等外科方法進(jìn)行治療[3]，所以在青少年時(shí)期改善屈光顯得十分重要。雖然當(dāng)前市場(chǎng)上此類緩解疲勞藥物非常多，但是大多含有大量防腐劑不能長(zhǎng)期使用[4]。國(guó)外對(duì)于七葉洋地黃雙苷滴眼液的研究時(shí)間較長(zhǎng)，而且有著較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016 年1 月至2017 年12 月80 例（160眼）屈光不正所致視疲勞青少年。實(shí)驗(yàn)組：40 例（共80 眼），男23 人，女17 人，年齡8.5～13.0 歲，平均（11.2±1.0）歲，病程0.9～3.1 年；對(duì)照組40 例（80 眼），男24 例，女16 例，年齡8.4～13.1 歲，平均（10.7±1.9）歲，病程1.1～2.9 年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：采用七葉洋地黃雙苷滴眼液（Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops, Pharma Stulln GmbH，德國(guó)都視靈藥品有限責(zé)任公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130295），每日3 次，每次1 滴，滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)，延續(xù)7 d；對(duì)照組：使用相同批次的安慰劑，與實(shí)驗(yàn)組使用方法相同。

注：①持續(xù)觀察使用藥物之后的反應(yīng)情況，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)立即停藥就醫(yī)；②實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時(shí)，不能使用其他眼科藥物以及干擾藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)患者治療前后屈光水平進(jìn)行檢查；②根據(jù)科室制定的舒適度調(diào)查表格對(duì)青少年治療前后舒適度進(jìn)行記錄，詳見表1。

表1 舒適度等級(jí)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 屈光結(jié)果評(píng)級(jí)

①實(shí)驗(yàn)組的治療之前左眼與右眼的屈光度分別為（-1.761±0.265）與（-1.756±0.301），對(duì)比治療之后的左眼與右眼屈光度分別為（-1.019±0.028）與（-1.028±0.049），兩眼均有顯著改善，并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②對(duì)照組的治療之前左眼與右眼的屈光度分別為（-1.735±0.335）與（-1.720±0.349），對(duì)比治療之后的左眼與右眼屈光度分別為（-1.772±0.354）與（-1.766±0.343），兩眼的屈光度基本無改善，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 屈光對(duì)比

表2 屈光對(duì)比

組別 類別 治療之前 治療之后 t P實(shí)驗(yàn)組 左眼 -1.761±0.265 -1.019±0.028 16.231 ＜0.05右眼 -1.756±0.301 -1.028±0.049 17.321 ＜0.05對(duì)照組 左眼 -1.735±0.335 -1.772±0.354 1.021 0.768右眼 -1.720±0.349 -1.766±0.343 1.217 0.751 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 舒適度評(píng)價(jià)

①實(shí)驗(yàn)組共40 人，對(duì)比治療之前的舒適度評(píng)價(jià)顯著提高，其中Ⅰ等級(jí)有21 人（52.5%），Ⅱ等級(jí)有10 人（25.0%），Ⅲ等級(jí)有7 人（17.5%）；②對(duì)照組共40 人，對(duì)比治療之前的舒適度提高不大，其中Ⅰ等級(jí)有3 人（7.5%），Ⅱ等級(jí)有4 人（10.0%），Ⅲ等級(jí)有6 人（15.0%），詳見表3。

表3 舒適度評(píng)價(jià)（n）

2.3 治療有效率

以屈光度以及等級(jí)≥Ⅲ綜合評(píng)價(jià)表示治療有效，最終實(shí)驗(yàn)組的有效率為87.50%（35/40）遠(yuǎn)高于對(duì)照組的27.50%（11/40），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

屈光不正是一種眼科常見病，該病不是單純的眼部的疾病，而是涉及到全身性的，與器質(zhì)性、內(nèi)分泌還有眼部因素等不同因素組成疾病，該病與心理以及神經(jīng)都有一定的聯(lián)系，屬于一種身心疾病[5]。特別是由于科技產(chǎn)品的增多，許多青少年都有過度用眼的趨勢(shì)，這與過去大大不同，所以該病的發(fā)病率不斷上升[6]。該病不只是對(duì)于青少年的視力有影響，對(duì)于其身心健康以及學(xué)習(xí)生活都有很大的干擾，如何解決這一問題迫在眉睫。當(dāng)前治療視疲勞的手段主要有服用微生物、人工淚液、眼部按摩以及去除誘因等方式[7]。還有專門針對(duì)眼部功能恢復(fù)的藥物，種類不一，但是大都含有防腐劑等對(duì)于青少年的長(zhǎng)期恢復(fù)有很大影響。

本次試驗(yàn)主要通過藥物的方式來解決屈光不正導(dǎo)致的視覺疲勞。研究中所用的七葉洋地黃雙苷滴眼液（Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops）為一種經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)證明的一種進(jìn)口藥物，并且該藥物的療效較好，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的同時(shí)不使用其他眼科藥物以及干擾藥物[8]。七葉洋地黃雙苷滴眼液是一種復(fù)合型眼科藥物，主要組成成分是洋地黃苷以及七葉亭苷，都是血管活性成分，直接對(duì)睫狀肌起到作用，促進(jìn)微循環(huán)，加強(qiáng)了睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，使得視疲勞大大緩解。本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療之后左眼與右眼的屈光度均有顯著改善，并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療之后的左眼與右眼的屈光度基本無改善，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以屈光度以及等級(jí)≥Ⅲ綜合評(píng)價(jià)表示治療有效，實(shí)驗(yàn)組共40 人，其中Ⅰ等級(jí)有21 人（52.5%），Ⅱ等級(jí)有10 人（25.0%），Ⅲ等級(jí)有7 人（17.5%）；對(duì)照組共40 人，其中Ⅰ等級(jí)有3 人（7.5%），Ⅱ等級(jí)有4 人（10.0%），Ⅲ等級(jí)有6 人（15.0%）。最終實(shí)驗(yàn)組的有效率為87.50%（35/40）遠(yuǎn)高于對(duì)照組的27.50%（11/40），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在使用藥物后，七葉亭苷會(huì)降低血液阻力，使得眼球微循環(huán)通暢；洋地黃與色素上皮酶發(fā)生反應(yīng)，增強(qiáng)了感光細(xì)胞吞噬廢物的能力，而且還提供了大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

綜上所述，使用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療青少年屈光不正所致視疲勞效果明顯，建議臨床推廣。