史志嬌

（邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州）

0 引言

患有肺炎疾病的患兒其主要臨床表現(xiàn)分別為咳嗽、氣喘、呼吸急促、發(fā)熱、咳痰、苔薄黃、咽紅、脈浮數(shù)指紋紫滯，中醫(yī)學領(lǐng)域中將肺炎歸屬于“肺炎喘嗽”范疇[1-2]?，F(xiàn)本臨床通過我院高層倫理學審查委員工作人員批準后選自中醫(yī)兒科2015 年1 月至2020 年1 月到本院接受治療的50 例小兒肺炎風熱閉肺證予以研究，分析臨床收治肺炎風熱閉肺證患兒給予麻杏石甘湯合銀翹散加減聯(lián)合超聲波治療，針對臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗研究經(jīng)由我院高層倫理學審查委員工作人員批準后選自中醫(yī)兒科2015 年1 月至2020 年1 月到本院接受治療的50 例小兒肺炎風熱閉肺證予以研究，嚴格按照隨機數(shù)表法平均分成基礎(chǔ)組與治療組兩組，每組25 例。其中基礎(chǔ)組患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減治療，男12 例，女13 例，年齡1～6 歲，病程時長7～10 d，平均（8.2±1.2）d；而治療組患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減聯(lián)合超聲波治療，男15 例，女10 例，年齡1～6 歲，病程 時 長7～10 d，平均（8.3±1.3）d，比較兩組患兒常規(guī)基線資料后結(jié)果顯示，并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上50 例患兒均符合《中醫(yī)兒科學》[3]中肺炎咳嗽相關(guān)診斷標準，其中中醫(yī)證型主要以風熱閉肺為主。

1.2 方法

基礎(chǔ)組25 例患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減治療，其中麻杏石甘湯中藥方：甘草、金銀花、麻黃以及杏仁各3 g，連翹5 g，前胡與桔梗各6 g，石膏10 g。若患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽并且?guī)в袧馓?，則添加5 g 浙貝母；若患兒出現(xiàn)痰多且大便秘結(jié)則添加4 g 瓜蔞。藥物劑量根據(jù)患者的體重以及年齡進行相應(yīng)增減，此藥為水煎服，50～100 mL/副。

治療組25 例患兒予以麻杏石甘湯合銀翹散加減治療同時，聯(lián)合超聲波進行治療，具體治療操作如下：在治療床支架上端安置超聲波探頭，將中藥成分的肺炎專用電極固定至電極板上，并且將2 個電極板分別放在患兒的左肺俞穴以及右肺俞穴上，隨后將其儀器的參數(shù)調(diào)整為：濕度為37 ℃，時間控制在20 min，強度調(diào)整為2。隨后指導患兒平躺于治療床上，將超聲波探頭板與患兒背部肺位置緊貼；治療時間為1～2 次/d，30 min/次；患兒躺好后，將超聲波啟動，治療完成后讓電極藥片停留至6～8 h，根據(jù)患兒皮膚情況，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)遞減停留時間。

1.3 療效判定

判定標準：按照治療后效果將其分為三類，分別為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。（1）患兒經(jīng)過治療后未出現(xiàn)氣喘以及咳嗽等癥狀，同時肺部啰音完全消失，體溫恢復正常視為治愈；（2）患兒肺部啰音有所改善，體溫基本恢復正常視為好轉(zhuǎn)；（3）患兒氣喘以及咳嗽等癥狀不斷惡化視為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總患兒例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后炎性因子指標變化情況，分別包括：C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)檢查包細胞計數(shù)（WBC）。

1.5 統(tǒng)計學方法

將相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件包統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組患兒臨床療效

基礎(chǔ)組患兒總臨床療效與治療組患兒總臨床療效對比顯示，明顯偏低（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳情如表1 所示。

2.2 比對兩組患兒治療前后炎性因子指標變化情況

基礎(chǔ)組患兒炎性因子指標與治療組患兒炎性因子指標對比顯示，明顯偏高（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳情如表2 所示。

表1 比對兩組患兒臨床療效[n(%)]

表2 比對兩組患兒治療前后炎性因子指標變化情況

表2 比對兩組患兒治療前后炎性因子指標變化情況

CRP（mg/L） WBC（×109/L）組別 n治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組 25 20.29±10.64 6.82±0.44 16.29±7.35 8.69±1.46治療組 25 20.24±10.54 3.32±0.47 16.17±6.26 5.27±1.34 t 0.017 27.182 0.062 8.629 P 0.987 0.000 0.951 0.000

3 討論

小兒肺炎風熱閉肺證常發(fā)生在春季，由于此季節(jié)氣候極為干燥且多風，同時春季的陽氣不斷生發(fā)，容易受到風溫之邪，當風溫之邪進入人體后化熱演變?yōu)轱L熱之證[4-5]。該病的發(fā)病機制為肺氣虛、臟腑嬌嫩，因此兒童極易遭到外邪的入侵，氣機不利，邪氣阻遏肺絡(luò)，最終演變?yōu)轱L熱閉肺證。引起患兒出現(xiàn)風熱閉肺證由于自身稚陰稚陽、體質(zhì)特殊、外圍不固以及行氣不充等，例如：后天喂養(yǎng)失宜或者是先天稟賦不足，病后失調(diào)以及久病不愈，導致正氣虛弱，極易受到外邪入侵[6]。

臨床為了早期治愈此證患兒，并且根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實后，給予患兒麻杏石甘湯與銀翹散加減治療，可起到抗菌、清熱、止咳和消炎等功效[7-8]。其中麻黃辛甘而溫，具有散寒止咳、祛除肺氣上逆功效；杏仁具有潤腸通便、止咳平喘功效；石膏具有除煩止渴、清熱瀉火功效；前胡具有散風清熱、降氣化痰功效；金銀花具有疏散風熱、清熱解毒功效；連翹具有疏散風熱、腫散結(jié)以及清熱解毒功效；甘草具有清熱解毒、補益肺氣、祛痰止咳和健脾胃功效；桔梗具有祛痰、排膿、宣肺和利咽功效。麻杏石甘湯與銀翹散加減治療可顯著提升患兒耐藥性，降低西藥造成的菌群失調(diào)，調(diào)理患兒腸胃道，再加上超聲波治療，可有效改善患兒血液循環(huán)，加快炎癥滲出物的消散與吸收。本次研究顯示，基礎(chǔ)組患兒總臨床療效與治療組患兒總臨床療效對比顯示，明顯偏低，基礎(chǔ)組患兒炎性因子指標與治療組患兒炎性因子指標對比顯示，明顯偏高（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

總而言之，臨床治療肺炎喘嗽風熱閉肺證患兒通過給予銀翹散合麻杏石甘湯加減治療后，同時超聲波治療可有效改善患兒肺部循環(huán)，提升整體治療效果。