楊吉凡

（馬山縣人民醫(yī)院，廣西 馬山）

0 引言

西藥藥劑是醫(yī)院臨床治療中極其重要的內(nèi)容，占據(jù)著相當(dāng)大的應(yīng)用比例，而藥物使用的安全性、合理性與治療效果密切相關(guān)[1]。一旦藥劑使用不當(dāng)，不僅會阻礙患者病情康復(fù)，還可能對患者身心健康造成更大的、不可預(yù)估的意外損害。近年來，醫(yī)學(xué)研究人員對醫(yī)院西藥藥劑科學(xué)合理的管理方式逐漸予以重視，追求更加完善、優(yōu)化的管理制度以提高西藥藥劑臨床應(yīng)用合理率[2]。本文對比分析院內(nèi)實施西藥管理前后用藥合理情況，旨在總結(jié)有效的西藥藥劑管理措施，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月至2018 年3 月本院西藥房記錄的西藥藥劑處方中隨機(jī)篩選2270 張，具體分析臨床用藥種類、使用劑量、聯(lián)合用藥等合理應(yīng)用情況。根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行評議和考核，總結(jié)藥劑管理工作中存在的問題與不足，并完善、制定科學(xué)的管理制度，優(yōu)化管理辦法予以落實。從2018 年4 月至2019 年4 月實施藥劑管理后記錄的西藥處方中隨機(jī)篩選2310 張，采用同樣方法進(jìn)行合理應(yīng)用情況分析，與實施管理前進(jìn)行對比。研究項目報備本院倫理委員會獲得許可。

1.2 研究方法

1.2.1 西藥房藥品管理辦法

醫(yī)院使用西藥藥劑品類繁多，藥物作用各有差異，儲存條件也有所不同，因此進(jìn)行有序分類、科學(xué)存放是管理藥品的重點內(nèi)容。首先，根據(jù)藥物類型基本劃分為口服藥品、外用藥品和注射藥品，藥房應(yīng)明確設(shè)置不同藥品存放區(qū)域，存放基本前提應(yīng)注意避光、防曬、防火；其次，根據(jù)藥物危險程度重點看管，一般藥物和常用藥物放于容易取用位置，高警示藥品和不常用藥品放于特定區(qū)域，并注明危險、有毒、易混淆等醒目標(biāo)識，避免錯拿或誤拿；第三，要加強(qiáng)藥品的養(yǎng)護(hù)管理，以防藥品發(fā)生變質(zhì)或過期失效。藥品的堆放離墻離地間距要符合規(guī)定要求，按藥品貯存條件要求進(jìn)行貯存在相應(yīng)的庫房，比如常溫庫、陰涼庫；監(jiān)控相應(yīng)庫房的溫濕度，使其在相應(yīng)的允許范圍內(nèi)并每天記錄；第四，加強(qiáng)藥品有效期的檢查管理。定期高頻率核對檢查藥物種類、批號、有效期等信息，對近期藥品進(jìn)行掛牌管理，要及時對過期藥品進(jìn)行下架處理；第五，加強(qiáng)精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品的安全管理。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品等特殊藥品類設(shè)置特別管理區(qū)域，每天仔細(xì)統(tǒng)計數(shù)量，檢查安全性，如發(fā)現(xiàn)有損壞或丟失要及時向上級相關(guān)部門報告。

1.2.2 西藥房藥品管理制度

規(guī)范西藥房藥劑管理流程，建立健全管理工作制度。成立以組長為首的藥品質(zhì)量監(jiān)督控制小組，對藥品的質(zhì)量及安全性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品按相關(guān)流程予以處理[3]。藥品驗收時藥房工作人員必須樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，按照有關(guān)規(guī)定對所有請領(lǐng)藥品嚴(yán)格檢查驗收，確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)格審查藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)日期、批號、有效期、數(shù)量以及藥品的外觀及內(nèi)在質(zhì)量是否異常。藥房工作人員每日檢查各類藥品使用情況，對數(shù)量不足的藥品做好記錄，及時補(bǔ)充，保證藥品的供給。

1.2.3 西藥房工作人員培訓(xùn)

加強(qiáng)藥品管理除了制度流程、存放管理外，還應(yīng)定期對西藥房工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、集中培訓(xùn)等方式提高藥劑人員對各類藥品作用、反應(yīng)、適應(yīng)癥等知識的掌握程度，定期考核藥劑人員整體專業(yè)能力[4]。同時還應(yīng)注重職業(yè)道德教育，端正藥劑人員工作態(tài)度，全面關(guān)注患者用藥安全性，詳細(xì)解答患者及其家屬存在的疑問，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.3 評價指標(biāo)

分析實施管理前后院內(nèi)西藥房給藥方法不當(dāng)、藥物濫用、聯(lián)合用藥不合理及重復(fù)用藥等情況，統(tǒng)計用藥合理率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)結(jié)果見表1，實施管理前本院西藥房藥物臨床應(yīng)用合理率僅為69.69%，實施管理后為87.97%，顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實施管理前后西藥房用藥合理率比較[n(%)]

3 討論

西藥藥劑是臨床醫(yī)學(xué)最常用的藥物類型，在疾病治療中占據(jù)著重要地位。因其種類、劑型多種多樣，一些同名西藥甚至藥理機(jī)制相差甚遠(yuǎn)，同一藥物不同批次、規(guī)格在用法用量方面也有很大差異，臨床使用過程中一旦出現(xiàn)失誤則會給患者帶來極大風(fēng)險，嚴(yán)重時可威脅生命安全[5]。西藥藥劑長期存放于藥房，對儲存條件也有所要求，管理不到位則容易發(fā)生藥物變質(zhì)、藥物污染、藥物過期等不良事件，這些藥物若未經(jīng)查處流向患者，將造成不可挽回的惡性結(jié)果，從而引起醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)院整體形象[6]。西藥房藥劑人員工作繁重，既要審核處方安全性、合理性，又要對患者購藥咨詢進(jìn)行指導(dǎo)，還需對藥房內(nèi)藥物進(jìn)行科學(xué)存放、取用、補(bǔ)充、核查，難免發(fā)生取藥不及時、管理不到位現(xiàn)象[7]。本研究中對西藥管理流程加以規(guī)范，并制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，藥品入庫時即加大檢查核對力度，以確保藥品安全質(zhì)量；存放藥品時嚴(yán)格按照要求劃區(qū)域儲存，特殊藥品特殊管理，取用再次審核藥物有效期；同時定期對藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高工作人員整體水平和職業(yè)道德，與績效掛鉤從而調(diào)動工作積極性。對比分析實施管理前后西藥藥劑臨床應(yīng)用合理率，管理后較管理前顯著提高。

綜上所述，通過完善西藥房管理制度、規(guī)范西藥儲存取用辦法、定期進(jìn)行藥劑人員相關(guān)培訓(xùn)等措施加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，可有效提高西藥藥劑臨床應(yīng)用合理率，有助于提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平。