郭志英，高翠新

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

在許多婦科疾病治療過程中，腹腔鏡手術(shù)因具有良好的適用性而獲得了較為廣泛的臨床應(yīng)用[1]。根據(jù)臨床相關(guān)報(bào)告指出，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于婦科腹腔鏡患者的圍術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理效果更為顯著[2]。有利于改善患者的疼痛情況，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)[3]，但此方面研究樣本數(shù)量有限。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組650 例婦科腹腔鏡患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，研究婦科腹腔鏡患者通過快速康復(fù)護(hù)理在改善術(shù)后疼痛和促進(jìn)恢復(fù)的效果，現(xiàn)將此次結(jié)果進(jìn)行于下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年6 月至2019 年6 月婦科收治的腹腔鏡患者650 例，將所有患者按照前瞻性單盲隨機(jī)法分為對(duì)照組（325 例，采用常規(guī)護(hù)理方式）與研究組（325 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上快速康復(fù)護(hù)理）。研究組患者年齡21～56歲，平均（38.42±3.62）歲，對(duì)照組患者年齡22～57 歲，平均（38.47±3.64）歲，對(duì)研究組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組325 例，采用常規(guī)護(hù)理方式；研究組325 例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上快速康復(fù)護(hù)理，重要護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：婦科腹腔鏡開始前，需先減少對(duì)患者腸道機(jī)械性刺激，傳統(tǒng)的方法通過反復(fù)灌腸，容易造成患者腸道水腫，加重術(shù)后腹脹，可使用假飼方法，鼓勵(lì)患者嚼口香糖，減少患者腸道休息時(shí)間，并且咀嚼時(shí)可降低患者緊張情緒。同時(shí)術(shù)前可指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球鍛煉，以利于肺擴(kuò)張，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員需告知患者及家屬婦科疾病的相關(guān)情況，包括配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)等婦科疾病的病理特征、治療方案與圍術(shù)期護(hù)理等方面，并對(duì)患者介紹腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)、安全性和手術(shù)成功案例等，讓患者能夠充分了解腹腔鏡手術(shù)的流程、配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)等，減輕患者因術(shù)前焦慮和緊張等產(chǎn)生的不良情緒。護(hù)理人員對(duì)患者的腹部、臍部與會(huì)陰部等手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行反復(fù)清潔，并使用碘伏棉簽進(jìn)行消毒處理。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟悉與掌握婦科腹腔鏡手術(shù)的具體護(hù)理流程，及時(shí)、正確的與主治醫(yī)師配合。術(shù)中應(yīng)及時(shí)為患者補(bǔ)液，并控制好補(bǔ)液量，避免因過多補(bǔ)液引起局部組織水腫而對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。同時(shí)需注意保暖和補(bǔ)液加溫，減少因體腔低溫造成應(yīng)激反應(yīng)。在協(xié)助麻醉師對(duì)病患實(shí)施麻醉時(shí)，使用短效鎮(zhèn)痛藥為患者緩解疼痛，并控制好鎮(zhèn)痛藥的使用劑量與注射速度，減輕病患手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理的對(duì)患者體位進(jìn)行安置，增加患者手術(shù)過程中的舒適性，確保腹腔鏡手術(shù)能夠順利進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行徹底止血，減少留置盆腔引流管，以達(dá)到減輕術(shù)后疼痛，利于患者下床活動(dòng)的目的。

（3）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：婦科腹腔鏡手術(shù)完成后將患者送回病房，協(xié)助患者取平臥位，同時(shí)給予患者輸氧與補(bǔ)液等護(hù)理措施，控制好病房?jī)?nèi)的溫度與濕度，并做好病房消毒清潔工作，定期為患者開窗通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)空氣良好。術(shù)后應(yīng)減少患者的空腹時(shí)間，待其全麻清醒后即開始試喂水，無嗆咳后少量飲水，30～50 mL/h，如無不適反應(yīng)，可進(jìn)流食或半流食，并且根據(jù)患者的腹脹情況過渡飲食。密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率與血壓等變化狀況，維持其生命體征穩(wěn)定。如有異常情況發(fā)生，需立刻告訴醫(yī)生并針對(duì)患者的情況相應(yīng)處理。術(shù)后仍鼓勵(lì)患者嚼口香糖，促進(jìn)排氣。術(shù)后需盡早拔除導(dǎo)尿管，利于患者下地活動(dòng)并減少不適，并且根據(jù)患者術(shù)后的康復(fù)情況將活動(dòng)量與時(shí)間控制在合理范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過記錄患者術(shù)后6 h、24 h NRS 評(píng)分等對(duì)研究組與對(duì)照組的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）對(duì)患者術(shù)后疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10 分，評(píng)分越高代表患者的疼痛情況越嚴(yán)重。（2）通過記錄患者的自行排氣恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間等對(duì)研究組與對(duì)照組的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理婦科腹腔鏡患者的相關(guān)指標(biāo)資料與有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 650 例婦科腹腔鏡患者術(shù)后NRS 評(píng)分對(duì)比

研究組患者術(shù)后6 h、24 h NRS 評(píng)分明顯比對(duì)照組更低（P＜0.05），快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果更佳，詳情如表1所示。

表1 650 例婦科腹腔鏡患者術(shù)后NRS 評(píng)分對(duì)比 分）

表1 650 例婦科腹腔鏡患者術(shù)后NRS 評(píng)分對(duì)比 分）

組別 例數(shù) 術(shù)后6 h 術(shù)后24 h研究組 325 6.56±1.24 3.96±1.17對(duì)照組 325 7.41±1.26 4.62±1.21 t 8.668 7.069 P 0.001 0.009

2.2 650 例婦科腹腔鏡患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

相比于對(duì)照組，研究組患者的自行排氣恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 650 例婦科腹腔鏡患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 分）

表2 650 例婦科腹腔鏡患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 分）

組別 例數(shù) 自行時(shí)間排氣（h恢）復(fù)腸時(shí)鳴間音（恢h復(fù)） 時(shí)下床間（活動(dòng)h）?。ㄔ篸時(shí)）間研究組 325 9.36±2.64 13.16±2.27 14.65±2.46 7.16±1.22對(duì)照組 325 20.41±3.32 17.63±2.21 19.34±2.68 9.68±1.45 t 46.964 25.436 23.242 23.974 P 0.001 0.009 0.001 0.001

3 討論

腹腔鏡術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，具有降低手術(shù)創(chuàng)傷和減少痛苦等優(yōu)勢(shì)[4]。在許多婦科疾病治療過程中，腹腔鏡手術(shù)因具有良好的適用性而獲得了較為廣泛的臨床應(yīng)用[5]。然而少數(shù)婦科患者在腹腔鏡術(shù)后依然會(huì)有胃腸應(yīng)激性反應(yīng)與疼痛癥狀等，不利于術(shù)后恢復(fù)[6]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的不同狀況提出行之有效的護(hù)理措施[7]。

護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于婦科腹腔鏡患者的治療和預(yù)后有著重要聯(lián)系[8]?？焖倏祻?fù)護(hù)理主要通過術(shù)前告知患者及家屬婦科疾病的相關(guān)情況，減輕患者因術(shù)前焦慮和緊張等產(chǎn)生的不良情緒。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，術(shù)后給予患者輸氧與補(bǔ)液等護(hù)理措施，指導(dǎo)患者下床做適量的活動(dòng)等方面措施，幫助患者更快的恢復(fù)健康。細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)是從生理到心理、從護(hù)理人員到患者的一項(xiàng)持續(xù)、細(xì)致的護(hù)理工作[9]。有利于改善患者的疼痛情況，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，快速康復(fù)護(hù)理在此次研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，對(duì)于減少術(shù)后疼痛，改善臨床預(yù)后等具有重要意義，值得推廣和研究。