冷玉蘭

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院 藥劑科，吉林 通化）

0 引言

西藥庫房作為醫(yī)院的重要管理部門，主要管理醫(yī)院藥物來源及應(yīng)用，若是其藥品質(zhì)量不過關(guān)，不僅會使患者發(fā)生不良反應(yīng)，不利于后續(xù)治療，還會導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，影響到醫(yī)院的社會聲譽(yù)，因此對于西藥庫房控制管理尤為重要[1]。目前在醫(yī)院西藥庫房中藥品質(zhì)量主要是受到濕度、溫度以及光度等影響，而加強(qiáng)西藥庫房的環(huán)境管理在確保藥物使用的安全性及有效性上具有重要意義[2]。鑒于此，本次研究對醫(yī)院西藥庫房環(huán)境管理展開相應(yīng)的分析，旨在觀察保障藥物質(zhì)量的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2018 年1 月至2019 年4 月接受西藥治療的120 例患者為研究對象，按照入院順序的先后劃分為了觀察組和對照組。對照組60 例，其中男35 例，女25 例，年齡20～75 歲，平均（41.05±3.12）歲；觀察組60 例，其中男36 例，女24 例，年齡21～76 歲，平均（42.75±2.89）歲。對比兩組患者一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照之前的醫(yī)院西藥庫房管理模式，包括西藥庫房依據(jù)單據(jù)拿藥，并及時(shí)對藥房內(nèi)的藥物進(jìn)行補(bǔ)充，依據(jù)藥物保管要求存儲等。

觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)環(huán)境管理：（1）濕度控制：西藥中的片劑、丸劑等對空氣敏感度較高，如甘草片、VC 丸受潮后會粘在一起，與空氣中的水分相互結(jié)合后會出現(xiàn)分解情況，使得藥品有效成分大量流失，甚至發(fā)霉變質(zhì)。因此需要依據(jù)藥品特點(diǎn)和相關(guān)規(guī)定存放，如在庫房內(nèi)放置吸濕器，庫房濕度可控制在65%以下，并每日對庫房環(huán)境濕度監(jiān)測2 次。為確保有效的藥品存儲和效果，要依據(jù)相關(guān)規(guī)定做相應(yīng)的調(diào)節(jié)。（2）溫度控制：根據(jù)藥典規(guī)定藥品存放溫度在常溫狀態(tài)下、陰涼處與冷藏狀態(tài)下分別為0～25 ℃、0～20 ℃、2～10 ℃，依據(jù)此情況合理調(diào)整空調(diào)溫度；庫房環(huán)境管理需要確保維持在通風(fēng)狀態(tài)下，若庫房的溫度過低或過高均易出現(xiàn)制劑效果不穩(wěn)定情況，做好庫房溫度記錄工作。（3）光度管理：一些藥品在光照射下會加速其分解，故在儲存藥品時(shí)需要先對藥品性質(zhì)進(jìn)行了解，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)儲存藥品，若藥品對光具有較高的敏感度，則應(yīng)當(dāng)盡量放置于光線避開處和通風(fēng)口處，確保藥品儲存維持在適宜的溫濕度狀態(tài)下。（4）藥品存放：在具體藥品存放時(shí)，需要明確藥品性質(zhì)，分析其存儲條件，將每一類藥物均按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理，適當(dāng)?shù)貙⑺幤贩珠_存放，如：疫苗制劑、胰島素可置于冷藏柜，并分開批次不同的藥物；對于易氧化且貴重的藥品，則根據(jù)需要加放適宜包裝，盡可能減少與空氣的接觸。（5）存儲衛(wèi)生管理：庫房中會有一些密閉不完全藥品存在，為了避免出現(xiàn)交叉感染或細(xì)菌滋生等情況發(fā)生，需要定期進(jìn)行打掃和清潔，保證庫房藥品的質(zhì)量。（6）加強(qiáng)庫房巡視：相關(guān)人員需定期檢查庫房情況，主要是庫房冰箱、通風(fēng)、空調(diào)、照明、防蟲鼠以及安全設(shè)備等，定期檢查和維修庫房工作，強(qiáng)調(diào)調(diào)劑室藥品儲存管理?xiàng)l件注意細(xì)節(jié)，如藥品放置在冰箱內(nèi)時(shí)需要盡可能遠(yuǎn)離冰箱的內(nèi)壁，在放好后需檢查是否關(guān)閉完好，在工作中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)的態(tài)度，時(shí)刻關(guān)注藥品庫房情況。（7）定期對藥劑科進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《藥品合理儲存的必要性》，嚴(yán)格按照說明書要求的儲存環(huán)境、溫度和各種條件儲存藥品。確保藥品在每個(gè)環(huán)節(jié)都能保證質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者由于藥品質(zhì)量問題而對其身心健康帶來的影響，其中主要包括了用藥劑量、種類與效果等方面，其中分為嚴(yán)重問題、重要問題以及一般問題：嚴(yán)重問題主要為因藥品質(zhì)量問題對患者身心健康造成了嚴(yán)重的影響；重要問題主要為因藥品質(zhì)量問題對患者的身心健康造成了較大的影響；一般問題主要為因藥品質(zhì)量問題對患者的身心健康造成了較小的影響。同時(shí)計(jì)算由于用藥方面而帶來的醫(yī)患糾紛發(fā)生占比情況。（2）用藥服務(wù)管理滿意度：應(yīng)用自制用藥服務(wù)管理滿意度調(diào)查表（百分制）評價(jià)兩組患者的滿意度情況，其中分為非常滿意（＞80 分）、一般滿意（60～80 分）及不滿意（＜60 分），總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的藥品質(zhì)量問題與醫(yī)患投訴發(fā)生情況

兩組患者在治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重問題與重要問題，而觀察組藥品一般問題與醫(yī)患投訴發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者的藥品質(zhì)量問題與醫(yī)患投訴發(fā)生情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的用藥服務(wù)滿意度

觀察組用藥服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的用藥服務(wù)滿意度[n(%)]

3 討論

藥品與一般商品截然不同，會直接關(guān)系到患者的身心健康與生命安全。臨床用藥治療時(shí)確保藥品質(zhì)量也是作為醫(yī)院管理的重中之重。藥品庫房作為醫(yī)院用藥的主要來源，其藥品的質(zhì)量高低、管理好壞均會影響到患者的治療效果和安全，并且藥品庫房管理也反映了醫(yī)院管理整體質(zhì)量。藥品作為特殊商品，在管理上必須嚴(yán)格按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對其實(shí)施科學(xué)合理的管理手段，并且藥品庫房管理會直接與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，因此，對藥品庫房采取各種措施加強(qiáng)管理也能夠加強(qiáng)成本管理。

藥品在一定儲存環(huán)境與時(shí)間內(nèi)，其藥物的質(zhì)量和有效期均有限制，當(dāng)藥物超過有效期后，即使儲存在規(guī)范條件下且藥物效果也有所下降，當(dāng)放置過久也會產(chǎn)生一定毒性，過期后則不可應(yīng)用。而西藥的效果極易受到環(huán)境影響，而醫(yī)院存放西藥的主要位置則為西藥庫房，因此為了確保藥物療效，則需要采取有效措施。本次研究觀察組加強(qiáng)庫房環(huán)境管理后期藥品質(zhì)量問題、醫(yī)患投訴事件發(fā)生情況均低于對照組，用藥服務(wù)滿意度也優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與李海容[3]的研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見該措施的有效性與可行性。通過濕度控制，能夠避免藥物受到濕度影響，尤其是對于片劑類藥物，可確保藥物處于適宜的濕度下，防止藥品出現(xiàn)變形、水分過高以及有效成分喪失等情況；同時(shí)控制光度和溫度，能夠避免藥物出現(xiàn)氧化、制劑分層、加速分解等不良現(xiàn)象，保證西藥治療的有效性，并按照相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)管理藥物存放和放置，規(guī)范工作人員的行為，可提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量和水平，確?；颊哂盟幇踩?，杜絕不良現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院西藥庫房中加強(qiáng)環(huán)境管理具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。