帕提姑·托合提

（新疆喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

西醫(yī)概念：痤瘡是指青春期這一年齡階段，人體的皮脂腺在發(fā)育過(guò)程中會(huì)催生出較多的皮質(zhì)，而此時(shí)，促進(jìn)皮脂排出的毛囊皮脂腺導(dǎo)管因角化異常造成堵塞的情況發(fā)生，皮脂排出困難，最終將在人體的表面形成微粉刺[1]。痤瘡丙酸桿菌是存在于毛囊里的微生物之一，其大量繁殖終將造成更加嚴(yán)重的炎癥反映。因此相對(duì)而言，青春期的男女更容易生長(zhǎng)痤瘡。

維吾爾醫(yī)概念：痤瘡是指內(nèi)外因素的作用下體液發(fā)生異常變化，引發(fā)于顏面、胸、背等處炎癥性丘疹。其臨床以出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等特點(diǎn)擠之碎米粒樣白色粉質(zhì)為主要特征的皮膚病。多發(fā)于青春期，故又稱之為青春痘。

維吾爾醫(yī)分型：腐敗血液質(zhì)性痤瘡；淡黃色膽液質(zhì)性痤瘡；澀味粘液質(zhì)性痤瘡。

痤瘡的生長(zhǎng)位置主要集中在患者的面部、胸部以及背部，丘疹、粉刺、膿包等的生長(zhǎng)多數(shù)還伴有皮脂溢出的現(xiàn)象，不僅會(huì)造成患者身體的不適而且美觀程度低，嚴(yán)重困擾著患者的生活和學(xué)習(xí)[2]。醫(yī)學(xué)上針對(duì)痤瘡的治療提出了許多對(duì)癥的藥物，為許多患者提供了幫助，但是在治療重度痤瘡的臨床中，且治療效果仍舊有待提高[3]。本文作者基于異維A 酸膠丸在痤瘡的有效性提出單用復(fù)方木尼孜其顆粒單獨(dú)作用，并以病例分析結(jié)果證實(shí)兩組用藥針對(duì)尋常性痤瘡效果更好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年4 月到2018 年4 月收治的尋常性痤瘡患者106 例，依據(jù)用藥方式分組，一組單用異維A 酸膠丸，納入53 例，設(shè)為參照組，一組單用復(fù)方木尼孜其顆粒，也納入53 例，設(shè)為觀察組。參照組：男性29 例，女性24 例；年齡16～27 歲，平均（21.54±2.57）歲；患病時(shí)間0.5～4.5 年，平均（2.89±0.74）年。觀察組：男性28 例，女性25 例；年齡16～26 歲，平均（21.66±2.74）歲；患病時(shí)間0.5～5.0 年，平均（2.78±1.02）年。本觀察中設(shè)置的兩組中患者的各項(xiàng)資料比較差異甚微（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①短期內(nèi)未接受過(guò)相同藥物治療的患者；②患者本人愿意參與研究且家屬、未成年患者監(jiān)護(hù)人不反對(duì)的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期有備孕需求的女性患者；②已懷孕或剛生產(chǎn)的女性患者；③三高患者或器臟損傷嚴(yán)重的患者；④短期內(nèi)有過(guò)類似治療經(jīng)歷的患者。

1.2 方法

參照組：?jiǎn)斡卯惥SA 酸膠丸（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H19994006，生產(chǎn)廠家：哈爾濱大中制藥有限公司，規(guī)格：10 mg×10 s），首次用藥的劑量為每日2 次，每次服用10 mg，持續(xù)4 周后調(diào)整劑量，每次仍舊服用1 片10 mg的藥粒，但1 d 僅用1 次，按此劑量繼續(xù)連續(xù)給藥4 周。觀察組：用復(fù)方木尼孜其顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020166，生產(chǎn)企業(yè)：新疆維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：12 g×6 袋），每日服用2 次復(fù)方木尼孜其顆粒，每次1 袋（12 g），持續(xù)4 周后調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者用藥過(guò)程中發(fā)生的各種不良反應(yīng)做一個(gè)詳細(xì)的記錄，判斷兩組療效，療程結(jié)束后患者皮損改善明顯超過(guò)90%，患處皮膚可能存在色素沉著、紅斑現(xiàn)象，可判斷為痊愈；療程結(jié)束后，患者皮損改善不到90%，但大于50%，可判斷為顯效；療程結(jié)束后，患者皮損改善不到50%，但超過(guò)30%，患處結(jié)節(jié)、囊腫有變小，存在波動(dòng)，可判斷為有效；療程結(jié)束后，患者皮損改善不到30%，且可能出現(xiàn)新疹，可判斷為無(wú)效，本次治療的總有效率取前面三部分的總和，即痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中參照組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與觀察組的不良反應(yīng)

兩組患者用藥過(guò)程都有出現(xiàn)較輕微的不良反應(yīng)，包括口唇干燥、脫屑等，其中參照組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率都高于觀察組（P＜0.05），但兩組治療進(jìn)度皆未受到影響，見(jiàn)表1。

2.2 參照組和觀察組的治療效果

治療總有效率計(jì)算結(jié)果參照組與觀察組分別為75.47%和96.23%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，顯然參照組小于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 比較參照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

表2 比較參照組和觀察組的治療效果[n(%)]

3 討論

痤瘡患者主要見(jiàn)于青少年群體，其病因與青春期人體內(nèi)大量皮脂分泌以及痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)，主要集中生長(zhǎng)在人的面部，美觀程度低，還有部分患者的痤瘡主要集中在胸部和背部，同樣影響美觀以及健康[4]。而青少年群體的心理承受能力相對(duì)要脆弱一些，痤瘡的大量生長(zhǎng)，導(dǎo)致其在與同學(xué)、老師的交往過(guò)程中容易懷有自卑心理，對(duì)其學(xué)習(xí)能力和社交能力的培養(yǎng)也是一個(gè)嚴(yán)重的打擊。

使用異維A 酸膠丸是目前臨床治療痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，其療效已經(jīng)經(jīng)過(guò)臨床的多次驗(yàn)證，也在諸多學(xué)者的觀察中被指出，其結(jié)構(gòu)與全反式維A 酸膠丸相似，對(duì)毛囊皮質(zhì)腺導(dǎo)管異常的角化過(guò)程，有一定的抑制作用，對(duì)上皮組織分化與生長(zhǎng)也有一定的促進(jìn)作用，該藥物用于痤瘡患者可影響到患者的皮脂腺，使其中的亞油酸得到增加，既可以減少毛囊角化過(guò)度，也可以抑制皮脂的生成，同時(shí)，針對(duì)痤瘡丙酸桿菌感染也有一定的控制作用[5]。但是，根據(jù)多個(gè)文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)異維A 酸膠丸使用中，比較容易引起患者的不良反應(yīng)，造成口唇部皮膚干燥、面部潮紅等癥狀，部分患者對(duì)此存在不耐受的情況，最終限制了其治療效果[6]。

復(fù)方木尼孜其顆粒產(chǎn)自新疆，主要成分包含菊苣根、洋甘菊、香茅、芹菜根、駱駝蓬子、香青蘭子、茴香根皮、蜀葵子、黑種草子、菊苣子、羅勒子、洄芹果、甘草。維醫(yī)將這個(gè)方劑用于痤瘡治療的時(shí)間較長(zhǎng)，也取得了較為喜人的成果。方劑中羅勒子成分的作用是散熱止血，茴香根皮的作用在止痛消腫方面，洋甘菊和洄芹果的作用在可將腐敗體液清除體外，駱駝蓬子的作用有除寒氣、除濕器以及清除粘稠體液，蜀葵子則用于促進(jìn)患者發(fā)汗、平復(fù)喘息、消除水腫等[7]。由這些中草藥組成的復(fù)方制劑，針對(duì)人體的代謝水平以及激素合成等方面的調(diào)節(jié)有效率較高，可以加快患者體內(nèi)致病體液的成熟，促進(jìn)其快速排出，有利于人體免疫力的恢復(fù)[8]。進(jìn)而控制住患者內(nèi)分泌的紊亂情況，以此來(lái)達(dá)到治療痤瘡、皮膚炎癥的目的。

筆者在本次觀察中結(jié)合使用異維A 酸膠丸的標(biāo)準(zhǔn)療法，維醫(yī)常使用的復(fù)方木尼孜其顆粒，結(jié)果指出，觀察組的不良反應(yīng)要少于參照組并且總有效率也高于參照組（P＜0.05）。

總之，異維A 酸膠丸在痤瘡臨床有比較良好的治療效果，但在尋常性痤瘡中用復(fù)方木尼孜其顆粒，能夠更好地促進(jìn)皮損及囊腫的消退且不容易引起不良反應(yīng)，患者的舒適度和安全性有一定保障。