佟紅霞，邰胡日樂，張玉寶，巴雅爾圖，張紅峰

（呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰痛原因很多，比較常見的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、腰部腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰部勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等[1]。主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括內(nèi)治療和外治療[2]，在防治手段上較為有限，即刻效果較好但遠(yuǎn)期療效較差，副作用也較多。蒙醫(yī)治療腰痛，具有獨(dú)特的見解。蒙藥辨證施治、蒙醫(yī)針刺治療、蒙醫(yī)放血治療、蒙醫(yī)針刺配合放血治療、蒙醫(yī)灸療、諾哈拉呼治療等報(bào)道較多，本論文應(yīng)用拔罐穿刺治療腰痛，按“平衡三根”“扶正怯邪”“燥希日烏蘇”等治療原則，觀察了急性腰痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 病例來源

所有被檢測對象均由來自呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院就診患者，符合急性腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組以蒙醫(yī)拔罐穿刺療法，取最痛點(diǎn)或相應(yīng)穴位，治療3 d。同時治療過程中給予合理飲食、營養(yǎng)、蒙醫(yī)五療科積極護(hù)理。對照組：甘露醇注射液250 mL(山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020780)，1 次/d，治療3 d。觀察腰痛前后癥狀評分表、疼痛10 cm 水平視力對照表法（VAS）測試等指標(biāo)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①臨床表現(xiàn)：有腰痛臨床表現(xiàn)的患者。②腰椎間盤DR、CT、MRI 等檢查無器質(zhì)性病變的患者。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①重度患者；②年齡在18 歲以下或65 歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者；③合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)、糖尿病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；④符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效，或資料不全影響療效判斷者。

1.3 治療方法

治療組：以蒙醫(yī)拔罐穿刺療法，取最痛點(diǎn)或相應(yīng)穴位，治療3 d。同時治療過程中給予合理飲食、營養(yǎng)、蒙醫(yī)五療科積極護(hù)理。

對照組：甘露醇注射液250 mL(山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020780)，1 次/d，治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組病例總體療效進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：臨床相關(guān)癥狀、體征消失；②好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀、體征基本消失，積分減少2/3 以上；③無效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或有惡化者。

2 結(jié)果與分析

2.1 治療前后兩組療效比較

經(jīng)3 d 治療后兩組治愈、好轉(zhuǎn)、總有效率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組急性腰痛患者治療3 d 臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療后兩組腰部疼痛VAS 評分比較

兩組急性腰痛患者治療前后腰部疼痛VAS 評分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性腰痛患者治療前后腰部疼痛VAS 評分

表2 兩組急性腰痛患者治療前后腰部疼痛VAS 評分

注：與治療組比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 30 6.36±1.62 3.01±1.03對照組 30 6.45±1.78 4.12±1.60*

2.3 疾病癥狀評分比較

治療后主要癥狀改善值在兩組中的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后主要癥狀改善值在兩組中的比較

表3 治療后主要癥狀改善值在兩組中的比較

注：經(jīng)3 d 治療后，治療組在下肢功能、體征以外各項(xiàng)評估指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

項(xiàng)目 治療組 對照組 P下肢的疼痛與麻木 1.12±0.18 2.53±1.33 ＜0.05趾指的疼痛與麻木 2.03±1.02 1.71±0.56 ＜0.05工作與生活能力 2.17±0.93 1.85±0.73 ＜0.05下肢功能 1.71±0.56 1.57±0.38 ＞0.05體征 6.85±1.76 6.65±1.82 ＞0.05

2.4 不良反應(yīng)情況

在研究過程中共有2 例患者（對照組2 例）出現(xiàn)頭暈反應(yīng)，對癥支持治療后不良反應(yīng)均消失。

3 討論

急性腰痛是在突然受外界暴力對腰部筋膜、韌帶、肌肉等組織過度牽拉所致的疾病[3]。目前有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括內(nèi)治療和外治療，在防治手段上較為有限，即刻效果較好但遠(yuǎn)期療效較差，副作用也較多。蒙醫(yī)治療腰痛，蒙藥辨證施治、蒙醫(yī)針刺治療、蒙醫(yī)放血治療、蒙醫(yī)針刺配合放血治療、蒙醫(yī)灸療、諾哈拉呼治療等均有良好的療效[4]，本文應(yīng)用拔罐穿刺治療腰痛，根據(jù)患者及癥狀，選擇相應(yīng)的拔罐穿刺器械、穴位、深度等，行拔罐穿刺法，臨床療效顯著，且復(fù)發(fā)率低，安全性高，可進(jìn)一步深入探討和研究。