楊紅巖

（山西省長治市首鋼長治鋼鐵有限公司醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

為老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常用西醫(yī)對癥治療方案干預，但患者身體機能衰退，對于病情的抵抗能力下降[1]，需要在更短時間內(nèi)控制癥狀以免造成其他嚴重侵襲后果，西藥治療在這方面未能滿足需求，有鑒于此，本院嘗試對老年慢性阻塞性肺疾病患者提供新的治療思路，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療手段，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液，效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院2018 年收治確診為慢性阻塞肺疾病急性加重期且年齡在60 歲以上的老年患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，在其中隨機抽取80 例?；颊咧心行?9 例，女性31 例；年齡在61～89 歲，平均（73.1±2.2）歲；病程時間在1～8 年，平均（3.1±0.4）年?；颊呷朐汉筮M行常規(guī)體檢并結(jié)合實驗室檢查，確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。排除標準[2]：①有精神障礙；②有交流障礙；③難以順利配合研究。根據(jù)對其制定的治療方案差異為準進行分組，為對照組、聯(lián)合組，各組有患者40 例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件分析，檢驗所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即采取以下對癥治療，根據(jù)患者的具體臨床癥狀和病情狀態(tài)給予靜脈點滴化痰藥溴己新，平喘藥多索茶堿，霧化吸入布地奈德、特布他林等治療。

對照組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予頭孢西丁，產(chǎn)自揚子江藥業(yè)，通過靜脈滴注方式用藥，每次用藥劑量為2 g，每天靜脈滴注用藥2 次，治療療程7～10 d。

聯(lián)合組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液，產(chǎn)自上海凱寶，通過靜脈滴注方式用藥，將劑量為20 mL 的痰熱清注射液溶入到250 mL 的葡萄糖溶液（5%）當中，每天用藥1 次，治療療程為7～10 d。

1.3 觀察指標

療效標準：療程后患者慢性阻塞性肺疾病相關(guān)臨床癥狀消失，對其進行細菌學檢查后提示無異常，炎性指標檢測和胸片檢查等均正常，為顯效；患者完成治療后癥狀有所緩解，細菌學檢查、炎性指標檢測以及胸片檢查等均有一定程度改善，為有效；治療后慢阻肺患者相關(guān)臨床癥狀、體征等均無變化，為無效[3]。

分別在對患者提供對癥治療措施前后對其炎性指標C反應(yīng)蛋白（CRP）進行檢測并用統(tǒng)計學軟件比較。

從給予治療措施起開始觀察，記錄相關(guān)臨床癥狀緩解所需時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應(yīng)用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）做描述，如提示P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在病情療效評估方面，聯(lián)合組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），請見表1。

表1 兩種治療方案對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情治療效果（n, %）

2.2 炎性因子

兩組患者在完成治療后炎性因子C 反應(yīng)蛋白指標有改善，聯(lián)合組患者治療后檢測所得數(shù)據(jù)有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），請見表2。

表2 兩種治療方案對老年慢阻肺患者炎性因子指標影響mg/L）

表2 兩種治療方案對老年慢阻肺患者炎性因子指標影響mg/L）

組別 時間 CRP對照組（n=40） 干預前 10.4±0.7干預后 5.5±0.3聯(lián)合組（n=40） 干預前 10.5±0.5干預后 2.3±0.5

2.3 癥狀緩解

聯(lián)合組患者癥狀控制所需治療天數(shù)等數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），請見表3。

表3 兩種治療方案下老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者癥狀緩解時間 d）

表3 兩種治療方案下老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者癥狀緩解時間 d）

組別 癥狀緩解對照組（n=40） 10.4±2.2聯(lián)合組（n=40） 4.5±1.4

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在老年人群體中屬于相對常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著我國人口老齡化進程的深入，慢性阻塞性肺疾病近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷提升的趨勢，其發(fā)病突然，會引發(fā)多種并發(fā)癥且具備一定的致死風險性[4]。

在本次研究當中可知相對于應(yīng)用常規(guī)西藥對癥治療方案，聯(lián)合痰熱清注射液治療下老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情控制效果更為突出，對于各種癥狀的緩解時間更短，調(diào)整炎性因子從而保障了遠期治療穩(wěn)定性，可以說從生理、心理以及經(jīng)濟等多個方面考慮[5]，聯(lián)合治療手段均有推廣價值。痰熱清為中藥制劑，主要組成成分包括黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等[6]，各種藥材對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均有針對性干預價值，其中黃芩具備清熱燥濕、瀉火解毒作用；熊膽粉可平喘清熱；金銀花則有清熱解毒以及疏散風熱的效果；山羊角具備散瘀、清熱、鎮(zhèn)靜效果；連翹則可清熱解毒。多種藥材配合下最終達到清熱化痰、解毒利咽、平喘等綜合性治療功效，臨床應(yīng)用痰熱清注射液對各種呼吸道疾病或者肺部炎癥治療，均可有良好效果[7]。在現(xiàn)代藥學理論當中，認為存在于熊膽當中的鵝去氧膽酸有解毒、抗炎和抑菌的效果，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期等炎癥疾病抑制作用突出；黃芩當中的重要成分黃芩苷，則能夠控制氣管收縮程度，緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸困難癥狀；金銀花本身具備廣譜抗菌的特點，同時還有利于提升白細胞的吞噬能力；連翹當中的成分連翹酚有著令人滿意的解毒、抗炎作用[8]。和頭孢西丁以及其他各種對癥藥物治療配合，從不同機制達到緩解和控制病情的效果，保障了老年患者舒適的生活體驗。