田健

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

膿毒血癥是一種復(fù)雜的病理反應(yīng)，炎癥細(xì)胞和免疫的異常是此疾病的主要發(fā)病因素[1]。受多種因素的影響，此疾病的發(fā)病率不斷地上升，嚴(yán)重影響人們的正常生活。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，有效提高了此疾病的治療有效率。但治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響臨床的治療效果[2]。為有效降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治愈效果，更為有效的治療方法受到了諸多的關(guān)注。因此，本研究中分析探討血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁注射液在膿毒血癥治療中的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年1 月至2018 年12 月收治的95 例膿毒血癥患者，隨機(jī)分成觀察組48 例，男性28 例，女性20 例，平均年齡（45.36±5.34）歲與對(duì)照組47 例，男性27 例，女性20 例，平均年齡（44.53±4.47）歲。所有患者均符合膿血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料全面；（2）符合膿血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）精神正常者；（4）簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料不全面；（2）不符合膿血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）精神異常者；（4）未簽署同意書者。

1.2 方法

治療前仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)相關(guān)檢查指標(biāo)，詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)情況，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，如常規(guī)抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療方法。觀察組患者在抗感染有效治療的過程中采用血必凈注射液（靜脈滴注；國藥準(zhǔn)字Z20040033；天津紅日藥業(yè)股份有限公司，50 mL 加生理鹽水100 mL 靜脈滴注，每日2～3 次）聯(lián)合烏司他丁注射液（靜脈滴注；國藥準(zhǔn)字H20040506；廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：10 萬U，用法：0.9%氯化鈉50 mL+烏司他丁30 萬U，靜脈泵入，每日2 次）治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的檢測(cè)，并做好相應(yīng)的記錄：（1）兩組患者治療效果的對(duì)比。患者在治療后臨床癥狀明顯改善，無異常情況的發(fā)生為顯效；患者在治療后臨床癥狀有所改善，無異常情況的發(fā)生為有效；患者在治療后臨床癥狀未得到改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、SOFA 評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為（47/48）97.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為（40/47）85.1%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比

觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間為（9.41±1.21）d、住院時(shí)間為（12.41±2.10）d 明顯優(yōu)于對(duì)照組（13.28±2.17）d、（17.48±3.03）d，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、SOFA 評(píng)分的對(duì)比

通過治療后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、SOFA評(píng)分的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白含量明顯少于對(duì)照組，SOFA 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、SOFA 評(píng)分的對(duì)比

表1 治療后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、SOFA 評(píng)分的對(duì)比

組別 例數(shù)SOFA 評(píng)分（分）C 反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）觀察組 48 1.02±0.12 21.52±0.14 6.61±0.04對(duì)照組 47 2.02±0.12 52.31±0.21 11.28±0.14 t 40.609 842.485 222.056 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

膿毒血癥是較為常見的臨床疾病，其疾病的病死率較高，治療過程中的并發(fā)癥及不良反應(yīng)嚴(yán)重影響治療效果[3]。近年來，受多種因素的影響此類疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響人們的正常生活[4]。近年來，醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，有效提高了此疾病的治療有效率，但治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率依舊得不到有效的控制，對(duì)患者造成一定的影響[5]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒血癥也得到了越來越廣泛的應(yīng)用，取得了良好的臨床效果。

血必凈注射液主要由紅花、川芎、赤芍、丹參、當(dāng)歸等藥材組成，具有較好的清熱解毒活血化瘀的作用。紅花可活血痛經(jīng)，能有效散瘀止痛；川芎可活血行氣、亦有祛風(fēng)止痛之功；丹參、當(dāng)歸等也多有上述藥材之功效，能有效清熱解毒，活血化瘀。有研究證明，血必凈具有較好的抗細(xì)菌毒素的功能，能調(diào)節(jié)患者的免疫功能，通過清除患者體內(nèi)多余的氧自由基，抑制相關(guān)炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用，改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，增加血流量；此外，血必凈注射液還能有效的抑制纖維母細(xì)胞的膠原合成，有效增加患者體內(nèi)的肥大細(xì)胞，起到較好的降低急性炎癥患者毛細(xì)血管炎性滲出、通透性的作用；再次，根據(jù)相關(guān)研究，血必凈注射液還能有效的增加患者網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吸附功能和吞噬的功能，有效吸收壞死阻止和血腫阻止，促進(jìn)病變的快速修復(fù)，具有較高的安全性，療效突出[6]。而烏司他丁是屬于糖蛋白，能有效抑制患者體內(nèi)的粒細(xì)胞彈性蛋白酶、胰蛋白酶等，有效抑制心肌因子、氧自由基、IL-6 等炎癥介質(zhì)，有效降低膿毒癥患者的炎癥反應(yīng)，有效改善患者病情。且烏司他丁對(duì)患者的重要臟器還有保護(hù)作用，安全性較高，和血必凈注射液聯(lián)合使用能明顯起到抗感染、糾正電解質(zhì)、氧平衡、退熱的效果，增強(qiáng)患者的免疫功能，幫助患者盡快康復(fù)，在治療膿毒血癥的過程中效果顯著，本研究顯示，血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁注射液治療膿毒血癥的臨床治療效果顯著，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間為明顯優(yōu)于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白、SOFA 評(píng)分評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明血必凈聯(lián)合烏司他丁的治療方法具有較好的效果，療效突出。

綜上所述，在膿毒血癥疾病的治療過程中利用血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁注射液能夠有效的提高臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。